Введение к работе
Актуальность проблеми. Глубокие экономические изменения,
происшедшие в Республике Казахстан повлекли за собой трансформацию факторов и групп риска социальных болезней, к которым d первую очередь относятся инфекции, передаваемые половым путём, что стало одной из ключевых проблем здравоохранення/З.Б. Кешилевэ, Л.А. Пшеничная, 1997, З.Б.Кешнлева, А.Б. Косухни, 1997/. По данным Научно-исследовательского кожно-пенерологнческого института наблюдается снижение заболеваемости сифилисом 8 1998г. по сравнению с 1997г. с 263,9 до 231,4 на 100 000 населения, но со многих регионах наблюдается тенденция к повышению распространения сифилитической инфекции (Акмолинская, Актюбинская, Северо-Казахстанская области). Вышесказанное свидетельствует, что проблема сифилиса в настоящее время остаётся актуальной /Goldmeier D., Hay P.,1993/. Осложнения при сифилисе в случае несвоевременной диагностики и неэффективного лечения приводят к поражению внутренних органов к систем больного с последующей инвалнднзацией, тяжёлым врождённым заболеваниям у детей, нарушению репродуктивного здоровья у женщин и мужчин, что угрожает генофонду нации и обществу в целом/ А. К. Nakashima, R.Rolfs et al, 1996/.
Сифилитическая инфекция развивается у иммупнокомпромеитнрованных людей, приводя к ещЗ' большим нарушениям иммунной системы, что усугубляется в том числе и лечением/Л.И. Тимофеева, 1995, Л.1І. Тимофеева, Е.Р. Федотов и др., 1984, К.П. Кашкин, З.О. Караев, 1984/.
Имеется много работ по изучению патогенеза сифилиса, однако он остаётся недостаточно изученным, особенно вопросы иммунопатогенеза/Н.Ф. Церапди, 1987, Э.Г. Ким, 1992, В.А. Свешников, 1995, Л.Н. Тимофеева, 1996/. Большинство работ посвящено изучению лнмфоидиой популяции нммупокомпетеитных клеток / М.А.Карагсзян, Н.Ф.Церапди н др. 1985, Л.П. Тимофеева, 1995/. В них описаны в основном количественные и качественные изменения Т- и.. В- звеньев иммунной системы, однако они достаточно противоречивы. Кроме того, у больных сифилисом установлено, что пейтрофилы играют существенную роль в патогенеза сифилиса, при котором происходит тесная корреляция функциональной активности нейтрофилов и лнмфоцитов/В.Л. Свешников.1995, Н.В. Фрнго, 1997, А.В.Резайкина, В.Л.Лковбян и др., 1997/.
В настоящее время система нейтрофильных фагоцитов рассматривается как одна из наиболее универсальных эффекторов гомеостаза. Известно, что пейтрофилы занимают активную позицию в гуморалыю-клеточиой кооперации и являются универсальным индикатором любых изменений в организме на
тканевом уровне/ С. \V, Parker, 1991/. Однако работ по изучению их роли в патогенезе сифилиса крайне мало.
Диагностика сифилиса основывается на выявлении бледной трепонемы в отделяемом снфилндов, выявлении антигенов бледной трепонемы в ПЦР и наиболее распространённых и принятых методов диагностики сифилиеа-выявлении антител к трепонемиому и кардиолшшповому антигенам/Г.А.Дмитриев, Е.Е. Брагина,1996/.
Однакс-все гуморальные реакции являются относительно поздними в плане диагностики, ранняя же диагностика основана на выделении возбудителя заболевания или же определении клеток крови, коммитированных к данному антигену(возбудителю), но при сифилисе этот вопрос практически не разрабатывашся/Л.Н. Тимофеева, 1995, Б.В.Каральник, Т,Г. Денисова и соавт.,1998,А,Ф. Гариб, 1981, Ф.Ю'. Гариб, Н.Н. Гурарий, 1998/.
В связи с вышесказанным изучение развития клеточного специфического ответа на антигены бледной трепонемы у больных сифилисом п его изменение под влиянием лечения являются актуальным.
Цель работы изучить количественную характеристику различных субпопуляций аптигенсвязывающих лимфоцитов и нентрофшюв, коммитированных к антигенам бледной трепонемы, их диагностическое, прогностическое значение, возможность контроля эффективности лечения у больных сифилисом.
Задами исследовании:
-изучить содержание лимфоцитов, коммитированных к трепонемиому
аіітнгеїгу с маркерами к, эритроцитам барана, быка, мыши, кур5і аутоэритрецнтамн, с Fey, Feu, СЗЬ рецепторами у больных первичным серопозитпвпым и вторичным рецидивным сифилисом
-изучить содержание пейтрофплов с поверхностными маркерами к эритроцитам барана, быка, мыши, кур, аутоэрнтроцитам, Feu, Fey, СЗЬ -рецепторами, сенсибилизированных к трепонемиому антигену у больных первичным серопозитпвпым и вторичным рецидивным сифилисом -изучить изменения субпопуляций лимфоцитов и пейтрофплов, чувствительных к трепонемиому антигену н антигенам эритроцитов кур -изучить содержание клеток крови, коммитированных. к антигенам бледной трепонемы в реакции агломерации лимфоцитов, реакция торможения Е-розеткообразования и реакции непрямого розеткообразования -провести анализ диагностической, прогностической ценности и оценки эффективности лечения у больных сифилисом на основании определения различных субпопуляции лимфоцитов и пейтрофплов, сенсибилизированных к трепонемиому антигену и антигенам эритроцитов кур
Научная новизна и теоретическая значимость
Впервые установлено, что среди различных субпопуляций лимфоцитов и нейтрофилов имеются антигенсвязывающие клетки, реагирующие с
антигенами бледной трепоиемы и эритроцитами кур, относительное
содержание которых изменяется через 48 часов после первой инъекции
антибиотика, к концу курса антибпотикотерапни и через месяц послз нее. Клинические проявления у больных первичным серопсзнтивным и
вторичным рецидивным сифилисом ассоциированы с рядом субпопуляций
клеток:
-наличие шанкроп ассоциировано с НЕІІС, ЛЕАСК, НМК, ЛуТ, ЛуК;
-язвенных шанкроп с ЛЕ1Т, ЛЕЇ К, ЛАК, НЕ IT;
-множественных шанкроп с ЛЕІТ, ЛЕ11С, ЛАК, НЕ IT, НЕ IK, ЛЕ2К, НЕ2К,
ПцК.ЛШС;
-розеол кожи туловища с ЛЕ1Т, ЛАТ, Л|Ж, НБК, ЛуК, ЛуТ;
-папул кожи тулсшпца, гениталий с ЛАТ;
папулы слизистой полости рта с ЛЕ!Т, МАК, ЛАК, НЛТ;
-специфическая ангина с ЛАТ, НЕАСК, 1 !цК;
-широкие кондиломы с ЛЕІТ, ЛуК, НБК, ЛБК
У Сочимых сифилисом эффектпшюсть лсчгшія(5оягі ранний регресс
сііфп»іідоі5 и иегатшшшя UCK) имеет тесную связь с определёнными
"уіЗпопулхішям!! ангигенснязыпаюшнх клетої; белей КрСЦЦ. Практическая нсііішсгь: Для раїміей н дифференциальной диагностики сифилиса мс;::но
нсно.чьчоиагь реакцию ' агломерации лимфоцитов, непрямого
рез-лк6обрпзо'.иишя, реачціно торможения. Е-роісткоо5разоа?.(ііі!і н непрямого
р;;"етісообразог.;ішія треіюиемпм.м антигеном., Изменения относительного
содержания аитигеценязывающих клеток л различных субпопуляцнях
лимфоцитов я нейтрофилов характеризуют тяжесть сифилитического процесса
и эффективность проводимой терапии
Ос.юппые толоченні:, iiMtiacii.tiuc на защиту
і. У больных сифилисом выявлены знтнгеиспязыипюпше клетки, реагирующие с бледней трепоиемь! н эритроцитам!! кур, относящиеся к различным субпопуляцияг.і лимфоцитов и нейтрофилоа, относительное содержание которых меняется под влиянием лечения
-
Клинические проявления первичного серопозитивного и вторичного рецидивного сифилиса и их особенности сопряжены с относительным содержанием амтигенсЕязнвзющцх клеток различных субпопуля цнй лимфоцитов и нейтрофилов
-
Эффективность лечения больных первичным ссролозктивпым и вторичным рецидивным сифилисом ассоциирована с относительным содержанием аптнгеисвяэыпаюишх клеток различных субпопуляций лимфоцнтоз и нейтрофилоп, их чувствительностью к тргпопемиому антигену
I. Изученные методы определения антигснчувстаительных іаігто;;, кеммитнровпнных к трепонемнему антигену могут быть использованы длт. ранней и дифференциальной диагностики сифилиса
Публикации и апробация результатов исследовании. По темо диссертации
Похожие диссертации на Антигенсвязывающие клетки крови у больных сифилисом (диагностическое, прогностическое значение, контроль эффективности лечения)
