Введение к работе
Актуальность теш. Верхние конечности в силу специфики своей функции наиболее часто подвержены различным травмам. Несмотря на большие достіления современной науки, результаты восстановительного лечения нельзя счиїать удовлетворительными. Возникшая патология довольно часто приводит к инвалидности к нарушению трудоспособности, которая, пэ данным различных авторов, достигает 23-535 от общего числа пострадавших (В.В.Азо-лов, 1977, 1967; Б.А.Зогданов, 1983; С.НДгпетова, 1967; Т.Н.Кукушкина, Ю.М.Докиш, Н.А.Чистякова, I9S9; J.caeta, С.З.Ніїзоп, 1989 к др.).
Травмая, как правило, подвергаются люди молодого и зрелого возраста, нередко спортсмены. В результате у пострадавших возникает не только нарушение функциональной способности поврежденной конечности, но и больиая психическая травма.
Одной из главных причин неудовлетворительных исходов восстановительного лечения является отсутствие дифференцированной программы физической реабилитации к адекватной методики, охва-тыващей зсе аспекти данной патологии; характер и уровень травмы, время после повреждения и особенности реконструктивных хирургических вмешательств. Не разработаны наиболее информативные критерии оценки результатов двигательной терапии. Недоста-. точно изучено психолого-педагогическов воздействие на течение восстановительных процессов. В имеющихся работах отражены лишь некоторые аспекты использования средст» лечебной физиче-схой культуры при указанной патологии (И.В.Матеев, СД.Ван-ков* 1981; В.Н.БелоЗі Й.Н.Ефимов, IS76; Г.СШашев, В.А.Епифа-кси» Х9Ш; З.И.А*еи«!цдров, Ш7; JЛЛеЪЫпв, 1987; PJfathes,
1966). Поэтому ней представлялось актуальнім рслание этих оояро-сов, шгеюцих большое не только игдиіфшсксе и социальное, но и психодого-недагогическое значение.
Ра*?оиал гипотезе. Анализ литературы и собстзйыше исследования показали, что отсутст-іше да^йрег-цкроьшшоЯ кєїодйіш и-аяческой реабилитации дяц с яойрек.^е»глеи мягких тайней верхних конечностей затрудняет проведение патогенетической функцлосальной їерахкш к прогнозирования исходов тра.ьиаэгической болезни.
В связи с Бшеиздсжегшш предполга'ьлась, что разработка ш-тодики физической реабилитации, охваїїшаачей see аспекты даииой патологий с цйлекаправденти исгальзоеанийы статичеекцг и динамически* фізическик уирахнеякй, а їаняв спєцийдьшьх устройств ш сриспосоо'декий позволит нзо'екать разяичаас «елдйшккай, существенна поюіияєт на &ехаииаш ьоестаков-вшйя к компенсации, уыешь-шї процент инвалидности и ускорит ьоойращсшіе посхрадызших к труду.
Исходя ка вшесказашгого, цедьз вастоодегс». иссдь&гА-ания явилась: разработать дк1<їершцироьані;у» мйтедкку физической реабилитации, соответстйуицую периоду, уровіш, тяжєста и характеру повреждения мягких тканей ьерхіах конечностей а едешіть роль
* Есихояого-педагогическнх ьоздзйстьай ь програли комплексной
реабгиаткции шстрадаьіЗіх.
Постааяекная цель достигалась решением сдедуяами аскоьньас
1. йкредшшть изтода оценка Фуиацаш&яшогв состоАнз пс-
БреЗДвНИСа ЕЬрЗШей й.&Н*.<«НОСТИ,
2. Кэучвть роль сїак'іческмх и дюкодчесюк 4иэичосгах ув-
раздазшй в i5»si*s?uiQje авьганексной реабилитации иострадаызше.
-
Разработать методические основы для построения программы физической реабилитации лиц с повреждением нервно-мшеадого аппарата, сухожилий и сэпзок верхних конечностей.
-
Разработать методику физической реабилитации пострадавших после микрохирургического восстановления тканевых структур поврежденной клети.
-
Оценить эффективность разработанной методики физической реабилитации в процессе педагогического эксперимента.
о. Изучить влияние на течение восстановительных процессов психологс-педагогичеекпх воздействий, а также прямой и обратной связи мивду хирургом и специалистом по лечебной физической культуре.
Организация педагогического эксперимента и методы исследования. Для решения поставленных задач под кашкк наблюдением находилось Ь7 пострадавших, в том числе 32 после повреждения и травиатігтеской ампутации кисти. Контролем явились 17 практически здоровых пядей и одноименная неповрежденная конечность. Постановка педагогического эксперимента осуществлялась в клинике Ииавеного научно-исследовательского института клинической и аг5свзрйм::итальиой хирургии. 3 работе были использованы следую-щче методы: анализ историй болезни, врачебно-педагогические наблюдения, данные функциональных двигательных тестов, тетраполяр-ная реовазография, электромиография, полярография, термометрия, фотографирование.
Для большей чистоты педагогического эксперимента пострадав-8318 были разделенн на группы в зависимости от времени (периода) поело іювтоддзния, характера, уровня и локализации травмы верх-і.'«с «оиечксотеЯ. Врачвбно-пе.1»гогичесаие наблюдения проводились
перед началом и в конце каадого периода. Средства и методи физической реабилитации, длительность и интенсивность нагрузка определялись как особенностями травмы, так и общим состоянием пострадавшего.
Научная новизна. В результате проведенных исследований разработана дифференцированная методика физической реабилитации при повреждении мягких тканей верхних конечностей.
Разработаны методические основы построения программы физической реабилитации пострадавших.
Изучена роль статических и динамических физических упражнений в комплексной реабилитации пострадавших.
Установлено, что разработанная наш методика физической реабилитации обеспечивает значительное улучшение репаратнвных и трофических процессов, регионарного кровообращении и биоэлектрической активности мышц поврежденной верхней конечности, а также более быстрое и эффективное восстановление как функции травмированной конечности, так и производственно-бытовик навыков.
Основные положения, выносимые на защиту:
1. Разработанная методика физической реабилитации, адек
ватная периоду, объему, уровню и тяжести транш, характеру
функциональных, гемодинашческих и трофических расстройств по
врежденной верхней конечности.
*
2. Поихолого-педагогические основы построения методики
физической реабилитации. и
Практическая значимость. ДйфферещкроваииьШ подход к выбору средств и ыбтодок лечебной физической культуры прн повреждении различных тканевых структур верхних конечностей позволил
разработать и внедрить методику физической реабилитации, адекватнун выраженности католсгичлского процесса, характеру функциональных, гемодпнамнчееккхх'-'. трофически/ расстройств.
Внедрение разработанной методики физической реабилитации у 83;':' пострадавших способствует сокращению срокса временная нетрудоспособности и предупреждению инвалидности, восстановлению производст.ченных і; битовых, навыков.
Изучение методе в исследования позволяет проводить Сравните* НУИ Оценку эффСК'ГИИЮСТИ БОЗДеЙСТВИЯ С^еДСТБ ЛечебНОЙ фИЗИ'
ческой культуры на раели'лше структуры и функции поврезденной конечности, прогнозировать степень восстановления физических Функ циона а ьньсс во згожнос те П.
Внедрение- результатов исследования. Результаты проведенной науч«ой работы внедрены в отделении лечебной физкультуры и массажа Киевского HIM клинической и экспериментальной хирургии, отделении травматологии больницы If 6 "Медгородок", отделении попг.травмн больницы скорой помсіци г. Киева, используют-сп s педагогическом процессе на кафедре медико-биологических осноз фиэниеекс!* культуры Киевского государственного института физической культуры.
Основные положения елсеептации долокены на Республиканской научной конференции "Социальные и медицинские проблемы инвалидности и реабилитации инвалидов", г. Днепропетровск, 1969; на международной конференции "Медицина катастроф", г. Москва, 1990 г.
Объем и структура диссертации. Диссертационная работа изложена на J83 страницах г^ашинописного текста и состоит из
