Введение к работе
Актуальность проблемы Сифилис является классическим и наиболее массовым представителем инфекций, передающихся половым путем (ИППП) Он как «верхушка айсберга» отражает сложившуюся эпидемиологическую ситуацию по ИППП, так как является наиболее клинически выраженной и сравнительно легко диагностируемой инфекцией [Покровский В И , Онищенко Г Г, Черкасский Б Л , 2000]
С момента начала официальной регистрации сифилиса в России (первые годы XX века) до настоящего времени распространенность этой инфекции не отличалась стабильностью, что было связано со значительными социально-экономическими потрясениями (революция, войны, реформирование и пр) и как следствие — ограниченными возможностями реализации системы мер по борьбе с венерическими болезнями
Новая история России (после 1991 года) сопровождалась эпидемическим подъемом заболеваний, передаваемых половым путем, и в том числе сифилиса Начиная с 1991 г заболеваемость сифилисом неуклонно возрастала и в 1997 г достигла самого высокого в истории страны уровня - 277,3 на 100000 населения В этот период естественный подъем заболеваемости сифилисом совпал с целым рядом крайне неблагоприятных социально-экономических факторов, повлиявших на поведенческие реакции людей [Аковбян В А, 1995, Александров М В с соавт, 1997, Иванов О Л с соавт, 1998].
В последующие годы в результате неотложных мер, принятых Минздравом РФ, а также широкого оттока больных в сферу частной и «теневой» медицины в России отмечено снижение показателя заболеваемости сифилисом до 76,1 на 100000 населения Несмотря на это указанный показатель оценивается специалистами как «высокий» в десятки раз превышающий показатели многих стран Европы [Кубанова А А , Тихонова Л И, 2005]
Сифилис - инфекция, отличающаяся эпидемиологическим и клиническим многообразием Ее распространение тесно связано как с социально-экономическими и демографическими особенностями региона, так и поведенческими факторами населения Среди них важную роль играют, внутренняя и
4 внешняя миграция, безработица Ставропольский край является территорией с высокой миграцией и значительной безработицей (за год миграционный прирост наличного населения в 1993-1996 гг. составлял 30,6 тыс человек, а в 1999-2003 гг - 5,5 тыс человек, доля безработных - 19,2%) и поэтому может служить подходящим объектом для изучения влияния этих аспектов социального прессинга на заболеваемость населения края сифилисом
Согласно концепции развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации предусмотрено «проведение инвестиционной политики, обеспечивающей высокую эффективность вложений - максимальный медицинский, социальный и экономический эффект на единицу затрат» Тем не менее, в научной литературе крайне редки какие-либо экономические оценки, связанные с распространением сифилиса, что является следствием «многоликости» и периодичности клинического течения инфекции Между тем получение таких показателей именно для организации системы профилактики и борьбы с этой инфекцией на данном этапе крайне необходимо Нам известна лишь одна работа Кубановой А.А. с соавт (2005), по расчету и анализу стоимости стандартного случая сифилиса в Москве
Изложенное позволяет сформулировать цель и задачи планируемого исследования
Цель исследования: Выявление особенностей эпидемиологии сифилиса в условиях высокой миграции населения Ставропольского края и совершенствование информационного обеспечения эпидемиологического надзора за этой инфекцией
Задачи исследования:
1. Выявить эпидемиологические особенности сифилиса в Ставропольском крае в условиях высокой миграции населения
-
Оценить социально-поведенческий «портрет» больного сифилисом
-
Модифицировать методический подход и рассчитать экономические потери, связанные со случаем сифилиса (по клиническим формам)
-
Расширить компоненты эпидемиологического надзора за сифилисом.
5 Научная новизна исследования
-
Впервые дана сравнительная характеристика эпидемиологических особенностей сифилиса в условиях высокой миграции населения Доказано влияние миграционных процессов на заболеваемость сифилисом в Ставропольском крае
-
Проведена модификация методики расчета экономического ущерба для хронических болезней. Впервые по клинико-эпидемиологическим материалам Ставропольского края оценена экономическая значимость сифилиса
Практическая значимость работы
В результате проведенного эпидемиологического и социально-экономического анализа
установлено, что контингентом риска заболеть сифилисом в крае являются социально неадаптированные лица в возрасте до 40 лет, имеющие низкий образовательный уровень, вредные привычки и случайные половые контакты;
доказано влияние миграционных процессов на заболеваемость сифилисом,
разработаны алгоритмы расчета экономического ущерба, наносимого средним случаем сифилиса по клиническим формам Рассчитаны соответствующие значения в рублях на один случай и на всю совокупность зарегистрированных в Ставропольском крае больных
Все это вносит дополнения в существующую информационную платформу эпидемиологического надзора за сифилисом, тем самым, обеспечивая его совершенствование
Внедрение полученных результатов.
Разработаны и изданы Информационно-аналитические материалы по эпидемиологической и экономической оценке сифилиса в Ставропольском крае (Ставрополь, 2007, 27 с ), которые реализуются в условиях КВД Ставропольского края
Апробация результатов работы.
Основные положения работы были доложены на
-
Всероссийской научно-практической конференции с международным участием 23-26 мая 2006 - Самара 2006, «Региональные особенности эпидемиологии сифилиса в Ставропольском крае» (В А Терзян)
-
Научно-практической конференции «Опыт работы органов и учреждений Роспотребнадзора в Ставропольском крае по обеспечению санэпидблагополу-чия и защите прав потребителей», 10 Ежегодная неделя медицины Ставрополья, 2006 (А Терзян, Семенова В.Г доклад «О заболеваемости сифилисом населения Ставропольского края»)
В завершенном виде диссертация обсуждена и рекомендована к защите на межлабораторной научно-практической конференции ФГУН «Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии» Роспотребнадзора 27 сентября 2007 г, протокол № 7
Публикации. По материалам диссертации опубликовано 5 печатных работ
Структура и объем работы. Диссертация состоит из введения, одной главы обзора литературы, четырех глав собственных исследований, заключения, выводов Диссертация изложена на 109 страницах машинописного текста, иллюстрирована 36 таблицами и 22 рисунками. Список литературы включает 92 источника, в том числе 9 иностранных авторов.
