Введение к работе
Актуальность проблемы. Антропогенное загрязнение окружающей среды поставило перед исследователями целый ряд актуальных проблем, заключающихся в изучении механизмов повреждающего действия экотоксикантов на биологическую систему мать-плацента-плод, а также адаптационно-приспособительных реакций, обеспечивающих нормальное функционирование этой биологической системы, с разработкой программы прогнозирования и профилактики.
Сформулировано новое направление в акушерстве -экология репродукции, выполнен целый ряд фундаментальных исследований, раскрывающих вышеперечисленные проблемы (Серов В.Н., Сивочалова О,В., Кожин А.А., 1990; Линева О.И.,1993; Машаева Л.П.,1995; Родкина Р.А. и соавт., 1995).
В связи с уменьшением рождаемости на фоне увеличения смертности разработка системы защиты здоровья матери и ребенка приобретает все большее значение.
Так, по Самарской области рождаемость уменьшилась с 11,0 на 1000 в 1991 году до 8,4 на 1000 в 1996 году, а смертность возросла с 11,2 на 1000 с 1991 году до 14,4 на 1000 в 1996 году. Только за один год население области уменьшилось более, чем на 15000 человек, а России - более, чем на 750 тысяч человек.
Другим тревожным фактором является неуклонный рост числа гестационных осложнений. У каждой 4-5 беременной женщины развивается гестоз, а более 30% беременных страдают анемией. Только 20% родов можно отнести к категории физиологических.
Несомненно, одной из ведущих причин этого явилось техногенное загрязнение окружающей среды, что привело к развитию так называемого "эколого-генеративного диссонанса" (Серов В.Н., Кожин А.А., 1988; Линева О.И. 1990).
Самарская область является одной из неблагополучных в России в экологическом плане, а некоторые ее районы можно
отнести к зонам экологического бедствия. В связи с этим, представляется важным изучение механизма воздействия экотоксикангов на организм беременной женщины, ибо наиболее действенные методы профилактики и лечения какой-либо патологии основаны на данных распознавания молекулярных механизмов патологических процесов.
Как известно, в основе жизнедеятельности организма ключевую позицию занимают энергетические, пластические процессы.
Состояние энерго-пластического метаболизма испытывает особенно большое напряжение при беременности, поэтому мы сочли необходимым провести изучение показателей энергопластического обмена при беременности в условиях техногенного загрязнения.
Цель настоящего исследования заключается в выявлении ключевых механизмов, обеспечивающих физиологическую беременность в регионах экологического напряжения, что позволит патогенетически обосновать программу профилактики гестационных. осложнений у женщин, подвергающихся воздействию экотоксикантов, направленную на нормализицию энерго-пластических процессов.
Задачи исследования.
Определены следующие задачи исследования:
1. Проанализировать течение беременности и состояние новорожденных в регионе экологического неблагополучия.
2.Изучить содержание интегральных метаболитов и активность малатдегидрогеназы, лактатдегидрогеназы в крови беременных из экологически неблагополучного района и относительно благополучной экологической зоны.
3.Исследовать общий белок плазмы, концентрацию пептидов высокой и средней молекулярной массы в крови беременных.
4. Проанализировать клинико-биохимические данные у беременных с учетом места проживания.
5.Разработать научно-обоснованные меры, способствующие адаптации беременных к новым экологическим условиям.
Научная новизна.
Впервые на большом клиническом материале изучено
состояние энергетических и пластических процессов в динамике у
беременных, проживающих в регионах с различной степенью
техногенного загрязнения. Изучена ранее неизвестная
молекулярная основа, обеспечивающая протекание
физиологической беременности в регионе экологического неблагополучия.
Выявлены биомаркеры, имеющие диагностическое и прогностическое значение для оценки здоровья женщин во время беременности.
Определена взаимосвязь между характером изменений в показателях энергетического и пластического обменов у беременных и клинической картиной гестационных осложнений.
Практическая значимость.
Антропогенное загрязнение окружающей среды диктует необходимость поиска средств рациональной профилактики заболеваний, угрожающих настоящим и будущим поколениям, так как представляется маловероятным наличие чистых в экологическом понятии мест проживания людей.
Ключ к решению этой проблемы найден в данной работе путем тщательного изучения лиц с физиологически протекающей беременностью в условиях проживания в экологически неблагоприятном районе.
На основании анализа и обобщения результатов исследований определены биомаркеры, позволяющие судить о степени нарушения в трех важнейших уровнях защщы организма от повреждающего действия физических и химических факторов.
Совокупность сведений о состоянии отдельных этапов энергообеспечения, резервных возможностей для восполнения структуры материнского организма и развития плода при физиологической и патологической беременности является научной основой для разработки серии мероприятий по оздоровлению популяции населения.
Основные положения диссертации, выносимые на защиту.
1.В экологически неблагоприятных регионах возможно наступление и развитие физиологической беременности при отсутствии дополнительных отягощающих факторов.
2.Изучение энерго-пластических процессов у беременных в динамике может служить методологическим приемом для познания и профилактики патологии беременности на научно-обоснованной базе.
3.Совокупность клинических и биохимических признаков, не свойственных физиологической беременности, является вариантом нормы в новых экологических условиях проживания.
Внедрение в практику.
Разработанная система профилактики повреждающего действия антропогенных факторов на биологическую систему мать-плацента-гшод внедрена в г.Новокуйбышевске, г. Чапаевске и Безенчукском районе Самарской области.
Раскрытые нами механизмы адаптации беременной женщины к воздействию экотоксикантов используются в учебном процессе кафедры акушерства и гинекологии ФПО и кафедры клинической биохимии Самарского государственного медицинского университета.
Апробация диссертации.
Основные положения работы доложены на: заседании биохимического общества Самарской области (1995); Всероссийской научно-практической конференции "Экология и здоровье человека" (г.Самара, 1995); 4-ом областном съезде
акушеров-гинекологов, педиатров и терапевтов (г.Самара, 1995), на межкафедральном совещании кафедр биологической и клинической химии и акушерства и гинекологии ФПО, проведенного совместно с заседанием Всероссийского биохимического общества (г.Самара, 1997).
Публикации. По материалам диссертации опубликовано 5 научных работ, из них 4 - в центральной печати. Объем и структура дисертации. Работа изложена на 123 страницах машинописного текста, содержит 17 рисунков, 27 таблиц. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, главы материалов и методов исследования, двух глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего 256 работ, из них 193 отечественных и 63 иностранных авторов.
