Введение к работе
Актуальность проблемы. Проблема термических поражений продолжает зваться одним из сложных и важных разделов экспериментальной и клиникон медицины. При обширных и глубоких ожогах возникают значительные іиги как в функции, так и в морфологии почти всех органов и систем, причем шинная взаимосвязь нарушения находится на клеточном и субклеточном )вне, что приводит к расстройству гомеостаза в целом и развитию ожоговой гезни.
Несмотря на большое число работ, посвященных изучению влияния на
анизм ожоговой травмы, по-прежнему некоторые частные вопросы патоге-
а остаются недостаточно изученными. За последние два десятилетия накоп-
ы сведения о состоянии перекисного окисления липидов (ПОЛ) при терми-
ких ожогах, некоторых компонентов антиоксидантной системы (АОС) пече-
мозга, почек, крови (Агаджанов М. И., 1977; Мхитарян В. Г. и соавт., 1982;
каревичО. П. и соавт., 1983; Агаджанов М. И. и соавт.. 1985; Львовская Е. И.
»авт., I995;Leff J. А. et al., 1993; Hansbrough J. F. et al., 1996 и др.). Однако до
пор мало исследованными остаются изменения метаболизма в эритроцитах,
*енно недостаточно изучена активность ферментов, участвующих в инициа-
окси'-енации гемоглобина. Известно, что при ожоговой травме имеются все
цпосылки для нарушения окислительных процессов и возникновения гипок-
(Рябов Г. А., 1988; Рябинин В. Е. и соавт., 1990; Сеферова Р. И. и соавт.,
3). Одной из причин развития гипоксии являются сдвиги в сбалансирован-
функционировании АОС эритроцитов, приводящие к расстройству меха-
чов утилизации и транспорта кислорода. До настоящего времени практи-
:и отсутствует комплексный подход в исследовании компонентов АОС эрит-
итов, как правило, не прослежена антиокпслительная активность эритроци-
в динамике ожоговой болезни: от поступления до выписки больного из ста-
^ара. Поэтому изучение состояния компонентов АОС эритроцитов, их ре-
ентности представляет теоретический и практический интерес, так как это
юлит расширить патобиохимическую картину ожоговой болезни на уровне
кн, оценить тяжесть патологического процесса в различные периоды забо-
ния, прогнозировать его исход и контролировать эффективность проводи-
) лечения.
Цель и задачи исследования. Целью настоящей работы явилось уст новление роли нарушений ряда показателей антиоксидантнои системы эритр! цитов при ожоговой травме различной тяжести, что позволит определить пут их целенаправленной фармакологической коррекции.
Для реализации указанной цели поставлены следующие задачи:
-
Изучить осмотическую резистентность мембран эритроцитов (МЭ) разнойкатегориибольных,приразличнь,х степенях тяжести и периодах ожог вой болезни.
-
Исследовать активность ферментативных и уровень неферментати ных компонентов АОС эритроцитов при различных степенях и периодах ож говой болезни, у разной категории больных: глюкозо-6-фосфатдегидрогеназ (Г-6-ФДГ), сукцинатдегидрогеназы, каталазы интактных эритроцитов и их г молизата (общей каталазы эритроцитов), супероксиддисмутазы (СОД), соде жание SH-rpynn.
-
Проанализировать соотношение показателей АОС и резистентнос-эритроцитов к гемолизу в зависимости от степени тяжести, периода, исхода з болевания.
-
Изучить возможности использования показателей АОС эритроците осмотической резистентности МЭ для оценки степени тяжести, периода и исх да заболевания.
-
Оценить изменения в системе антирадикальной защиты и осмотиче кой резистентности МЭ в процессе назначаемой традиционной патогенетиче кой терапии.
-
Определить информативность исследованных показателей состоян! АОС эритроцитов и осмотической резистентности МЭдля оценки эффективн сти проводимой терапии.
Научная новизна результатов исследования. В настоящей работе впе вые проведен комплексный анализ показателей АОС эритроцитов, осмотичі кой резистентности МЭ у ожоговых больных в зависимости от тяжести и пер ода заболевания, у больных с сопутствующими ожогами дыхательных путей і ожоговых больных с летальным исходом заболевания.
Представлены критерии эффективности традиционной патогенетичесю терапии с учетом биохимических показателей эритроцитов.