Введение к работе
Актуальность теми. Сосудистая патология головного мозга занимает, как известно, одно из первых мест в структуре заболеваний центральной нервной системы, а п последнее время отмечается рост частоти цереброваокуляршх заболеваний, в основном преходящих и начальных форм, у лиц наиболее трудоспособного возраста (Г.А.Акимов, 1983,- В. Н. Миртов екая, Ї935; ГЛ.М.Ищенко, С.ИЛкро-бот, і 985; П.Г.Тафг, 1986; А.А.Окоромец, 1937; В.СЛобаин, 198«; Е.Г.Дубенко, IG8S). Это обстоятельство определяет не только медицинское, но и большое социальное значение проблемы и диктует необходимость изучения всех аспектов ранней сосудистой патологии мозга, при которой лечебные и профилактические мероприятия наиболее аффективны (А.Г.Глауров с соавт., 1902; П.С.Миетк, 1907; В.Д.Демекко с соавт., 1990 и др.), в том числе атероскле-ротической дисциркуляторной ыщефалопатии (АДЭ) I стадии.
Указанная пататогия. очень часто сопровождается вегетативно-сосудистыми и психопатологическими расстройствами, на фоне которых у значительного числа больных развиваются сексуяльны-э нарушения. Патогенетические механизмы и клинические прояялшшя втих нарушений, в частности у мужчин, практически не изучались, тем более не изучены причины и условия возникновения и проявления сексуальной дисгармонии супружеской пары при данной патологии у мука. Лишь и отдольшх работах имеются указания на наличие сок-оуальїшх расстройств у болышх атерооклоротичоской дисциркуляторной энцефалопатией, которые носят самый общий характер и касаются только мужчин, но учитывая парного характера оокоуачьной функции, "'іожду том изучение патогенетических механизмов и прояв-
ланий сексуальной дисгармонии п зависимости ое развития не только от нарушения сексуальной функции мужчпьы, страдающего АД5, по и от других обусловленных этим заболеванием расстройств имеет лзрвостепекнов значение лля разработки аффективных мотодов диагностики и «.оррекцип сексуальной дисгармонии сугтруяеской пара при изучаемой патологии, которая норедко становится причиной несчастных браков и разводов.
Цель работы - на основе системного подхода установить патогенетические механизмы и клинические проявлешія нарушений секоу-алъиого здоровья при атзросклеротической яисциркулчторйой энцефалопатии Г стадии у муячин и разработать мотода коррекции обусловленной этой патологией сексуальной дисгармонии супружеской пары.
[Задачи исследования. Для достижения поставленной цели была определена необходимость решения следующих задач:
I. Изучить особенности сексуальних расстройств у мужчин, больных атерооклэротической дисциркуллторной энцефалопатией 1 стадии.
?,. Опр'їделгть соотношокио чсихологичсских и соматических факторов в генезо указанных рпсотройств.
-
Выявить причины, условия развития и пролвлоштл сексуальной дисгармонии супружеской пари при сексуальных нарушениях у мужа, страдачщчго WW І стадии.
-
Установить критерии диагностики различных вариантов супружеское дисгармонии при данной патологии.
Ь. Разработать ди'ДОврошдеропаинуп систему нсихотораповти-ческой коррекция сексуальной дисгарюнки супружоской парі, в которой муж страдает яторосклоротичоскойдисциркуляторной аицофа-
ЛОПаТИОЙ Г СТВДИИ.
ІІ!Ші!й2_Ш2М2ІШ_Г:,М0.Ш- Бпорпиэ определены прлчшы, условии развития и проявлення сексуальной дисфункции у больных атзроскло-роткчзскоіі дпсциркулятсрной энцефалопатией I стадии. На основе системно-структурного анализа установлены патогенетические мэха-низглі и виквлеш закономерности развития различных, вариантов су пруетской дисгармонии при дшшоіі патологии у муяа, показана роль социальных, поихолопгческих, соцеально-пеихолегичееких.сек-оуально-поведенчоеких, физиологических факторов в ее возникновении и разработана дифференцированная система коррекции.
Практическая значимость и гюалнзлтгая результатов исследований. Разриоотаянно диагностичаские критаряп поза шиит выявить особенности сексуальных расстройств ігри атеросклеротической дис-цирчуляториой с-нцефадопатни I стадии у мужчин и обусловленной ими сексуальной дисгармонии супружеской пари в каздом отдельном олучао. Предлагаемая система коррекции супружеской дисгармонії ь, основанная на учета указанных особенностей, дает возможность достигнуть високого терапевтического аффекта и предупредить рецидиви нарушения сексуального здоровья, что способствует сохранении семьи, уменьшению числа несчастных браков и разводов.
Результаты исследования внедрени в учобиий процесс на кафедро сексопатологии и кафедре неврологии № 1 Харьковского института усоворшанствоваюш врачей и в лечебную практику Центральной клинической больницы № 5 МПС
Основино, положеная, выносима на защиту.
Г. Сексуальная дисфункция у мужчин, страдающих атнросклйро-тической дисциркуллторной »нц.-5фалспатйой Г стадии, обуслпшыпа-
ОТСЯ ПСИХСПаТОЛОГКЧОСК'ИМИ И ЗОГеТаїИШЮ-ОСсуДИО.ТНМЙ рГ.О(>Г|)ОЙОГ-
вами, приводящими к поражению нейрогуморальний и нспхкчсчскпй составляющих физиологического компонента сексуальне Л гаьмопи.:,
которое в свою очередь приводит к сексуальной дисгармонии супружеской пари.
2. Патогенетические механизмы развития супружеской дисгармонии но исчерпываются расстройством сексуальной функции мужа. Патопластическими факторами ее возникновения служат низкий уровень знаний супругов в области психогигиены патовой жизни и их психологическая, сопиально-поихацогическая и сексуально-поведенческая дезадаптация.
Апробация работы. Материалы диссертации доложены на заседании Харьковской областной научно-практической конферещпи сексопатологов (1990 г.), на заседании Харьковского научно-медицинского общества сексопатологов (1990 г.). Основное содержание работы освещено в 4 опубликованных статьях.
Объем и структура работы. Диссертация изложена на 178 страницах машинописи и состоит из введения, обзорной глапы, посвященной анатазу современных представлений о роли начальных проявлений атеросклеротической дисциркуляторной енцяфалопатии в развитии сексуальных расстройств у мужчин и сексуальной дисгармонии супружеской паш, б глав собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций. Диссертации иллюстрируют 26 таблиц. Библиографический список включает 203 отечественных и 63 зарубежных источников.