Введение к работе
Актуальность исследования. В последнее десятилетие расширилась сфера применения магнитных материалов и установок в промышленности, что приводит к увеличению контингентов людей, подвергающихся воздействию магнитных послей. Сделано немало попыток теоретического рассмотрения биологических эффектов магнитных полей, возникающих на молекулярном уровне (Торопцев И.В. исоавт., 1982, УлащикВ.С, 1986,БингйВ.Н., 1992). Отмечены их лечебные свойства в виде обезболивающего и противовоспалительного действия. Магнитные поля улучшают микроциркуляцию, активно влияют на метаболические процессы, способствуют стимуляции репаративных процессов (Anderson L.E., 1989, Ammassian V.E. et all. 1989, Berondelli A. et all, 1991, Boniface S.J. et all, 1992).
Вместе с тем, несмотря на значительное число исследований, по-свяіценньїх лечебным эффектам переменного магнитного поля (Levy W.J. etall, 1934, Hess C.W. et all, 1987, Panizza V. et all, 1988, Masur H. et all, 1989, Rothwell J.С 1993), до настоящего времени отсутствует общепризнанная теория механизма действия импульсных магнитных полей.
Известно, что в неврологической клинике получают лечение большое число больных с различной степенью выраженности клинических проявлений спондилогенных заболеваний нервной системы, в основном лица молодого и среднего возраста (Любищев С.А., 1966, Пулатов A.M. и соавт., 1967, Филиппович Н.Ф., 1977, Бобин В.А., 1978, Прохоров А.А., 1984, Скоромец А.А., 1985, Владимиров А.Б., 1988, Кушнер Т.С. и соавт., 1990. Жулев Н.М.. 1992).
Развитие таких неврологических проявлений обусловлено обмен-но-метаболическими, воспалительно-аллергическими, сосудистыми и аутоиммунными нарушениями. Лечение этой группы больных должно проводиться с учетом сложных механизмов патогенеза, стадии, длительности и тяжести заболевания (Антонов И.П., 1980).
Применяемые до сих пор лечебные комплексы нередко оказываются малоэффективными, это обуславливает актуальность проблемы поиска и разработки новых терапевтических приемов, в частности, использование импульсной магнитной терапии.
Цель и задачи исследования. Целью настоящей работы явилось установление оптимальных параметров импульсного магнитного поля для патогенетической терапии больных со спондилогенными заболеваниями нервной системы, сопоставление с традиционными методами диагностических и терапевтических возможностей импульсной магнитной стимуляции у больных с неврологическими проявлениями остеохондроза шейного и поясничного отделов позвоночника. Для достижения этой цели были поставлены следующие задачи:
- изучить особенности клинических проявлений спондилогенных заболеваний нервной системы, динамику неврологических симпто-
мов и электрофизиологических показателей при воздействии импульсным магнитным полем;
выявить характерные количественные электрофизиологические критерии для оценки клинических проявлений спондилогенных заболеваний нервной системы до и после лечебного применения импульсной магнитной стимуляции;
определить состояние перекисного окисления липидов и антиок-сидантной системы у больных с неврологическими проявлениями шейного и поясничного остеохондроза, и их динамику под влиянием импульсного магнитного поля;
оценить возможности диагностического комплекса электрофизиологических, тепловизионных и реовазографических исследований для определения динамики спондилогенных поражений нервной системы у больных под влиянием курса лечения импульсным магнитным полем и у получавших традиционное лечение.
Научная новизна. Впервые осуществлено комплексное изучение клинических, электромиографических, биохимических, рентгенологических, тепловизионных и реовазографических данных у больных со спондилогенными заболеваниями нервной системы под влиянием импульсного магнитного поля. Предложены новые методы диагностики и лечения данных заболеваний в виде магнитной стимуляции спинномозговых корешков. Клинически апробирован комплекс терапевтических мероприятий с использованием импульсной магнитной стимуляции сегментарного аппарата пораженных отделов спинного мозга (приоритет от 30.1.1992 года по заявке 920166110 на изобретение, приоритет от 11.05.1994 года по заявке 94017115 на изобретение).
Показана возможность коррекции сосудистых расстройств воздействием импульсного магнитного поля на область пораженных двигательных сегментов позвоночника по данным тепловизионного и реовазографического обследования.
Основные положения выносимые на защиту. .
-
Импульсное магнитное поле является высокоэффективным методом диагностики и лечения больных со спондилогенными заболеваниями нервной системы.
-
Совокупность электрофизиологических методов исследования позволяет с помощью количественных характеристик электромиографических параметров установить тяжесть поражения нервно-мышечного и сегментарного аппарата спинного мозга при дегенеративно-дистрофическом поражении позвоночника и прогнозировать дальнейшее течение заболевания.
3) Клинико-биохимически обосновано вовлечение избыточной
продукции перекисного окисления липидов и недостаточности фун
кции системы антиоксидаитной защиты в развитие неврологических
проявлений остеохондроза позвоночника. Снижение продукции ме
таболитов перекисного окисления липидов параллельно с регрессом
неврологических симптомов после применения импульсной магнитной терапии свидетельствует о воздействии этого физического фактора на патогенетические механизмы развития спондилогенных синдромов.
4) Совместное использование тепловидения и реовазографии позволяет количественно оценить нарушения функции вегетативной нервной системы и тяжесть страдания пораженного сегмента спинного мозга и компремированного корешка, уточнить характер сосудистых поражений конечностей, что позволяет более точно прогнозировать сроки лечения, дальнейшее развитие заболевания, и рекомендовать характер терапии.
Пр«ктическая ценность работы. Высокая эффективность импульсных магнитных полей дает основание рекомендовать их для лечения больных со спондилогенными заболеваниями нервной системы. Выработанная методика эффективно влияет на патогенетические механизмы развития патологического процесса, что приводит к более быстрому развитию ремиссии заболевания и восстановлению трудоспособности пациентов. Применение метода магнитной стимуляции спинномозговых корешков совместно с другими электрофизиологическими методами позволяет наиболее адекватно оценивать состояние нервно-мышечного и сегментарного аппарата спинного мозга. В 1994 году совместно с Российским научно-исследовательским нейрохирургическим институтом им.проф.А.Л.Поленова подготовлены методические рекомендации на тему: "Многоуровневая медикаментозная магнитная и электрическая стимуляция в восстановительном лечении больных с органическими поражениями нервной системы".
Апробация и внедрение работы в практику. Материалы диссертации доложены и обсуждены на заседаниях научного общества невропатологов и психиатров г.Санкт-Петербурга в 1992 году, на Всероссийском симпозиуме "Лазерная и магнитная терапия в экспериментальных и клинических исследованиях" в 1993 году в г.Обнинске, на заседаниях кафедры нейрохирургии ГИДУВа в 1992 году, научной конференции молодых ученых СПбГМУ им.акад.И.П.Павлова в 1993 году, на заседании научного тепловизиоиного общества г.Санкт-Петербурга N 58 в 1993 году, на 2 отделении неврологии 2 городской больницы в 1994 году.
Результаты исследования внедрены в практическую деятельность клиники нервных болезней СПбГМУ им.акад.И.П.Павлова, отделения реабилитации РНХИ им.проф.А.Л.Поленова, 2 городской больницы г.Санкт-Петербурга, ЦМСЧ N 71 г.Челябинска.
Публикации. По теме диссертации опубликовано 7 научных работ, список которых приведен в конце автореферата.
Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов и практических рекомендаций. Библиография содержит 249 источникаов литературы, из них 154 -отечественных и 95 - зарубежных авторов. Работа изложена на 212
страницах машинописного текста, иллюстрирована 27 рисунками и 32 таблицами.