Введение к работе
Актуальность проблемы. За последние годы наметилась тенденция к росту числа заболеваний печени, актуальность изучения которой связана с их тяжелыми последствиями: цирроз печени, хронические гепатиты, печёночная недостаточность (Лужников ЕА. и соавт., 2000; Подымова С Д. ,1997; Dhiman R.K. et al, 1998; Kaptanoglu L. et al., 2000; Matsui Y. et al., 2002; Mc.Clain C.J. et al., 2002). Нарушение функции печени возникает при различных патологических состояниях и сопровождается выраженными метаболическими расстройствами с развитием токсемического синдрома. Только в нашей стране количество больных с печёночной недостаточностью достигает 200000 человек в год (Рябинин В.Е. и соавт.,2002).
Одним из грозных осложнений заболеваний печени является печёночная недостаточность (Чикотеев СП., Плеханов А.Н., 2002; Ambuhl P.M.,et al, 1994; Anderson S.H. et al., 2001; Bilimoria M.M. et al., 1999). Несмотря на совершенствование хирургических и терапевтических методов лечения, летальность больных с тяжелыми формами этого осложнения остается на высоком уровне (80-90%) (Аркатов ВА. и соавт., 1982; Юси-фоглу Н.Б.,1999; YamonakaN., et al, 1994).
Проблема адекватной фармакологической коррекции заболеваний печени является одной из актуальных задач современной гепатологии. Рост загрязненности окружающей среды, увеличение потребления консервантов, алкоголя, бесконтрольное применение лекарств увеличивают метаболическую нагрузку на печень.
Применительно к гепатологии до настоящего времени значительной остается роль так называемых гепатопротекторов - препаратов, защищающих печень от повреждающего воздействия экзогенных или эндогенных факторов и/или ускоряющих её регенерацию (Буеверов А.О., 2001; Горба-ков В.В. и соавт., 1998).
Группа гепатопротекторов гетерогенна и включает вещества различных химических групп с разнонаправленным воздействием на метаболические процессы. Кроме того, несмотря на многолетний клинический опыт и большое количество проведенных научных исследований, границы их применения до сих пор не очерчены. В частности, отсутствуют сведения об эффективности применения этих лекарственных средств для профилактики и коррекции печёночной недостаточности, вызванной обширной резекцией печени, так как в настоящее время практически нет медикаментозных препаратов, которые оказывают свое протекторное влияние при данной патологии.
Значимость проблемы послужила инициативным моментом к выполнению представленной работы
Цель исследования: оценка фармакотерапевтической эффективности адеметионина - «геггграла» в коррекции посгрезекционной печеночной недостаточности, вьвванной обширной резекцией печени
Задачи:
-
Оценить модель пострезекционной печёночной недостаточности по показателям гемостаза, морфологии ткани печени и летальности
-
Определить фармакотерапевтическую эффективность гепатопро-тектора адеметионина «гептрала» при пострезекционной печёночной недостаточности
-
Оценить интенсивность репаративных процессов в печени при по-стрезекционной печёночной недостаточности
-
Установить оптимальный путь введения адеметионина (гептрала) для профилактики и коррекции печёночной недостаточности
Научная новизна
На основании морфофункциональной оценки установлена эффективность адеметионина (гептрала) в коррекции пострезекционной печеночной недостаточности после обширных резекций печени
Получены новые данные о коррекции белково-синтетической функции печени, системы гемостаза, иммунитета, неспецифической резистентности, а также регенерации печени при печеночной недостаточности
Определён оптимальный путь введения гептрала, вводимого с целью коррекции печёночной недостаточности
Практическая значимость работы
Модель пострезекционной печёночной недостаточности может применяться для апробации фармакологических средств, других лечебных мероприятий Практическая значимость выполненного исследования заключается как в возможности применения гептрала в клинической практике для коррекции печеночной недостаточности, вызванной обширной резекцией печени, так и вызванной другими инициальными факторами
Внедрение в практику
Материалы диссертационного исследования используются в учебном процессе на кафедре хирургии №1 медицинского факультета Бурятского государственного университета и Бурятском филиале научного центра реконструктивной и восстановительной хирургии Восточно-Сибирского научного центра СО РАМН
Положения, выносимые на защиту:
1 Комплексное исследование показателей функциональной активности и морфологии ткани печени при пострезекционной печёночной недостаточности позволяет изучать механизмы ее коррекции фармакологическими средствами
-
Применение адеметионина (гептрала) является эффективным в коррекции печёночной недостаточности в раннем послеоперационном периоде после резекции печени. .
-
Гептрал обладает выраженным противовоспалительным действием, положительно влияет на состояние клеточного иммунитета, нормализует коагуляционные свойства крови и стимулирует регенерацию гепатоцитов.
Апробация основных положений работы Основные положения работы доложены и обсуждены на:
научно - практической конференции «Актуальные вопросы хирургии и онкологии» (Улан-Удэ, 2004);
научно - практической конференции «Актуальные вопросы терапии» (Улан-Удэ, 2004);
- научно - практической конференции, посвященной 80-летию Обла
стной клинической больницы (Чита, 2004).
![Клинико-фармакологические возможности в коррекции местного действия лакриматоров на орган зрения [Электронный ресурс]](/i/i/4602/203980.png "Клинико-фармакологические возможности в коррекции местного действия лакриматоров на орган зрения [Электронный ресурс] Логвиненко Сергей Владимирович")
