Введение к работе
Актуальность темы исследования Реализация приоритетного националь-ого проекта «Здоровье» заметно повысила внимание федеральных и регио-альных органов государственной власти и управления к процессам развития истемы здравоохранения и их влиянию на сохранение и улучшение здоровья юдей, сокращение прямых и косвенных потерь общества за счет снижения за-олеваемости и смертности населения Выделение значительных средств обес-ечило увеличение численности врачей и среднего медицинского персонала, аметный рост средней заработной платы в отрасли, селективное обновление ее атериально-технической базы
Однако, уровень качества и доступности медицинских услуг по-прежнему е удовлетворяет потребностям основной массы населения Конечно, нужно инять во внимание пролонгацию эффекта, ожидаемого от программных меро-иятий, осуществляемых в рамках названного проекта Вместе с тем, следует итывать наличие другой причины, суть которой в том, что принципиальные менения условий функционирования здравоохранения (переход к модели обя-тельного медицинского страхования, появление рынка медицинских услуг и ) не привели пока к системной трансформации действующей системы управ-ния этой отраслью Между тем, управление - всегда определяющий фактор стояния и результатов деятельности в любой сфере жизнедеятельности обще-ва По-новому влиять на процессы развития здравоохранения управление моет, только изменившись в «себе», приобретая характер, адекватный нынешним ституциональным характеристикам отрасли, сложности решаемых ею задач
Теоретическое обоснование необходимости и содержания процессов совер-енствования управления развитием здравоохранения региона выступает как уальная научная тема, отличающаяся новизной и повышенной практической ачимостью
Анализу современной роли и состояния системы здравоохранения, диагно-ике ключевых проблем ее развития посвящены работы многих отечественных следователей, в том числе, И Араповой, Г Бесстремянной, Е Дмитриевой, Донина, Н Земцовой, Ю Лисицина, А Таранова, В Стародубова, В Флека, Шаховой и др Появление в России рынка медицинских услуг стимулировало интерес к убежному опыту организации здравоохранения Его оценка представлена в удах В Андропова, Р Грищенко, Ю Комарова, В Кучеренко, Ю Лавровой, Лебедевой, Е Островской, Е Тишука и др Важное значение имеет предпринятый Ю Григорьевым, А Заборовской, Мезенцевым, А Пидде, А Тихомировым, В Чернецом, С Шишкиным, Шейманом анализ механизмов управления здравоохранением на макро-, мезо микро- уровнях, обоснование векторов их реформирования Несмотря на повышенный интерес ученых к названной предметной облас-
ти, многие принципиальные вопросы пока только обозначены, но не решены, в том числе, связанные с выявлением особенностей регионального здравоохранения как объекта управления, оценкой возможностей бенчмаркинга продуктивных компонентов зарубежного опыта развития отрасли, обоснованием и содержательной характеристикой ключевых направлений и задач совершенствования управления процессами развития здравоохранения субъекта РФ
Актуальность названных проблем, возрастающая потребность в их практическом решении определили выбор темы, объекта и предмета исследования, обусловили постановку цели и задач диссертационной работы
Диссертационное исследование проведено в рамках основного научного направления Воронежского государственного университета «Научные основы социально-экономической политики и практики хозяйствования»
Цель и задачи исследования Целью диссертационного исследования является развитие теоретических положений, раскрывающих содержание и особенности управления здравоохранением на региональном уровне, обоснование направлений и разработка научно-практических мер, обеспечивающих его совершенствование
Достижение поставленной цели предопределило решение следующих основных задач
обосновать состав функций здравоохранения в социально-экономической системе регионов и раскрыть их содержание,
установить тенденции институциональной трансформации здравоохранения, его адаптации к новым условиям хозяйствования,
выявить продуктивные компоненты зарубежного опыта управления развитием здравоохранения, пригодные для использования в современной российской практике,
обобщить опыт субъектов Российской Федерации в области управления развитием здравоохранения,
обосновать направления и экономико-организационное обеспечение совершенствования управления здравоохранением Воронежской области
Область исследования включает 5 9 - Исследование тенденций, закономерностей, факторов и условий развития региональных социально-экономических систем, 5 18 - Разработка проблем функционирования и развития предприятий, отраслей и комплексов в регионах, 5 19 - Исследование проблем производственной, социальной и рыночной инфраструктуры в регионах
Объектом диссертационного исследования является здравоохранение региона
Предметом исследования является процесс государственного управления развитием здравоохранения в регионах страны
Теоретической и методологической базой исследования послужили по-
ложения, содержащиеся в работах отечественных ученых по проблемам развития здравоохранения и совершенствования системы управления отраслью
В процессе исследования диссертантом были использованы общенаучные методы познания, а также методы системного, компаративного, стратегического, структурно-функционального, экономико-статистического анализа Важную роль в исследовании сыграла реализация принципа единства экономической теории и практики
Информационную основу диссертации составили статистические данные о состоянии и динамике параметров развития здравоохранения России, субъектов РФ, опубликованные Федеральной службой государственной статистики, ее региональным подразделением на территории Воронежской области, материалы, полученные автором в федеральных и региональных органах государственной власти и управления, ресурсы сети Интернет.
Рабочая гипотеза исследования состоит в обосновании научного предположения, что совершенствование управления развитием здравоохранения региона позволит повысить качество и доступность медицинских услуг на основе более эффективного использования ресурсов отрасли
Научная новизна результатов диссертации состоит в следующем:
уточнена и дополнена характеристика современной роли здравоохранения в социально-экономической системе страны и региона на основе выявления необходимого и достаточного состава реализуемых им функций и раскрытия их содержания (п 5 19 Паспорта специальности 08 00 05),
установлены особенности и основные тенденции развития здравоохранения, отражающие процессы его институциональных преобразований и адаптации к новым условиям хозяйствования (п 5 9 Паспорта специальности 08 00 05),
раскрыто общее и особенное в содержании государственного управления здравоохранением в развитых странах, что позволяет повысить уровень обоснованности решений, связанных с селекцией достижений зарубежной практики для их использования в России (п 5.18 Паспорта специальности 08 00 05),
определены продуктивные формы и инструменты государственного управления развитием здравоохранения, апробированные в отдельных регионах страны и пригодные для широкого применения (п 5 18 Паспорта специальности 08 00 05),
обоснованы направления и экономико-организационное обеспечение совершенствования государственного управления здравоохранением Воронежской области, учитывающие современное состояние отрасли, ее сильные и слабые стороны, возможности и угрозы внешней среды, потребности во взаимосвязанном реформировании институциональной среды и развитии процессов управления (п 5 18 Паспорта специальности 08 00 05)
Теоретическая значимость исследования состоит в развитии теоретических основ совершенствования управления развитием здравоохранения региона, что позволяет углубить представления о ключевых направлениях и экономико-организационном обеспечении этого процесса
Практическая значимость диссертации состоит в том, что содержащиеся в работе выводы и рекомендации, адресованные органам государственной власти и управления, могут быть использованы при разработке комплекса экономико-организационных мер, призванных обеспечить устойчивое развитие здравоохранения региона
Отдельные положения работы применимы в преподавании курса «Региональная экономика и управление», а также в учебном процессе переподготовки и повышения квалификации специалистов по государственному управлению социальной сферой региона
Апробация результатов работы Основные выводы диссертационного исследования докладывались на научно-практических конференциях различного уровня международных научно-практических конференциях «Управление изменениями в социально-экономических системах» (Воронеж, 2005, 2006г), международной научно-практической конференции «Актуальные проблемы развития территорий и систем регионального и муниципального управления» (Воронеж, 2006г), Всероссийской научно-практической конференции «Социально-экономические проблемы реализации национальных проектов» (Воронеж, 2007г)
Результаты исследования, связанные с обоснованием направлений и задач совершенствования управления здравоохранением региона, приняты к использованию администрацией Воронежской области
Обоснованные автором положения, раскрывающие особенности и тенденции развития здравоохранения страны и регионов, направления совершенствования управления отраслью, внедрены в учебный процесс экономического факультета Воронежского государственного университета (подтверждено документами)
На защиту выносятся
система функций здравоохранения региона и их содержательная характеристика,
особенности и основные тенденции развития современного здравоохранения в стране и регионах,
продуктивные компоненты зарубежного и российского опыта государственного управления развитием здравоохранения,
результаты SWOT-анализа здравоохранения Воронежской области,
ключевые направления и содержание деятельности региональных органов по совершенствованию управления развитием здравоохранения
Публикации. Основные результаты диссертации опубликованы в 11 научных работах, в том числе 1 — в изданиях, рекомендованных ВАК РФ
Структура и объем работы. Диссертация состоит из введения, трех глав, шести параграфов, заключения, списка литературы, насчитывающего 158 источников, 5 приложений Основная часть работы изложена на 170 страницах, содержит 29 таблиц, 15 рисунков