Введение к работе
Актуальность проблемы. В настоящее время медицинские науки глубже проникают во все биологические процессы живого организма, изучают закономерности изменчивости его в норме и при патологии. Основой для выявления и понимания этих изменений является интегративный подход, основанный на анатомических методах исследования. Как отмечает Р.Н. Дорохов с соавт. (2005), большинство проблем современного общества имеет биологическую основу, затрагивающую либо разные аспекты жизни, либо само ее существование. Поэтому целью разных специалистов, в том числе и анатомов, должно стать определение основных направлений деятельности человека, необходимых для устойчивого экологического развития, сохранения здоровья и повышения качества жизни.
В.Г. Николаев (2006) также неоднократно подчеркивал, что гармоничное развитие общества невозможно без достижений фундаментальных медико-биологических наук и, прежде всего, анатомии. Поэтому, востребованными являются дальнейшие исследования человека, его физического, психического и социального благосостояния, которые обеспечивают высокую надежность поведения, сопротивляемость агрессивным воздействиям и максимальную продолжительность жизни (А.Г. Щедрина, 2003; M.R. Dudgeon, M.C. Inhorn, 2004).
В последние годы отмечен рост числа случаев смерти от повешения, увеличение суицидальных попыток у лиц молодого и трудоспособного возраста, поэтому изучение данного вида смерти становится все более актуальным как в России, так и за рубежом. В этой связи повешение представляет собой серьезную социальную проблему, которой вынуждены заниматься специалисты разных областей (В.Ш. Вардянян, 1993; Л.А. Мординов, К.Г. Башарин, 2004).
Для успешного решения задач по диагностике повешения крайне важны сведения о физических особенностях повешенных (А.В. Лузин с соавт. 2005). В тоже время анатомические работы, детально анализирующие именно эту группу людей, отсутствуют.
После смерти в организме людей происходит ряд существенных изменений опорно-двигательного аппарата, внутренних органов, всех тканей, (В.Ф. Моисеев, 2006). Такие противоположные по характеру и времени изменения, как судороги, расслабление, уплотнение, изменение формы мышц) могут влиять на локальную конфигурацию частей тела, положение конечностей, всего трупа (А.А. Солохин, Ю.А. Солохин, 1997).
При повешении в организме пострадавшего происходит ряд изменений (вытягивание частей тела, уменьшение апертуры грудной клетки, расслабление мускулатуры, опущение и опорожнение внутренних органов, трупное окоченение), которые могут изменять конфигурацию живота и передней брюшной стенки. Поэтому в качестве объекта исследования выбран живот и передняя брюшная стенка. Выявление этих особенностей позволит получить судебно-медицинским экспертам и правоохранительным органам дополнительную информацию, необходимую при выяснении обстоятельств смерти пострадавших.
В этой связи обоснованным является изучение морфометрических параметров трупов людей (В.Г. Николаев, 2006). В последние годы выполнено несколько работ, доказавших возможность использования показателей тела, живота и передней брюшной стенки в диагностике пола, роста, веса, возраста, региона проживания, конституциональной принадлежности, а также давности и причины смерти (В.И. Чикун, 2002–2008; Г.А. Краснопеева, 2005; В.Ф. Моисеев, 2006; А.В. Почекутов, 2007; С.А. Афанасьев, 2007).
Однако анатомические исследования, посвященные изучению тела, живота и передней брюшной стенки у лиц, погибших от странгуляционной механической асфиксии, в литературе отсутствуют.
Таким образом, учитывая актуальность проблемы и недостаток информации об анатомических особенностях тела, живота и его передней стенки у мужчин, погибших от странгуляционной механической асфиксии, сформулированы цель и задачи исследования.
Цель исследования. Изучить морфометрические особенности тела, живота и передней брюшной стенки у трупов мужчин, погибших от странгуляционной механической асфиксии.
Задачи исследования:
-
Провести антропо- и лапарометрическое исследование трупов мужчин, погибших от странгуляционной механической асфиксии, в сравнении с живыми мужчинами и мужчинами, умершими от других причин смерти, не связанных с механической асфиксией.
-
Изучить особенности антропо- и лапарометрических показателей у трупов мужчин, погибших от странгуляционной механической асфиксии при повешении, в зависимости от возраста.
-
Выявить особенности антропо- и лапарометрических показателей у трупов мужчин, повесившихся в разных положениях.
Личный вклад автора. Автором разработан дизайн плана диссертационного исследования. Антропометрические и лапарометрические исследования, статистическая обработка полученных данных, анализ полученных результатов и написание диссертации выполнялись автором самостоятельно.
Новизна исследования. Получены новые сведения о размерах тела, типах телосложения, форме живота и конфигурации передней брюшной стенки у трупов мужчин, погибших от странгуляционной механической асфиксии. Выявлены особенности тела, живота и передней брюшной стенки у трупов мужчин, погибших от повешения в зависимости от возраста и положения тела при выраженном трупном окоченении. Впервые получены данные об особенностях конфигурации и размеров передней брюшной стенки у трупов мужчин, погибших от разных видов странгуляционной механической асфиксии.
Теоретическая и практическая значимость. Проведённое исследование позволило получить информацию об анатомических особенностях тела, рельефе и конфигурации живота и передней брюшной стенки у трупов мужчин, погибших от странгуляционной механической асфиксии.
Анатомические исследования типов телосложения, форм живота и конфигурации передней брюшной стенки позволили получить дополнительную количественную информацию о морфотипе мужчин, повесившихся при разных обстоятельствах. Выявлены дополнительные анатомические признаки, позволяющие определить положение тела повесившихся мужчин в случаях неочевидности происшествий и обнаружении трупов в местах, удаленных от мест преступления, либо в случаях изменения положения тела. Эти данные могут быть использованы судебно-медицинскими экспертами при проведении сложных экспертиз, а также правоохранительными органами в случае необходимости.
Внедрение результатов исследования в практику. Результаты исследования внедрены в учебный процесс и практику научно-исследовательской работы кафедры судебной медицины ИПО, в практическую деятельность Бюро судебно-медицинской экспертизы.
Основные положения, выносимые на защиту:
-
У трупов мужчин, погибших от странгуляционной механической асфиксии, имеются отличительные особенности тела, живота и передней брюшной стенки.
-
Особенности телосложения, живота и передней брюшной стенки у трупов мужчин, погибших от повешения в зависимости от положения тела.
Апробация работы. Материалы диссертационного исследования докладывались на 69-й итоговой студенческой научно-практической конференции, посвященной 75-летию со дня рождения проф. Орлова А.Н. (Красноярск, 2006), на 72-ой итоговой студенческой научно-практической конференции, посвященной 100-летию со дня рождения П.Г. Подзолкова (Красноярск, 2008). Участие с докладом в конкурсе лучших студенческих работ имени И.Н. Гительзона (Красноярск, 2007). Диссертационная работа представлена и утверждена проблемной комиссией «Морфология человека и животных» (2007), Ученым Советом КрасГМУ (2009). Основные положения и результаты проведенного исследования докладывались на обществе судебных медиков (Красноярск, 2010), проблемной комиссии «Морфология человека и животных» в КрасГМУ (2013).
Публикации. По теме диссертации опубликовано 15 научных работ. Из них 6 в журналах, рекомендованных ВАК РФ для публикации результатов диссертационного исследования на соискание ученой степени кандидата медицинских наук.
Структура и объём диссертации. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, объектов и методов исследования, трех глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа изложена на 146 страницах машинописного текста (основного текста 120 страниц) и включает 29 рисунков и 10 таблиц. Список литературы состоит из 200 отечественных и зарубежных источников.
