Введение к работе
Актуальность проблемы. Научные исследования'последних
лет характеризуются дальнейшим уточнением функционально!-.-,
значения различных структур головного мозга. Этому способ:
твовало введение в практику современных методов клшшчесыь-
и экспериментальных исследований. Их использование позиолп;.:.
установить вакную роль гипоталамических зон головного мозга
в регуляции деятельности органов и функциональных систем ор
ганизма. Поэтому нарушение деятельности гипоталамуса мо;;:о-,
проявляться неоднозначно, и не сопровождаться отчетливыми из
менениями структуры органов. Возникающие при этом функцію
нальные расстройства, регистрирующиеся врачами разных спещг
альностей, оцениваются как диэнцефальный синдром, вегето-со-
судистая дистония с теми или иными нарушениями.сосудистого
тонуса, истерия, неврастения и др. Пестрые диагностические
заключения врачей, обследующих состояние одних й тех же
больных, объясняются' нечетким описанием критериев диагноза
как в монографической литературе, так и в учебных руководс
твах, что_объясняется недостаточной изученностью этой проб
лемы. " ' ' " '
.Ряд авторов установил связь гипоталамических расстройств с физической и психической травмой, с инфекционном процессом. Проведенные исследования, однако, не завершились выводами о наиболее вероятных причинах разнохарактерных клинических проявлений. В сеотє данных о макро- и микроколонках мозга (Эйдельмен-Д.,' Маунткастл В.. 1881; Хыобел Д. и со-авт., 1984),, от деятельности которых зависят те или иные Функции органов надо полагать, что своеобразие клинических проявлений у больных с нарушением функций гипоталамуса связано с поражением разных его зон. Не исключено, что повреждение кл?здой из них возникает как результат действия тех или иных инфекционных или ноинфокциошшх патогенных факторов.
Краткое' описание клинических ть. теоретических аспектов проблемы днэнцефальной патологии обосновывает проведение целенаправленного изучения. В него целесообразно включить два направления. Одно из ' них - исследование с целью выявления этиологических факторов гипоталамических нарушений и соот-ветствуміїих защитных реакции. Второе "направление - это исследование связи ме;кду характером инфицирования и локллпза-циен патологического процесса." Необходимость ропк-иіп щнч
двух теоретически и практически значимых вопросов определила цель и задачи исследования..
Цель работы. Выявление связи между особенностями инфицирования и локализацией поражения в зонах гипоталамуса.
Задачи исследования.
-
Изучить и сравнить микробное и вирусное присутствие в крови и ликворе больных с гипоталамическими расстройствами. .,..-.
-
Разработать критерии диагноза инфекционного повреждения разных зон гипоталамуса.
Научная новизна работы. Проведенные исследования обосновывают решающее значение инфекционных агентов в развитии гипоталамических расстройств. Оригинальность исследования состоит в установлении связи между зоной преимущественного повреждения гипоталамуса и характером инфицирования.
Практическое и теоретическое значение. Разработаны методы клинической и некультуральной иммунологической диагностики инфекционного поражения гипоталамуса, позволяющие обосновать необходимость скорейшей этиотропной терапии с целью повышения эффективности лечебных мероприятий. .
Основные положения диссертации, выносимые на защиту.
-
Чаще всего нарушение функций гипоталамических зон является следствием локального энцефалита, развившегося в результате инфицирования вирусами простого герпеса, гриппа, респираторно-синтициального, аденовируса и стрептококка.
-
Инфекционные агенты избирательно повреждают зоны гипоталамуса, что объясняет разнообразие клинических проявлений. '.''
-
Обширность поражения гипоталамуса и головного мозга, тяжесть патологического процесса зависят от характера инфицирования.
-
Диагностика локального энцефалита гипоталамуса возможна при использовании критериев инфекционного .присутствия и клинических проявлений, характеризующих локализацию патологического процесса зон гипоталамуса.
Внедрение результатов работы в практику. Результата 'ос..педовакия обобщены в практические рекомендации, которые "';"'і:і::-$У)тся в работе врачами клиник нервных болезней пєдїї-
атрического факультета и факультетской терапии лечебного факультета клинической больницы ИЗ Саратовского го&ударствем-ного медицинского университета и в учебном процессе.
Апробация работы. Материалы осуществленной работы доложены и обсуздены на VII" Всероссийском съезде неврологов (Н.Новгород, 1995). Саратовской областной научной конференции неврологов и нейрохирургов .(1994, 1995 гг.). на заседаниях Саратовского областного общества (ассоциации) неврологов (февраль 1994 г.; январь, февраль, апрель 19Э5 г.; февраль, май 1996 г.). Саратовского сблаотного общества терапевтов (февраль 1996, г.), на совместном заседании кафедр нервных болезней педиатрического, лечебного факультетов и факультетской терапии лечебного факультета СГМУ (1996 г.). По теме диссертации опубликовано 3 печатные работы.
Объем и структура работы. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, общей характеристики больных и опи-' сания методов, исследования, трех глав собственных наблюдений, заключения, выводов,- практических рекомендаций, приложения. Объем диссертации содержит.192 страницы машинописного текста. Указатель литературы-содержит'200 отечественных и 73 иностранных источников. Работа иллюстрирована 18 таблицами. 13 рисунками, 4 выписками из историй болезней.