Введение к работе
Актуальность работы. В последние 10+15 лет было подтверждено значение гемореологической патологии в клинической практике, как неспецифической реакции организма, отягощающей различные заболевания. Многочисленные исследования показали связь гемореологических нарушений с изменениями в системе свертывания крови, микроциркуляции и иммунной системе организма. В настоящее время осуществляется активный переход от экспериментальных лабораторных установок к автоматизированным приборным системам, выпускаемых во Франции (Sefam), Голландии (L0RCA), ФРГ (Myrenne). Главной проблемой использования гемореологических методик обследования в клинике является недостаточно разработанная система показателей агрегационного состояния крови. Каждый из создателей эритроагрегометров применяет свою систему оценки гемореологических характеристик, однако ни одна из них не имеет строгого физико-математического обоснования. Предлагаемые ими подходы к оценке агрегационного состояния используют параметры, которые не представляется возможным соотнести друг с другом.
Поэтому, дальнейшее исследование процессов спонтанной агрегации эритроцитов и сдвиговой дезагрегации, а также методов их оценки, продолжает быть актуальным.
Научная новизна работы.
Впервые разработана система микрореологических показателей крови, с помощью которой можно оценивать тяжесть гемореологических нарушений в клинике.
Проанализирована кинетика спонтанной агрегации и ее зависимость от гематокрита и температуры в пределах от 4 С до 4 5 С.
Получены различные варианты кинетики спонтанной агрегации эритроцитов при заболеваниях.
Показано, что изменение агрегационного состояния эритроцитов при переходе от полной агрегации к течению при скорости сдвига 2.5 с~ может служить показателем, характеризующим гиперагрегационное состояние.
Предложен способ диагностики скрытой гиперагрегацион-ной патологии, основанный на сравнении кинетики дезагрегации цельной крови при 4 С и 37 С.
Показано, что на основе предложенных показателей Т; и Тг возможна гемореологическая классификация для различных групп заболеваний.
Цель работы. Обнаружить основные закономерности спонтанной агрегации и сдвиговой дезагрегации в
цельной крови при различных патологических процессах (заболеваниях).
Задачи работы.
Исследовать кинетику спонтанной агрегации в норме и ее зависимость от объемной концентрации эритроцитов и температуры в толстом слое.
Исследовать кинетику спонтанной агрегации при различных заболеваниях.
Исследовать кинетику сдвиговой дезагрегации в Куэт-товском потоке цельной крови больных с различными заболеваниями.
Изучить воздействие плазмафереза на спонтанную агрегацию и сдвиговую дезагрегацию.
Выявить наиболее информативные признаки микрореологической патологии, которые могли бы быть использованы для клинической практики.
Практическая ценность работы. Внедрение системы показателей, характеризующих агрегационное состояние крови, в клиническую практику позволяет оценить тяжесть гемореологических расстройств при различных заболеваниях и объективно контролировать лечение этих больных.
Публикация результатов работы. По теме диссертации опубликовано 7 печатных работ.
Апробация работы. Основные положения диссертации доложены и обсуждены:
на научной конференции "Медицинская физика-93" (Москва, 1993);
на конференции международного общества оптической техники (SPIE),(Юваскюла (Финляндия), 1993);
на конференции международного общества оптической техники (Лос-Анжелес, (США), 1993);
на конференции международного общества оптической техники (Москва - Нижний Новгород, 1994);
на конференции международного общества оптической техники (Лос-Анжелес, (США), 1994);
на конференции международного общества оптической техники (Минск, 1995);
Объем и структура работы. Диссертационная работа изложена на 123 страницах машинописного текста, содержит 36 рисунков, 3 таблицы и состоит из введения, аналитического обзора литературы, описания материалов и методов, обсуждения полученных результатов, выводов и списка литературы из 17 отечественных и 84 зарубежных источников.