Введение к работе
Актуальность работы
Исследование закономерностей изменчивости дистальних сегментов конечностей является одним из важных аспектов проблемы морфогенеза. Морфологическим субстратом кисти, как наиболее функционально активной части опорно-двигательной системы человека, является костно-суставной аппарат. Его развитие, рост и дифференцировка, в свою очередь, обусловлены активностью гомеозисных генов, контролирующих общий план строения if сегментации тела (Mortlock D.P. et. al., 1996, 2000; Casanova J.C., Sanz-Ezquerro J.J., 2007; Nakano K. et al., 2007). Изменчивость анатомических структур кисти может иметь не только генетическую, но и морфогенетическую природу (Van Valen L., 1962; Глотов Н.В., Тараканов В.В., 1985; Parsons Р.А., 1990; Rasmusson М., 2002). Среди методов исследования анатомической изменчивости кисти особое значение имеет рентгенологическая остеометрия (Рохлин Д.Г., 1936; Parish J.G., 1966; Пурунджан А.Л., 1991; Алексина Л.А. с соавт., 2002; Koot M.G., 2005). Рентгеноостеометрические исследования кисти имеют высокую научно-практическую значимость, широко востребованы при определении пола и возраста (Неклюдов Ю.А., Кошелев Л.А., 1971; Павловский О.М., 1987; Мансуров Ф.Г., Бацевич В.А., 1999; Пиголкин Ю.И.с соавт. 2004). Они позволяют установить общеанатомические и морфогенетические закономерности архитектуры кисти, определить характер и направленность влияния ряда факторов на морфологию её скелета (Этинген Л.Е., 1956; Неклюдов Ю.А., 1969; Павловский О.М., 1987; Пурунджан А.Л., 1991; Мансуров Ф.Г., Бацевич В.А., 1999).
С онтогенетической точки зрения, наиболее ярким маркером особенностей морфогенеза верхних конечностей, в том числе, обусловленного влиянием уровня половых гормонов, является морфологический тип кисти, а билатеральные различия типов кисти могут отражать ход морфогенеза и степень влияния внешних факторов на этот процесс (Palmer A.R., 1996; Manning J.T. et al., 1998). Несмотря на длительную историю изучения, до сих пор остаётся нерешённым
вопрос о том, что именно является определяющим при отнесении кисти к тому или иному морфологическому типу — длина костных элементов II и IV в составе скелета её лучей или различия в их взаимной топографии относительно друг друга (Волоцкой М.В., 1924; Данилова Е.И., 1965; Manning J.T. et al., 2000; Хайруллин P.M., 2003; Robertson J. et al., 2008). Неизвестно также, зависят ли рентгеностеометрические параметры костей кисти от её типа и каково его значение в ряду факторов, обуславливающих закономерности их изменчивости.
Цель исследования
Установить закономерности анатомической изменчивости трубчатых костей кисти в зависимости от билатеральной организации, морфологического типа и пола на основе рентгеноостеометрии.
Задачи исследовании
Определить характер унилатеральной изменчивости рентгеноостео-метрических показателей трубчатых костей кисти человека.
Изучить билатеральную организацию и половые различия рентгеноо-стеометрических показателей трубчатых костей кисти.
Установить взаимосвязь рентгеноанатомических параметров трубчатых костей кисти с её различными морфологическими типами.
Научная новизна исследования
Выявлена направленность роста унилатеральной изменчивости рентге-ноостеометрических показателей длины и ширины во взаимно перпендикулярных направлениях: в проксимо-дистальной оси - в проксимальном, а в радио-ульнарной оси - в радиальном. Впервые на основании установленных различий рентгеноостеометрических показателей пястных костей и фаланг пальцев левой и правой кисти определены её билатеральная организация и структура их различий, и на этой основе получены закономерности асимметрии, которая носит направленный характер. Впервые по данным рентгеноостеомегрии установлен характер сопряжённости показателей трубчатых костей кисти с её морфологическими типами.
Научпо-практпческая значимость
Полученные данные расширяют и дополняют теоретические представления о взаимосвязи качественных и количественных рентгеноостеометрических показателей трубчатых костей кисти с её типами и морфологической латерали-зацией с позиции единых морфогенетических механизмов, обуславливающих общие закономерности изменчивости анатомических структур кисти. Система новых рентгеноанатомических данных об особенностях организации скелета кисти имеет значение для теоретических и прикладных разделов морфологии человека, антропологии и судебной медицины и может служить основой для разработки биоинформационной модели дистальных сегментов верхних конечностей человека. Полученные результаты могут использоваться также для разработки практических рекомендаций и алгоритмов судебно-медицинской идентификации по костным останкам кисти и её пальцев в следственной и криминалистической практике, в промышленном конструировании ортогедических аппаратов и приборов для лечения и протезирования дефектов и заоолеваний кисти, манипуляторов, приборов и пальцевых рычагов управления.
Работа выполнена при финансовой поддержке Российского фонда фундаментальных исследований (грант 08-04-99059).
Основные положения, выносимые на защиту
Рентгеноостеометрическая длина второго костного луча кисти у человека превышает длину четвёртого, независимо от иных факторов анатомической изменчивости.
По данным рентгеноостеометрии трубчатых костей кисти определяющим фактором её типа является взаимная топография II и IV костных лучей в проксимо-дистальной оси.
Апробация работы
Основные положения и результаты исследования представлены и обсуждены на VI Всероссийской университетской научно-практической конференции молодых учёных по медицине (Тула, 2007); I конференции молодых учёных
медико-биологической секции Поволжской ассоциации государственных университетов (Ульяновск, 2007); Всероссийской конференции «Актуальные вопросы и достижения современной антропологии» (Новосибирск, 2008). По теме диссертации опубликовано 5 научных работ, из них 2 в журнале, включённом в перечень, рекомендованный ВАК Минобрнауки РФ.
Структура и объём диссертации
Диссертация изложена на 131 странице машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, глав результатов собственных исследований, их обсуждения, выводов и списка литературы, включающего 252 источника (131 отечественный, 121 иностранный). Работа иллюстрирована 31 рисунком и 40 таблицами.
