Введение к работе
АКТУАЛЬНОСТЬ Т5,У.Ы.Кнтенсивное освоение оогатеишей иефте-газовой провинции привело к многократному росту количества городских лите-леи.Не стала исключением и Гвмень,население которой с А961 года увеличилось почти в 5 раз.Основу населения города составили люди, приоивиме из европейской части страны и их деги.Болыяе половины кителей Тюмени является мигрантами северных территорий.Таким образом,население города существенно отличается от других, городов Си-оири тем,что коренное население составляет не более і/5.0оследован-нке нами мужчины все проалм через Север и являются представителями новой для Тюмени популяции.ьезусловно,среди систеи.ооеспечивадсмх приспособление организма,его реактивность,состояние защитных свойств, ввлнуд роль играет система кропи,одним из компонентов которой являются неитрофилы.
Результаты исследовании последних десяти лет /Ю.У.Захаров, І9ЕЙ .М.К.Кения с соав. ,1993 .Н.А.Мухин с соав. ,1995/ свидетельств; -ют о несомненном участии полиморфноядерных лейкоцитов в проиессах адаптации человека к изменяющимся условиям средн.Попав в экстремальные условия,организм иооилизует разные программы адаптивного поведения, конечно л целью которых служит пэлжненное приспособление за счет повышения резистентности к стряссорам /д.Н.йаянскии,і99'і/. їі процессе эволюции сформировался функциональный резерв,своего рода запас возможностей функционирования.Гак.функциональная активность ПМЛ у жителей Крайнего Севера и дальнего истока ь норме выше,чем у людей из Средней полоси России /д.Н.Белокрияницкип с соав. ,1995/.
В литературе встречается данные о сезонных перестройках поглотительной способности нейтрофилов /Г.П.дерягина и др. ,19&»/. Ото позволяет сезонные колебания функционально-метаболической активности ПУЛ считать показателем адаптивности организма.На актуальность изучения функционального состояния ПМЛ в качестве информативного параметра неспецнфическод резистентности здоровых лиц различного возраста указывают исследования Л.Х.Гаркави,19У0, А.Л.Лэизинского с соаь. ,190't года.кмеюадеся данные не дают полного подставления о комплексном характере изменений функциональной ак-:иі;ііости клеток с увеличением возраста. На ная взгляд,это обуслав-.'иі-іст перспективность продолжения исследования функций ПМЛ в воэ-p.v-тнэм аси"ктр.
Л МЛ прі-п.'.і'.ячт ее-и иное участие в патогенезе V&H. /Г.У.Клеба-
нов с ооав. ,1983,19:0 .М.Б.Крейнина о соав,1990,П.ф.Литвицкий, 199Ц , С . .її. Ліиі'Іаїц.., 19&І, И. 1С у ice ki, 1989/. Стимулированные неитрофилы выбрасывают множество флогогенных веществ,моделируют активность тромбоцитов и через них влияют на эндотелий сосудов, что кокет явиться одной из причин атеросклероза и дестабилизации ИБС.ини лимитируют распространенность и глубину поражения миокарда, осложнения.сопровождающие КМ,такие как сердечные аритмии ,репер-фузионое повреждение, "оглушение" миокарда /В.Н.Сокрут с соав., 1991, с X. !)-гСш' ы. «Є, 1990. 6.* ..We/u.^ , 1990/.
Занимая одну из самых активных позиций в системе гуморачь-но-клеточной кооперации крови и тканей,НМЛ является универсальной мишенью и индикатором многочисленных нарушении гомеоотаза /А.Н.Маянский,Д.Н.Маянакий,1989/.
Ка перспективность изучения функционального состояния ПМЛ сезонных изменении факторов внешней среды у здоровых людей и у людей с риском ШО указывают исследования ъ.Г.Анаьчвнко,х982, К.М.Корочкина с соав. ,1982,1984 .J.989,С.Словинского Д986.В имеющейся на сегодняшний день литературе вопрос об изменении функций ПШ! периферической венозной крови при ИБС недостаточно изучен. Практически не изучен характер изменения функционального состояния ПШ артериальной и венозной крови у здоровых и больных ИБС. Все это обуславливает необходимость дальнейших исследований в области Данной проблемы.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ.Изучить роль полиморфноядерных лейкоцитов у здоровых людей,у людей с риском Й5С и у больных ишемической болезнью сердца в адаптации к сезонным колебаниям факторов внешней среды.
і .Изучить роль полиморфноядершх лейкоцитов ь адаптации к факторам среды в зависимости от возраста и длительности курения.илределить показатели фагоцитарного и цитотоксического потенциала,адгезионные свойствами миграционную активность неитрофилог.
2.Изучить функционально-метаболическую активность паї иморфноядерных лейкоцитов у здорових лодеи и у оолььых ишемическои болезнью сердца в коронарной венозной крови и сопоставить по луне иные результаты с функционвльно-метаооличеокими показателями неитро^илов в периферической венозной крови. 3.Определить функционально-метаболическую активность полиморфно-
.-3-
ядерных лейкоцитов у здоровых лиц города Тюмени и сопоставить полученные результаты о функционально-метаболическими нарушениями кеитрофилов у лиц с риском КБС и у больных различными формами ишемической болезни сердца.
Научная новизна.Впервые проведено комплексное исследование адаптивной реакции полиморфноядерных лейкоцитов здоровых лиц-в условиях сезонных колебаний активности.Показана взаимосвязь структурно-функциональных изменений ПМЛ с возрастом.
Выявлены обцие закономерности влияния факторов среды на функционально-метаболическу» активность нейтрофилов практически здорових лиц и у людей с риской ЙБС Про веде но сравнительное исследование функционального состояния ПЫЛ у здоровых и больных различными формами ишемической болезни сердца.
Изучено состояние ПМЛ артериальной и коронарной венозной крови,что дает возможность вычленить "коронарный" вклад в чистой виде.
Практическая значимость.Настоящая работа как физиологическое исследоьание направлена на выявление роли системы нейтрофильных гранулоцитов в эащитно-приспособктельних реакциях организма. Функциональное состояние негітрофилов может оить использовано как индикатор адаптиншх процессов при различных воздействиях.
Исследование имеет практическое значение в плане диагностики и индивидуального подоора лечения больных.остановленные изменения функционального состояния ІШ при различных формах ИБС могут быть использованы для оценки тяжести состояния больного .прогнозирования характера течения болезни, выявления возмояных осложнений.Исследования комплекса лабораторных показателей функціонального состояния нейтрофилов дзет более обширную информации о состоянии больного по сравнении с традиционными клиническими исследованиями крови - определение количества лейкоцитов.неНтроцжлов. Проведенное исследование позволяет рекомендовать показатели функционального состояния ПМЛ в качестве дополнительных критериев оценки тятеоти болезни на клеточном уровне.
Результаты диссертации использованы в чтении общего курса 'Чизиология челоьека и лшютных" к спец.курса ''Физиология адаптации человека на Севере" в Тюменском государственном университете ,в практики работы Тюменского НИИ клинической и профилактической кардиологии СО РА.'-іН.
Апробации раїот';. Результаты исследования представлены на между-/.«родной коі;і;.»)лмщі'і! "Региональная экология" /Новоку3neuK,199V,
- ч
на нучнои сессии "Актуальные проблемы кардиологии" /Томск,1994/. на научной конференции "Актуальные проблемы кардиолопии Сибири и Крайнего Оввера" /Тюмень,153ч/ ,на региональной конференции "Новое - » практику кардиологии",посвященной Ю-летив образования института /Темень,1995/,на 3 меВДународном конгрессе по проблеме атеросклероза /Краков,19*5/.
Публикации.По теме диссертации опубликовано э печатні* работ, 3 пр..ияго в печать.
Структура и объем диссертации, диссертация представлена на страницах печатного текста .содержит 45 таблии.ЗО рису ков.Сйстоит из введения,обзора литературы,о глав собственных исследовании, заключения,рекомендаций и списка дитературы,вкя»чав«его р5 отечественных и ІЗЙ иностранных источников.