Введение к работе
Актуальность темы исследований.. Авария на ЧАЭС еще долгие годы будет требовать значительных совместных усилий ученых практически всех специальностей, направленных на преодоление ее негативных последствий. Совершенно очевидно, что в сложившейся ситуации проведение массовых медицинских профилактических обследований населения и разработка методов обработки полученных данных, ориентированных на выработку оптимальных управленческих решений, является одним из важнейших направлений деятельности научных организаций и отдельных ученых, прямо или косвенно связанных с решением радиационных и экологических проблем. Одной из важнейших задач при этом является необходимость интегрирования получаемых с помощью различных методов данных в некоторые обобщенные оценки, позволяющие в количественной форме оценивать полученные результаты в целом, прогнозировать развитие радиоэкологической ситуации и ее влияние на здоровье населения, создавать научно обоснованную базу для принятия адекватных управленческих мер органами власти для решения отмеченных проблем.
Актуальность настоящей работы заключается в том, что в ней впервые разработаны базовые методики интегрирования получаемых в ходе многочисленных исследований количественных и качественных данных в обобщенные количественные показатели, позволяющие оценивать как состояние здоровья обследуемого, так и целых групп населения, а также эффективность применяемых медицинских препаратов и методик лечения. Разработанные базовые методики и реализующее их программное обеспечение позволили при их соответствующей адаптации решить ряд конкретных проблем, имеющих важное практическое значение.
Связь с крупными научными программами. Работа была выполнена в рамках Комплексной целевой программы Беларуси по преодолению медицинских последствий катастрофы на ЧАЭС раздела 7.1. Государственной программы на 1993 г «Разработать долгосрочный прогноз состояния здоровья населения и медицинские мероприятия по его сохранению» по теме НИР «Оценить биохимические механизмы нарушения гомеостаза и функционального состояния важнейших систем организма у лиц, подвергшихся внешнему и внутреннему облучению»; Комплексной целевой программы «Охрана материнства и детства в условиях воздействия последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС» на 1996-2000 годы по теме НИР «Комплексная оценка состояния эритропоэза у детей в условиях хронического низкодозового радиационного воздействия и оптимизация подходов к коррекции выявляемых нарушений».
Цели и задачи исследования. Целью настоящей работы является разработка на основе синтеза методов математической статистики, теорий нечетких множеств и многокритериального принятия решений методики, позволяющей проводить оценки состояния здоровья индивидуума и
популяции, решать задачи диагностики н оценки эффективности медицинских препаратов по совокупности частных показателей. В задачи исследований входило:
-
Разработать базовую методику количественной оценки состояния здоровья обследуемых по совокупности частных критериев, характерюующих качество здоровья.
-
Разработать базовую методику оценки состояния здоровья населения на основе данных скрининга.
-
Разработать и применить методику оценки состояния здоровья детей и подростков по данным скрининга периферической крови.
-
Разработать методику оценки состояния щитовидной железы (ЩЖ) на основе данных ультразвукового исследования.
-
Применить разработанные методики для обработки данных состояния системы гемостаза, гемореологии и гемодинамики пациентов с различными формами ишемической болезни мозга (ИБМ).
-
Разработать и внедрить методики определения эффективности лекарственных препаратов.
Научная новизна полученных результатов.
Разработана методика многокритериальной количественной оценки степени
здоровья обследуемого на основе синтеза теории нечетких множеств,
математической статистики и элементов теории принятия оптимальных
решений.
» Разработана методика количественной оценки степени здоровья популяции и эффективности влияния на нее медико-профилактических мероприятий.
Разработана методика многокритериальной оценки эффективности действия
медицинских препаратов на состояние здоровья пациентов.
Практическая и экономическая значимость полученных результатов.
На основе полученных результатов разработаны методические рекомендации «Методика определения и региональные нормативы объема щитовидной железы у детей и подростков Беларуси».
Проведенные исследования по оценке медико-профилактических мероприятий послужили основой для разработки методических рекомендаций «Терапия пациентов с различными формами ишемической болезни головного мозга».
Основные положения, выносимые на защиту:
Методика построения обобщенного показателя здоровья обследуемого по совокупности частных критериев, заданных как в количественной форме, так и на качественном уровне.
Методика оценки качества здоровья популяции по совокупности частных критериев.
Методика многокритериальной оценки эффективности медицинских
препаратов
Результаты использования разработанных методик для анализа данных
скрининга периферической крови и объемов ЩЖ у детей и подростков,
проживающих в районах пострадавших от катастрофы на ЧАЭС;
многокритериальная оценка эффективности лечения больных с ИБМ.
Личный вклад соискателя. Лично автором разработано алгоритмическое
и программное обеспечение, реализующие базовую методику, позволяющую
проводить оценки состояния здоровья индивидуума и популяции, решать
задачи диагностики и оценки эффективности медицинских препаратов на
основе синтеза методов математической статистики, теорий нечетких множеств
и многокритериального принятия решений. Также лично автором разработано
алгоритмическое программное обеспечение для методических рекомендаций
«Методика определения и региональные нормативы объема щитовидной
железы у детей и подростков Беларуси» и «Терапия пациентов с различными
формами ишемической болезни мозга». Автором осуществлялась
статистическая обработка данных скрининга периферической крови и
щитовидной железы и результатов исследования эффективности медицинских
препаратов «Нимотоп» и «Белосорб-П».
Апробация результатов диссертации. Результаты исследований, включенные в диссертацию, были доложены на научно-практической конференции «Совершенствование трансфузиологического обеспечения в Республике Беларусь. Разработка, экспериментальное изучение и клиническое применение перпарата Неорондекс» (Могилев, 1994), на международном научном конгрессе. "Молодые ученые в решении проблемы ликвидации медицинских последствий Чернобыльской катастрофы сегодня и в будущем" (Гомель, 1994), на 4-ой республиканской конференции "Научно-практические аспекты сохранения здоровья людей, подвергшихся радиационному воздействию в результате аварии на Чернобыльской АЭС" (Могилев, 1994), на Пятом республиканском съезде, специалистов клинической лабораторной диагностики Беларуси (Минск, 1997), на международном симпозиуме. "Ишемия мозга" (клинико-инструментальные подходы к решению проблемы) (С-Петербург, 1997)
Публикация результатов. По материалам диссертации опубликованы 4 статьи в научных журналах; 7 статей в сборниках материалов; 3 тезиса докладов; изданы одни методические рекомендации. Общее количество опубликованных материалов составляет 59 страниц.
Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 145 страницах и состоит из введения, общей характеристики работы, обзора литературы, главы, содержащей основные теоретические и методические результаты работы и четырех глав, в которых представлены результаты исследований и практического использования базовых методик, заключения и списка литературы, включающего 204 использованных источников. В работе 38 рисунков (25 страниц), 30 таблиц (15 страниц).