Введение к работе
Актуальность проблемы. Россия занимает по площади очень большую территорию (17075400 кв. км). В настоящее время качественная медицинская помощь может оказываться в полном объеме только в отдельных крупных регионах, федеральных центрах и некоторых других городах. Телемедицина как современная информационная технология, применяемая в рамках оказания населению медицинской помощи, может стать фактором развития региона.
Реализация программы развития здравоохранения в области создания системы телемедицины в настоящее время требует формирования такой политики, которая позволит привлечь различные источники финансирования, сделать ее привлекательной для инвестирования. Для решения задачи подобного уровня необходимы современные технологии планирования и управления.
В современных условиях развития телемедицины существуют проблемы не позволяющие использовать этот феномен без дополнительных финансовых вливаний. Существующая аналитическая база телемедицины в большинстве регионов находится в стадии становления, не разработаны общие подходы к процессу организации региональных телемедицинских сетей, с полной документацией, регламентирующие деятельность этих центров, и едиными стандартами работы.
В современной литературе отсутствуют методики, посвящённые развитию региональной телемедицины, информационной работе с населением. Ряд работ посвящен вопросам подготовки кадров в области телемедицины, но достаточно полно не проведен анализ проблем, сопутствующих созданию региональных телемедицинских систем. Не сформулированы подходы и методы к оценке экономической эффективности с учетом региональной специфики телемедицинских технологий.
Актуальность исследования обусловлена ростом необходимости доступности медицинских услуг в каждом регионе, с правом населения получать соответствующую специализированную медицинскую помощь в нужном месте в нужное время, в каждом учреждении в системе здравоохранения региона.
Степень разработанности проблемы. С каждым годом практически во всех странах мира растет потребность в надежных коммуникационных системах, которые способны передавать медицинскую информацию. По мнению Григорьева А.И., Столяра B.JI., Кобринского Б.А. и Юсупова P.M. Россия, в силу своих географической расположенности, протяженности территорий и климатических факторов, нуждается в использовании телемедицинских систем и технологий, в здравоохранении особенно остро.
Работы многих исследователей рассматривают проблемы связанные с формированием и применением на практике методов удаленного оказания медицинской помощи и передачи специализированной информации с помощью использования современных технологий: Медведев О.С. Филатова В.Б., Юсупова P.M., Полонникова Р.И., Столяр B.JI., Кобринский Б.А., Бармотина Г.В., Решетников А.В.
Отсутствие адаптированных методов оценки социальной и экономической эффективности использования телемедицинских методов для оказания медицинской помощи в региональных системах, и существующие проблемы при внедрении телемедицинских технологий в практику определило актуальность настоящего исследования и позволило сформулировать его цель и задачи.
Целью исследования является разработка концептуальных основ, методических и практических подходов, направленных на обоснование и разработку концепции создания региональной системы телемедицинских услуг в Российской Федерации.
Сформулированная цель определила необходимость решения следующих задач исследования:
1. Изучить основные направления развития и использования телемедицинских технологий в России и ряде зарубежных стран;
2. Изучить и обобщить недостатки в информатизации здравоохранения, определить возможность совершенствования системы информатизации и ее применения на региональном уровне;
3. Провести анализ состояния здоровья населения региона (Чеченской Республики), деятельности регионарного здравоохранения и провести оценку потребности населения в телемедицине в каждом административном районе республики.
4. На основании маркетинговых исследований целевой группы населения (пациентов, врачей-специалистов) определить перспективы применения телемедицинских технологий в регионе.
5. В рамках региональной системы здравоохранения разработать методические и организационные положения использования телемедицинских консультационных услуг;
6. Предложить критерии оценки организационной и экономической эффективности использования телемедицинской системы в регионе, и оценить целесообразность ее использования для конкретного региона и выработать практические рекомендации по ее применению.
Объектом исследования является система телемедицинских услуг на уровне субъекта Российской Федерации.
Предметом исследования явились управленческие решения и организационные подходы, направленные на совершенствование и повышение социальной, экономической и медицинской эффективности деятельности региональных учреждений здравоохранения в условиях применения телемедицины.
Соответствие темы диссертации требованиям Паспорта специальностей ВАК (по экономическим наукам). Диссертационное исследование выполнено в соответствии с п. 3.15 и п. 3.22. паспорта ВАК (региональная экономика).
Теоретической и методологической основой диссертации послужили: теория управления, системный анализ, методы эмпирического и статистического анализа, результаты исследований отечественных и зарубежных ученых в социальной сфере (в здравоохранении), законодательные, нормативно-правовые акты Российской Федерации, Чеченской Республики и другие нормативные документы органов государственного управления.
Документальную и эмпирическую базу исследования составили: официальные материалы Госкомстата России и Чеченской Республики, Минздрава России и Росздравнадзора по Чеченской Республике, материалы научных статей и периодической печати.
Научная новизна диссертационного исследования. Элементы научной новизны диссертационного исследования определяются следующими моментами:
1. Уточнена содержательная характеристика «организации информатизации здравоохранения», определена возможность совершенствования системы информатизации и ее применения на региональном уровне;
2. Обобщены и сформулированы основные принципы использования телемедицины в рамках повышения эффективности развития региона;
3. Проведено углубленное изучение медико-экономической и демографической ситуации региона в динамике в условиях социально-экономических реформ для установления региональной потребности в телемедицине;
4. Обоснован и разработан организационный механизм реализации развития телемедицинских технологий в регионе;
5. Предложен продуктовый профиль маркетинговых характеристик телемедицины с учетом региональных особенностей;
6. Разработан методический инструментарий проведения оценки себестоимости и экономической эффективности телемедицинских консультаций, оказываемых на региональном уровне.
Научно-практическая значимость исследования. Результаты исследования были использованы в программе социально-экономического развития Чеченской Республики. Разработанная стратегия продвижения телемедицины на региональном уровне, реализуется путем создания системы телемедицинских центров на базе ЛПУ региона по территориально-функциональному принципу с возможностью оценки коммерческого эффекта от предоставления телеконсультационных услуг.
Теоретическую значимость представляют разработанные теоретические и методические положения, которые могут быть использованы при организации, планировании и управлении телемедицинскими проектами в рамках модернизации здравоохранения региона.
Апробация материалов исследования. Основные положения диссертации были обсуждены на всероссийских и международных научно-практических конференциях.
Основные результаты работы были использованы и одобрены Министерством здравоохранения Чеченской Республики в рамках разработки программы развития региональной системы здравоохранения (справка №2594/а от 4.09.2012 г.).
Автор также принимал участие в подготовке и проведении семинаров и спецкурсов для руководителей и специалистов, посвященные практическим вопросам в рамках подготовки, переподготовки кадров для здравоохранения Чеченской Республики.
Публикации. Основные результаты исследования опубликованы в 8 научных работах общим объемом 2,5 п.л., в т.ч. автором 2,5 п. л.
Объем и структура работы. Диссертация состоит из введения, трех глав, заключения и списка литературы, состоящего из 120 источников. Работа изложена на 153 страницах, содержит 17 таблиц и 7 рисунков.
