Введение к работе
Актуальность исследования:
Условия размещения населения являются интегральным медико-экологическим и социально-гигиеническим фактором, определяющим состояние общественного здоровья населения. В условиях Европейского Севера важнейшей составляющей этого фактора остается экологический потенциал конкретных географических ландшафтов(природных и техногенных). Детские популяции являются наиболее индикаторными к сочетанному воздействию факторов среды, что, во-первых, определяет актуальность оценки вклада указанных составляющих на общественное здоровье, а во-вторых, диктует необходимость разработки наиболее перспективных направлений первичной профилактики.
Одним из них является коррекция фактического питания (А.В.Истомин, Л.А.Румянцева, 1994, А.И.Горшков, А.А.Королев, Б.П.Суханов с соавт., 1993, 1994, 1995).
А.И.Горшков, Б.П.Суханов с соавт., ( 1993,1994), исследуя фактическое питание населения, на территориях, пострадавших от аварии на Чернобыльской АЭС, пришли к выводу о его неадекватности условиям проживания и необходимости коррекции рационов питания. Т.А.Асмангулян, В.Р.Акопяи с соавт., (1988); В.М.Краснопевцев , Л.С.Тро-фименко, А.В.Истомин с соавт., (1989); В.М.Краснопевцев, А.В.Истомин, Т.И.Козлова с соавт., (1990); А.В.Истомин (1994); В.Р.Кучма, Т.Ш.Миннибаев с соавт. (1995) получили такие же результаты, исследуя здоровье и рационы питания в городах с развитой химической промышленностью.
Изучению питания различных групп населения Архангельской области уделялось определенное внимание. В.А.-Доценко, В.В.Закревский, В.Г.Лифляпдский (1993,1995),
В.И.Макарова (1995)установили нарушения в структуре питания детей в детских коллективах.
Вместе с тем, оценка питания детей на поп^ляционном уровне остается малоизученной областью профилактической медицины. В этой связи становится актуальной проблема изучения питания детского населения крупного промышленного города на Европейском Севере и разработка медико-экологических рекомендаций по оптимизации рационов питания детей дошкольного возраста на Европейском Севере.
Цель и задачи исследования:
Изучить фактическое питание детей в дошкольных учреждениях г.Архангельска и разработать обоснованные гигиенические рекомендации, направленные на усиление его протективной роли.
Поставленная цель достигалась решением следующих задач:
1.Изучить состояние физического развития детской популяции Архангельской области.
2.Установить соотносительную роль природных, техногенных и социальных факторов на формирование и развитие основных соматометрических признаков детей и подростков.
3.Провести дескриптивное эпидемиологическое исследование инцидентной заболеваемости детей по двум статистическим классам болезней, тесно сопряженным с фактором питания.
4.Изучить фактическое питание дошкольников 3-7 лет организованных коллективов г.Архангельска и дать гигиеническую характеристику его адекватности.
5.Разработать гигиенически обоснованные рекомендации по оптимизации рационов питания с учетом конкрет-
ного проживания в условиях экологического риска.
Работа выполнена в рамках региональной научно-технической программы "Здоровье населения Европейского Севера".
Положения, выносимые на защиту:
-
Основные показатели (длина и масса тела) физического развития популяции детей Архангельской области соответствуют общим анатомо-физиологическим закономерностям биологического развития детского организма и синхронно повторяют "профиль" идеальных показателей физического развития.
-
Средние популяционные величины основных показателей (длина и масса тела) физического развития детей в Архангельском регионе являются чувствительными индикаторами влияния гигиенического фактора размещения населения. Наибольшее воздействие на популяционные средние величины оказывают техногенные и социальные факторы среды.
-
Техногенные и социальные факторы в крупных городах (гг.Архангельске, Северодвинске) повышают инцидентность детской заболеваемости болезнями органов пищеварения и болезнями эндокринной системы, расстройства питания, нарушения питания.
-
Суточный рацион детей в детских дошкольных учреждениях г. Архангельска содержит основные нутриепты, но он дефицитен по ряду микропутриентов : антиоксидан-тов (витамина А, полиненасыщепных жирных кислот), минеральных веществ (кальция, фосфора, йода), адсорбентов (клетчатки, пектина) и избыточен по монодисахаридам, полученным при очищении углеводов. Неадекватный пищевой рацион детей не выполняет своей протективной роли в конкретных условиях размещения детской популяции .
Новизна исследования :
-
Впервые созданы базы данных (БД) основных сома-тометрических признаков детей и подростков Архангельской области, включающие 85 824 измерений длины и массы тела и 1250 меню раскладок суточных рационов детей дошкольных учреждений г.Архангельска, содержащих 149224 показателей различных макро- и микронутриентов.
-
Впервые проведено популяционное изучение физического развития детей и подростков Архангельской области.
-
Впервые проведено многолетнее изучение фактического питания детской популяции 3-7 лет в г.Архангельске.
-
Впервые получены показатели длины и массы тела в зависимости от возраста и массо-ростовые индексы для детей и подростков 1-17 лет Архангельской области, в том числе проживающих в городской и сельской местностях, 5 промышленных городах и 8 районах области.
-
Впервые установлено, что физическое развитие детской популяции Архангельской области соответствует основным закономерностям развития детского организма, что исключает необходимость в разработке региональных нормативов физического развития.
-
Впервые показано приоритетное влияние социальных и техногенных факторов на физическое развитие детей Архангельской области. Установлено, что техногенная нагрузка и увеличивающееся давление социальных факторов повышают инцидентность детской заболеваемости.
-
Впервые дана детальная характеристика структуры и уровня потребления пищевых веществ детской популяцией 3-7 лет г.Архангельска и определены меры коррекции здоровья детской популяции Архангельской области путем оптимизации рационов питания детей в детских дошкольных учреждениях.
Научно-практическая значимость:
Полученные базы данных дают возможность ввести мониторинговую систему наблюдения за состоянием питания населения Архангельской области, включающим в себя физическое развитие детей и подростков, заболеваемость населения, фактическое питание различных групп населения, экологический статус.
Крупное выборочное исследование детей, проведенное на значительном климато-географическом пространстве позволило получить характеристику закономерности физического развития детской популяции Архангельской области и соотнести с общими законами развития. Это позволяет нам предложить практическому здравоохранению новые подходы к оценке физического развития на основе полученных массо-ростовых соотношений в целях использования при скрининговых обследованиях. Исследование выявило приоритетные факторы риска на физическое развитие детей Архангельской области.
Рекомендации по оптимизации рационов питания детей позволяют осуществлять неспецифическую профилактику неинфекционных заболеваний в условиях Европейского Севера на популяционном уровне.
Материалы исследования включены в методическую разработку для студентов педиатрического ф-та АГМА "Гигиеническая оценка мебели детских дошкольных учреждений и школ." (Архангельск, 1995) и использованы при модификации конструкции парты для детей дошкольного и младшего школьного возраста (положит, решение на выдачу свидетельства на полезную модель от 27.11.95 N 95103058/ 20 Комитета РФ по патентам и товарным знакам (Роспатент) и ВНИИГПЭ), акт на внедрение от 25.12.95 г. Дентальные таблицы длины и массы тела детей и массо-ростовых соотношений используются в практическом здравоохране-
ний (акт внедрения от 05.02.96г.). Материалы диссертации включены в учебные курсы по гигиене и медицинской экологии (акт внедрения от 06.09.95 г.).
Апробация работы:
Результаты работы докладывались и обсуждались на V Соловецком форуме "Россия, Север, Море" (Архангельск, 1993); научно-практической конференции АГМА (Архангельск, 1994); Всероссийской научной конференции "Экология детства: социальные и медицинские проблемы" (С-Пб.,1994); I научно-методической конференции "Дети Севера: здоровье, рост и развитие" (Архангельск, 1995); юбилейной научной конференции, посвященной 60-летию кафедры гигиены и медицинской экологии АГМА (Архангельск, 1995); заседании научного общества педиатров Архангельской области (Архангельск, 1996).
По материалам диссертации опубликовано 9 печатных работ.
Структура и объем работы.