Введение к работе
Актуальность проблемы. Одной из мультидисциплинарных проблем клинической медицины является проблема синдрома вегетативной дистонии. Синдром вегетативной дистопии (СВД) является полиэтиологическим и формируется в рамках целого ряда неврологических и соматических заболеваний (А.М.Вейн, А.Д.Соловьева, 1980, 1985, О.А.Колосова, О.В.Воробьева 1991,Asgian B,Bagin G,Henri P.U. et al 1982 ) Наиболее часто встречающимися формами СВД являются СВД на фоне невроза, климакса и психофизиологического перенапряжения организма. Драматическим проявлением СВД является вегетативный криз, который в подавляющем большинстве случаев носит симпато-адреналовый характер (панические атаки). В настоящее время существуют различные медикаментозные и немедикаментозные методы лечения СВД и панических атак. В частности наиболее широко применяются транквилизаторы и бетта-адрсноблокаторы. Вместе с тем, следует отметить, что эффективность эпгх медикаментозных средств в ряде случаев недостаточна, а длительное применение их чревато медикаментозным привыканием, а также аллергическими осложнениями (А.М.Вейн с соавт., 1991., Г.М. Дюкова с соавт., 1991., и др.)
Что касается физических методов лечения, то несмотря на широкий арсенал применяемых средств, включая климатические факторы, ванны и души, ЛФК, электрофорез, различные виды рефлексотерапии и др. (Н.И.Стрелкова 1983.,1991., Ф.И.Баева, А.М.Скоробогатова 1987., В.А.Заболотных, В.П.Лебедев 1988., и др., большинство авторов считают, что они не являются средством монотерапии и требуют дополнительного назначения медикаментозных препаратов. Учитывая это нами разработана и в ходе клинической апробации показана эффективность нового немедикаментозного метода лечения СВД и в частности панических атак при этой форме патологии.
Целью работы явилась разработка, обоснование и клиническая апробация нового немедикаментозного метода лечения СВД и купирования панических атак путем чрескожного лазерного облучения вегетативных ганглиев.
Задачи исследования:
1.Разработка и обоснование методики чрескожного лазерного облучения проекции вегетативных ганглиев при лечении больных СВД.
2.Изучение основных клинических проявлений СВД при наиболее часто встречающихся клинических вариантах СВД: на фоне невроза,
климакса и психофизиологического перенапряжения организма и детальное исследование функционального состояния ВНС при изучаемых формах патологии.
3.Оценка клинической эффективности и динамики функцион&чьного состояния ВНС под влиянием чрескожной лазеротерапии (ЛТ) при СВД и выработка основных показаний к применению данной методики лечения.
4. Исследование механизма действия чрескожной ЛТ на здоровых добровольцах и у больных СВД в ходе динамических наблюдений за функциональным состоянием ВНС после разовых процедур, завершении курса лечения и катамнестических наблюдений.
Научная новизна. Впервые разработана, обоснована и клинически апробирована новая немедикаментозная методика лечения СВД путем чрескожного лазерного облучения проекции вегетативных образований.
Установлено, что лазерное облучение шейных симпатических ганглиев и чревного ганглия способствует нормализации вегетативного тонуса, снижению исходной вегетативной симиатикотонии, нормализации вегетативной реактивности и обеспечения деятельности. Выдвигается предположение, что в механизме эффективности ЛТ лежит реперкуссивно-рефлекторное влияние и улучшение нейромедиаторного баланса в вегетативных ганглиях.
Показано, что наиболее эффективным является данный метод при СВД на фоне невроза и в случае пароксизмального течения заболевания. Выявлено, что чрескожная ЛТ оказывает нормализующее влияние как на сегментарном, так и надсегментарном уровнях вегетативной регуляции.
Практическая значимость работы. Предполагаемый метод чрескожной ЛТ, является удобным, нетрудоемким и может быть использован как в амбулаторных, так и в стационарных условиях. Эффективность его подтверждена в ходе клинических наблюдений, а также по данным катамнестических наблюдений сроком до бмесяцев. Повторные курсы ЛТ с интервалом 2-3 месяца закрепляют достигнутый эффект. Разработанная методика защищена авторским свидетельством N2126 от 5.10.1994 г.
Основные положения выносимые на защиту:
1. Метод чрескожного лазерного воздействия на проекцию вегетативных ганглиев является новым немедикаментозным способом лечения СВД.
2.Чрескожное лазерное воздействие на проекции вегетативных ганглиев-наиболее эффективно при парокснзмалыгом течении и оказывает' купирующее влияние на симпато-адреналовые кризы (панические атаки)
3.Механизм лечебного действия ЛТ при СВД обусловлен нормализацией вегетативных функций по рефлекторно-реперкуссив-иому принципу, а также связан с местным нормализующем влиянием гелий-неонового лазерного излучения на функциональное состояние и нейромедиаторный баланс вегетативных ганглиев.
Внедрение результатов исследования. Работа внедрена в клинике нервных болезней Ташкентского института усовершенствования врачей на базе ГКБ N15 г.Ташкента, а также в научно исследовательском институте медицинской реабилитации и физиотерапии Минздрава РУз.
Публикации и апробация работы: по материалам диссертации опубликовано 7 печатных работ, получено авторское свидетельство на изобретение.
Материалы диссертации доложены и обсуждены на Конгрессе по внутренней медицине стран Центральной Азии (Ташкент 1994); на 2-Конгрессе врачей ВТЭК и ВКК Узбекистана ( Ташкент 1995); на ученом совете НИИ MP и ФТ РУз; на межкафедральном заседании в клинике нервных болезней ТашИУВ на базе ГКБ Ш5;на РНО невропатологов 1997г.
Структура и объем диссертации: Диссертация изложена на 139 страницах машинописи, состоит из введения, 5 глав, обсуждения результатов, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы, вкжочающих 136 отечественных и 35 иностранных источника .Работа иллюстрирована .28 таблицами и 20 рисунками.
![Церебральная гемодинамики и нейропсихологические особенности больных с начальными проявлениями недостаточности кровоснабжения мозга при синдроме вегетативной дистонии [Электронный ресурс]](/i/i/4447/204216.png "Церебральная гемодинамики и нейропсихологические особенности больных с начальными проявлениями недостаточности кровоснабжения мозга при синдроме вегетативной дистонии [Электронный ресурс] Бочкова Елена Александровна")