Введение к работе
Актуальность темы исследования. Еажной проблемой клинической биохимик явхяется выявление роли гистзмина я серотпника в регуляций процессов' жизнедеятельности и развитии патологии, 'в частности бронхе- легочных заболеваний.
В структуре . хронических, неспецифических . заболеваний легких (ХНЗЛ), со результатам исследования обращэхзгкся sa медицинской до-мсщье, нз:г5ольеий удельикй sec составляет хронический бронхит - окало 65%.- Однако, таким образом учитывается Сольные только с выраженными проявлениями болезни. При массовых обследованиях населения, хронически бронхит составляет почти 90% всех МОЛ (З.ИЛкгецкий, 1981).Зто заболевание наносит оЬдеству значительный зконемпческиа ущерб. Например, как причина первичного выхода нз инвалидность среди 5ШЗЛ, он составляет 42,4S, причем, в 27,ЗХ случает сразу устэнззла-зается 2 группа инвадядноста (В.К.Тылецкий, 1931).
Высокая распространенность., неуклонный рост , заболеваемости и смертности, колоссальный экономический ущерб» наносимый обіцєстзу, указывает на то, что хронический брекпкт представляет важаейзуа со-цмадьво-медицкнекую проблему.
Другим заболеванием, вхедавдл в тсУВДУ. Х8ЗД является бронхиаяь-ная астма , которая составляет 7Х ощей заболеваемости. Зарегистрирован ее рост в крупных арпмдзлензих центрах.
' Необходимо выделить eats одно состояние - хронический эзтмнгиг ческий бронхит , который в зависимости от наличия или отсутствия сопутствующих симптомов (вкелегочньк проявленій аллергии) относят либр к предастматическим состояниям (А.Д.Адр, Ц.К.удатов, 1963),либо к разновидностям обструктивного бронхита (Н.Р.Щлеев и др., 1Э85).
Еаі(шое место, з патогенезе етих заболеваний, сопровсидакаахся аллергической перестройкой организма, эазимзэт гистамнн и серотояпн. Однако, большинство исследований связаны с содержанием гистзмина и серотонина в крови и тканях организма в норме и патолога:?. Практически отсутствует разработки, касающиеся содержания биогенных аминов в мокроте больных job.5!, хотя это необходимо для понимания механизмов регуляции биохимических процессов в бронхо-легочной ткани и патогенеза легочных заболеваний.
Учитывая все сказанное можно предположить наличие в мокроте гистамина и серотонина, а так же вероятную связь меяду их содеркапа-ем и степенью бронхообструкцші у больных XH3JL Поскольку в имепгейся лктераг/ре нет данных,, каездэдхся_динамики созерцания этих биогенных
- a~
аиинов в мокроте Сольных Л2Ш под вдшкиеи деченца, а ТЗК Д6 уШГШ-ваа их значительную роль в оатолапгівскш: цехяяпаыях ззоодзезнни бронхолегочной cisnrsas, представляется перспективный исследование содержания гкстзшша а сєратанина в мокроте й оценка диагностической ценности такого пссдедсвзниз.
Цель и задачи работы. Цель настоящего исследования - выяснение возможной родя гкстамина н серстонина, содержащихся в мокроте, в диагностика ряда форм ХНЗЛ и оценке эффективности физиотерапевтических процедур при эти:', легочных заболеваниях.
Соответственно, а работе била поставлены следующее задачи: 1.Определить имеется ли достоверное различие в содержании гистами-на и серотонинз з ггокроте больных, раздичвшп форчямя ХЙЗД, в завкси-аоста от наличия ива отсутствия бронхоспастпческото синдрома.
-
Выяснить влтание концентраций кальция- и скаловсй кислоты з иок-зоте на биологические эффекты гистзшна к саротонкиа.
-
Определить изменение, содержания перечисленных биогенных веществ' a мокроте больных под аднаниеи физиотерапевтических процедур.
-
Показать ді^асстйческуя ценность определенна гатадта а серо-гзнина s ыокрохв Сольных ХШЛ и пригодность для контроля эффективности физиотерапевтических процедур..
Научная новизна работы. Газргботан новый «етсд определения содержания гистааянз а ыокроте. Получено положительное рзгенае ШШйГПЭ от о задаче патента F2 по заявке на изобретение * "Способ определения гистзакна в шкротэ по реакции конденсации с ертофтаде-вкы альдегкдсц".Впервые показано значение изггеаеиии содержания гкс-таиана в серотокана г цокротэ Сольних с различной бронха-легочной пзхологиен. Представлены дополнительные факты изменения чузстватель-еостк рецепторного аппарата бронхов больных бронхиальной астши. Впервые подучены данные, савдетельстзущне о. различных механизмах бронхообструкгианого синдрома. у больных астматическим бронхитом и бронхиальной астмой: главную роль у первых играют метаболические нарушения, приводящие к повыгекному содержанка гистзиинз-в:мокроте, а у болыи/х бронхиальной зстшв на первое место выходят патсдсгпческкэ изыэненва рецепторного аппарата бронхиального дерева. Обращено внимание на особзаноста динамики бзрстсяана а ыокротэ-больных с наличием Срош^осаасткческого синдроыа сод взгешзц однократная ангвяациа с минерзльнсй зсдоа хлорцдао-с/льфатаого натрцезо-изгниеЕО-кагьцйаЕог-о состава. Получена новые факты шяяахга.осайвйиостеа г&зштагахй-
uses у больных астматпческЕк бронхитом, а Впервые изучено влияние фи-епспрсцедур кг ссдеркзкие рассмотренных биологически активна-: ве-* seers г декрете 5олї~нх различными фориакс ХНЗЛ. Kpous того, дана сравнительная сценка, агкененяя содержания биологически активных ве--л;есгз (БАВ) з ыскротэ под действием сдяскрзтЕой процедуры и комплекса ПрСІІЄДУР.ЕПерЕкЄ ОТаеЧвНЫ СССвЄНЕССТЯ МЄГабОЛЙЄКЗ ПЯДЗ BSJSSCTB У
больных астматическим бронхитом по сравнения с больные: бронхиальной аегкой и.хроническим обструктивная брояхктсм ,что является сбоскога-нпєгі для дифференцированного подхода к лечения таких больных.
Регультзты исследований подчеркивает несбиодкмость комплексного изучения действия бппгеннкх аминов, таких как псгамиЕ п серстоЕин, Т.Є-. совместно с другими классами соединений, сказынаещах'влияние на фивислегические аффекты первых - кальция, сиаловоЗ кпелагы п т.д.
Практическая Еначн&тсть .вабсты.В работе дека- практическая сценка применения некоторых фкгкстерЕпевткчесвнх процедур - ингаляций с ьзшеральной Есдсй ыестксгс источника, с отварок траз, лагерстералки для больных с различными формаіш ХНЗЛ.
Разработанный метод определения содержания гкстзмияз в мокроте с одновременным выявлением в ней концезтрацкя кальция к сватовой кислоты предленеак в качестве способа дифференциальной диагностики бронхиальной асткы и .астматического бронхита, а так же для сценки эффективности применяемых spa втих заболеваниях лечебны:: процедур.
Публикации. Основные рееультаты диссертации опубликованы в восьми печатных работа:-: ..Получены свидетельства в внедрены в практическуп работу два рацкояагЕваторсквк предлсжекпя.Пслучено положительное решение ВНИИГПЗ от 23.05.94 о выдаче патента PS на изобретение " Способ определения гиотакана в кокрете .по реакции конденсации с ертсф-талевым альдегидов".
Апробация работы.Основные положения диссертаций представлена на меккафедральной конференции Рязанского государственного медицинского уняверсктета им.аквд .И.П.'Пявлпва /Рягань, 1335/.
Структура и оба ем а:тасертацкз.Диссертзция ивлокена на 125 страницах иазинописи,содержит 18 рисунков, 16 таблиц и состоит из введения, обзора литературы,материалов и ыетодов исследований,3-х глав собственных исследований,обсуждения результатов,выводов,практических рекомендаций, внедрений, s также указателя латерзг/ры.вклипвгщего 34 отечественных и 147 иностранных источников.