Введение к работе
Актуальность теш:последние десятилетия характеризуются неуклонным ростом интереса к хламидийной инфекции. Вследствие широкого распространения, существенного влияния на уровень здоровья населения и отсутствия необходимой системы эпидемического надзора хламидии продолжают представлять не только одну из серьезных проблем современной медицины,но и социально-экономическую, в связи с временной утратой трудоспособности и снижением уровня деторождения(R.L.Sweet et all 1983; H.Ogawa 1988; Rallm 1988; A. Shatkin 1988; В. H. Панкратова 1988, 1990). К настоящему времени считаются достаточно хорошо изученными урогенитальная и ассоциированные с ней проявления хламидийной инфекции. С открытием в 1989г. нового вида хламидии - С. pneumoniae (G.T.Grauston ), объединяющего возбудителей респираторной патологии антропонозной природы, установлено, что хламидиоз имеет, по-видимому, глобальное распространение и без целенаправленной этиологической диагностики маскируется другими диагнозами (пневмония, ОРЗ, ОРВИ и другие) (А.Шаткин-1990).Все это, а также недостаточное освещение в современной литературе поражений хламидиями нервной системы и определяет актуальность данной работы.
Цель исследования:изучение клинико-неврологических проявлений, способов диагностики и лечения хламидийной инфекции.
- г -
Задачи исследования:
-
Определение частоты поражения хламидийной инфекцией основных групп больных неврологического профиля.
-
Выделение основных неврологических синдромов у больных с хламидийной инфекцией.
-
Изучение экспериментальной модели хламидийной инфекции.
-
Оценка терапевтической эффективности различных групп специфических антибиотиков при лечении неврологических больных, инфицированных хламидиями.
Научная новизна исследования. На основании комплексного исследования впервые определена частота поражения хламидийной инфекцией ряда групп неврологических больных. Впервые выделены основные неврологические синдромы, встречающиеся у больных с хламидийной инфекцией. Проведено морфологическое изучение головного мозга у экспериментальных животных, зараженных хламидиями. Оценена терапевтическая эффективность антибиотиков (доксициклина для внутривенного введения, тариви-да) в комплексном лечении хламидийной инфекции у неврологических больных. Впервые в клинической практике проведено исследование спинномозговой жидкости на наличие хламидий.
Практическая ценность работы. Результаты исследований позволили выделить новый этиологический фактор в обширной группе недифференцированных нейроинфекций. Определены структуры в нервной системе чаще всего поражаемые хламидиями, что
позволило более дифференцировано подходить к решению экспертных вопросов и проведению лечебных мероприятий. Апробирован метод диагностики хламидий в спинномозговой жидкости. Выработан комплексный подход к лечению неврологических больных с хламидийной инфекцией.
Основные положения выносимые на защиту:
-
Хламидий являются одним из этиологических факторов в обширной группе недифференцированных нейроинфекций.
-
Клинико-неврологические проявления хламидиоза характеризуются многообразием, ведущий синдром - астено-вегетатив-ный.
-
Хламидий способны проникать через гематоэнцефаличес-кий барьер и поражать клетки эпителия мозговых оболочек, эпендимы желудочков, паренхимы головного мозга.
-
Использование специфической терапии в лечении неврологических больных с хламидийной инфекцией позволяет добиваться микробиологической санации, уменьшения или полного купирования неврологических проявлений болезни, улучшения курабельности заболевания в целом.
Апробация результатов исследования. Материалы диссертации доложены и обсуждены на заседании общества невропатологов Санкт-Петербурга (1993г.). итоговой научной конференции Военно-медицинской академии(1993). По теме диссертации опубликовано 4 научных работы, получено 3 удостоверения на рационализаторские предложения.
- 4 -Внедрение в практику. Диагностические и лечебные схемы внедрены в практическую работу клиники нервных болезней ВМедА, ГВКГ им. Н.Н.Бурденко. Основные научно-практические положения диссертации используются в практике преподавания на кафедре раздела "неироинфекции" для курсантов и слушателей ВМедА.
Структура и обьем диссертации. Диссертация состоит из введения, пяти глав, обсуждение результатов исследования, выводов и практических рекомендаций. Аналитический текст изложен на 95 страницах машинописного текста. Работа иллюстрирована 16 таблицами и 15 рисунками. Указатель литературы содержит 114 источников, из которых 57 являются иностранными.