Введение к работе
Актуальность теш. Необходимость длительного пребывания современного человека в необычных /некомТортнкх/ для него условиях и сохранения в этих условиях высокого уровня трудоспособности делает проблему изучения адаптации, механизмов ее формирования, факторов, в той или иной степени влияющих на эти механизмы, весьма значимой.
Большое количество исследований /Агадяанян Н.А., І9Є8-І990; Василевский Н.Н., 1978-1990; Виру А.А., І9Б6-І983; Газенто О.Г., І9Є8-І975; Меерсон .3., I959-I99I; Филаретов А.А., IS74-I987 и др./ посвящено вопросам изучения адаптационных механизмов в различных экстремальных для человека условиях.
В 1936 году Гансом Селье открыта стресс-реакция. Назвав совокупность характерных стереотипных ответных реакций организма на различные воздействия общим адаптационным синдромом, Селье выделил и охарактеризовал стадии этой трехфазной не специфической реакции адаптации Д950, I960, 1974/.
Меерсоном Ф.З. предложена концепция фекотппическэй адаптации, в рамках которой оцешівается роль неспецифического стресс-синдрома, обосновываются положения о срочной и долговременной адаптации, о различной архитектуре системных структурных следов при адаптации к различным факторам. Признается вазкная роль на всех этапах адаптации вегетативной нервной системы, которая участвует в обеспечении не только выживания организма, его адаптации к воздействиям различных факторов, но и осуществляет вегетативное обеспечение деятельности человека в различных условиях.
Особую значимость приобретает проблема адаптации в
экстремаль них условиях, в том ч:;сле d условиях гормообьсмов. Обеспечение надегшостп и элективной деятельности различных категории операторов в закритих пространствах в ретаке длительной полно'! изоляции неразрывно связано со спецификой" среди обитания. Дм таких уатовнй характерно: резкое увеличение объема и разнородности информации, дефицит времени для принятия решения, а тэгске рост социальной значимости этих репенни к личной ответственности споцконтпнгонта. Високій урове-іь нервно-эмоцпо-нальнэго напрякения обусловливается и такими факторами как рогиїм ожіданпя, монотоння, полная или частичная сенсорная депри-вация, гипокинезия и др. Отрицательное воздействие этих факторов на (Т-унуцнональное состояние различных категорий персонала усугубляется пеблагоприяткпди условиями среди обитания /изменениями газовоз чуяно!! среди, повышенном радиационного rfoira, измененном температурного рокпма, наличием пума, вибраний, ухудшение:.: освещенности п др./.
Комплекс впшепзло:хен:і!!х оактопов определяет экстремальнге условия и способствует развитию декомпенсации адаптаці'оіпшх механизмов, внражшцоіїся прежде всего развитием нервно-психических расстройств, няруиениямн (Тункции вегетативно!: нервной системы, что приводит к направленному преобразования ведуде!: мотпвацнл в сторону прекращения доятольности.
До настояного времени остается недостаточно изученное феноменология нервно-психических симптомов так входяцпх в структуру адаптационного синдрома, так и определяющих процеси' дезадаптации.
В медицинское* литературе /Даркелов Г.'.'., 1948; Гриняте^н A.M., Попова II.А., 1970; Ве.'ін А.:.!., 1908, 1991 и др./ представленії различимо классификации заболовонн" вегетативно!':
нервно','; системы, которке в определенной степени отра::<а:от клинические проявления патологии вегетативно]*! нервной системы, не определяя при этом структуру симптомов, характерных для адаптационного процесса.
Учитывая степень значимости вегетативно'*: нервной системы в обеспечении адаптации в целом, очевидна актуальность определения как симптомокомплексов, характерных для нормально протекающего адаптационного процесса, так и симптомов, определяющих различные варианты дезадаптации, выявления возможных причин и механизмов формирования дезадаптации для создания комплекса адекватных профилактических и лечебных мероприятий.
В связи с изложенным и определена цель настоящей работы.
Цель работы. Определение наиболее характерных для экстремальных условий енштомокомплексов нарушений функций вегетативной нервной системы, механизмов их формирования и значения для развития адаптационного процесса.
Задачи;
-
Изучить клинические проявления нарушений функций над-сегментарного и сегментарного уровней вегетативной нервной системы у операторов в условиях горлообъема.
-
Сравнить клиническую картину проявлений дисфункция разных уровней вегетативной нервной системы у операторов в условиях гермообъема с характеристикой нарушений функций этих же уровней БНС у больных в клинических условиях.
-
Изучить некоторые патогенетические механизма нарушений функций надсегментарного и сегментарного уровней ВНС в клинических а экстремальных условиях.
4. Разработать мероприятия, нзпраЕлекн: е-на обеспечение оптимальной адаптации операторов к работе в условиях гермообъема и лс-чебноД коррекции наречений с-ункцнй вегетативной нервной системы в клинике и экстремальных условиях.
Научная новизна. На основании комплексн<-х исследовании виявлені-' юшшко-;гиз;'ологііческие особенности симптомокомплекса вегетативных дисфункций' /синдрома вегетативно'; дистопия/, формирующихся в процессе адаптации к экстремальном условиям длительного пребывания в гермообъеме, закяючащпеся в спмпатикзтонпче-скоіі направленности, гонерализоваиности, системности вегетативных дисфункций, перманентности их проявлении, полисистемном характере расстройств, включающем вегето-картиальную, вегето-сосуднетую дистонкю, ^нхательнуп дисгунщігаї вестибулярные, астенические проявления, имеющие индивидуальна степень внра-леннэсти, индивидуальное время ії-ормнпозання, индивидуальную степень устойчивости в процессе рра.даптаттпи. Установлено, что присоединение к адаптационному синдрому вегетативно'.': дистонип симптоматики, определящей насупеяпе вегетативно-: регуляции на каком-либо уровне /нэдеегмпнтарном, сегментарном парар.ерте-бральном или превертебральном/ вегетативно!: нервно!; системы, является проявлением дезадаптации, которая значительно усугубляется «осшроранием в рамках симпатическое нервно.': системы двтермннанткол структури и ирритатпвного процесса. Выявлены особенности течения адаптации в экстремальных условиях длительного пребывания /30 суток/ в гермообъеме, заключавшиеся в затяжном характере стресс-синдрома, не позволяющем отосмисоваться стадии устойчивой адаптация и способствующем возникновения "стрессорнкх заболеваний". Установлено, что патологические процесс!-:, наблюдаемые у испытателе!' в данных экстремальных
условиях, по СЕосм патогенетическим механизмам относятся к категории "болезнен несостоявиеіїся адаптации".
Практическое? значение пабот». Определена клиническая феноменология вегетативних дпайунгадай, наблюдающихся в процессе адаптации к дезадаптации в экстремальных, условиях. Усовершенствованы и конкретизированы диагностические и прогностические критерии адаптационного и дезадаптациоиного синдромов вегетативной днетонии. Предложен комплекс поэтапнрх мероприятии, направленных на обеспечение оптимальной адаптации и совершенствование лочобно'ї коррекции нарушений сТункций вегетативной норвной системы, включающий: профилактические /жесткий профессиональный и модлцлнекий отбор операторов с прицельны.! изучением анамнестических данных/, подготовительные /выработка защитных э
Основные положения, шнэсимкя на защиту.
-
D процессе адаптации к.экстремальны.! условия:.! длительного пребывания в гормообъоме формируется елмптомокомплекс вего-тативпнх дисфункциЛ - адаптационный синдром вегетативной дистоили.
-
Клинико-фнзиологнческле особенности дезадаптациоиного синдрома вегетативной дкетонпп, формирующегося в экстремальных условиях длительного пребывания в гормообъоме.
-
Течение адаптационного процесса в окстромальннх усло-виях длительного пребывания в гормообъомо характерна ется затяжно'1 стресс-реакцией, имощей водуїцео значение в патогенезе "болозней носостоявзо'Лся адаптация".
4. Развитие дозадалтационкого синдрома Евгєтативноіі
дистопии в экстремальных условиях длительного пребывания в
гермообъеме обусловлено формированием на каком-либо уровне вегетативной нервной системы детерминирующей" структуры, определящей особенности самого симптомокомллекса и его течения.
Аггообашія работы.
Диссертация выполнена в соответствии с планом научных исследований Украинского НИИ клинической и экспериментальной неврологии и психиатрии Г.ІЗ Украины и апробирована на заседании Ученого Совета института. Основные положения диссертации долохенн и обсуждены на заседаниях межведомственной проблемной комиссии по проблеме "Надежность" /Москва, 1989, 1990, 1991/; конференцій! Всероссийского научного общества невропатологов- и психиатров /Горький, 1984/; заседании Пленума правления Всесоюзного научного общества невропатологов и психиатров./Лосква, 1984/; областных научно-практических конференциях невропатологов и психиатров Ларьков, 1985, 1992/; областных научно-практических конференциях невропатологов и психиатров /Сумы, 1984, 1985, 1987/; конференциях молодых ученых Харьковского К-2І неврологии и психиатрии Д985, 1986/.
Публикации и другие (Горму внрдорняя. По материалам диссертация опубликовано 10 почетных работ. Результаты исследования внедрены в Специализированном центре экстренной медицинской помощи Минздрава Российской Федерации, в большшах Харьковской, Сумской и Полтаве:».'* областей Украины, Украинском КЗ! клинической и экспериментальной неврологии и психиатрии.
Материалы диссертационной работы составили основу методических рекомендаций - "Методические рекомендации по регламентации режима и отдыха персонала" и информационного письма ".Диагностика и лечение нарушений функций пограничного астатического ствола разного генеза".
Объем и структура работы.