Введение к работе
АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ. В клинической практике заболевания вегетативных узлов головы - ганглиониты - явление нередкое. Возникновение ганглионитов часто объясняется вовлечением вегетативных з'злов в патологические процессы. Клинические проявления ганглионитов зависят от того, какие нервные волокна проходят через узлы и какие связи они имеют. Этим определяется практический интерес к изучению анатомии вегетативных узлов головы человека, их топографии, внешнего строения, путей прохождения функционально различных нервных волокон в системах этих узлов.
Наименее исследованным, как показывает анализ литературы, является ушной узел. Изучению внешнего строения ушного узла посвяшены работы Б.М.Соколова (1943), Р.К.Исламбекова (1957, 1957), Н-А.Пентешиной (1965). T.Tanaka (1932), K.Mink (1935) и др. В работах указанных авторов отмечены значительные различия внешней формы и связей узла, его топографии относительно овального отверстия.
Микроскопическое строение ушного узла изучали Б.А,Дой-ников (1937), Ю.М.Жаботинский (1937, 1953), F.Slavich (1932) и др. Установлено, что в узле содержатся различные по величине и форме клетки, которые могут мигрировать за пределы узла по его корням и ветвям, образуя дополнительные узелки.
В экспериментах на животных J.Tinel (1937) показал, что в ушном узле прерьтаются волокна языко-глоточного нерва.
Таким образом, в настоящее время является общепринятым представление об ушном узле, как узле парасимпатическом, имеющем у человека различное внешнее строение и положение относительно овального отверстия, состоящем из нейроцитов нескольких типов.
Однако, до настоящего времени остаются не изученными особенности внешнего строения ушного узла и его связей при разной форме головы, количество нервных клеток ушного узла и внутриствольное строение его корней и ветвей, а также топографоанатомические взаимоотношения ушного узла и его связей со слуховой трубой и окружающими сосудами.
На основании изложенного изучение особенностей внешнего строения и топографии ушного узла при разной форме головы, количественных характеристик клеточного состава узла и волокон в связях узла, разработка схемы хода нервных проводников в этой системе является актуальным.
ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ. Цель исследования -
получить анатомические данные о типовых различиях во внешнем и внутреннем строении и топографии ушного узла и его связей у человека зрелого возраста.
Для достижения этой цели были определены следующие конкретные задачи исследования:
-
Изучить внешнее строение ушного узла и его связей с учетом типовых особенностей строения головы.
-
Установить количество нейроцитов в ушном узле и внутриствольное строение его корней и ветвей. Построить схему хода нервных волокон в системе этого узла.
-
Исследовать топографию ушного узла его корней и ветвей с учетом типовых особенностей головы:
а) изучить отношение ушного узла и его связей к слуховой
трубе;
б) определить отношение указанных анатомических струк
тур к костным образованиям (овальное отверстие, крылоостная
пластинка и др.)
в) установить отношение ушного узла к крыловидному венозному сплетению и к артериям закрыловидного пространства.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ - Получены новые данные о внешнем строении, размерах и форме ушного узла. Застановлено, что индивидуальные различия этих показателей укладываются в представление о степени концентрации нервных элементов. Концентрированная форма узла более характерна для брахицефалов, а рассыпная - для долихоцефалов.
Выявлено, что индивидуальные различия в топографии ушного узла и его ветвей определяются особенностями формы головы человека.
Обнаружено, что клеточный состав ушного узла представлен нейронами различной величины - от 20 до 50 мкм, причем соотношение количества нейронов в узле и нервных волокон в малом каменистом нерве является постоянной величиной на всех препаратах.
Установлено, что основными характеристиками топографии ушного узла являются: высокое или низкое положение относительно овального отверстия и переднее или заднее положение относительно шшнечелюстного нерва, причем оба этих показателя в большой степени определяются формой головы: для брахицефалии типично высокое - заднее положение ушного узла, а для долихоцефалии - переднее - низкое положение узла.
Выявлено, что малый каменистый нерв при разной форме головы занимает различное положение, что проявляется главным образом в длине его костного канала и степени приближения к слизистой оболочке слуховой трубы.
Изучена характеристика нервных проводников в соединительных ветвях ушного узла, что позволило уточнить схему хода нервных волокон в системе ушного узла.
НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ РАБОТЫ. Подробные сведения о величине, форме связей и внутреннем строении ушного узла и его связей дополнят анатомические знания об ушном узле человека зрелого возраста и позволят предложить новое анатомическое обоснование некоторым явлениям, наблюдаемым в клинике нервных болезней.
Выявленные индивидуальные особенности анатомии ушного узла имеют большое значение в механизме вовлечения ушного узла в патологические процессы, происходящие в окружающих тканях.
-
Ушной узел человека зрелого возраста имеет разнообразное внешнее строение, отражающее степень концентрации нервных элементов, которая в свою очередь коррелирует с формой головы;
-
Единственной постоянной центральной связью ушного узла является его парасимпатический корешок - малый каменистый нерв.
-
Ушной узел человека зрелого возраста составляют нейро-циты овальной, неправильной и неправильно округлой формы (диаметром 30 - 40 мкм). Количество нейроцитов в ушном узле превышает количество нервных волокон в малом каменистом нерве примерно в 10 раз, что определяет степень мультипликации в парасимпатическом пути иннервации околоушной слюнной железы.
-
Периферическими связями ушного узла являются соединительные ветви к ушновисочному нерву, к барабанной струне, к щечному нерву и к крылонебному узлу
АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ И ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на:
II международном симпозиуме медико-биологических наук РАЕН (г. Саранск, 1994);
научной сессии, посвященной 50-летию РАМН (г. Москва, 1994);
заседании Московского общества анатомов, гистологов и эмбриологов (г. Москва, 1996);
межкафедральной конференции кафедр анатомии человека, нормальной физиологии и сгоматоневрологии Московского ордена Трудового Красного Знамени медицинского стоматологического института им. НА.Семашко (г. Москва, 1997).
Материалы диссертации используются в учебном процессе на кафедре анатомии человека Московского медицинского стоматологического института им. Н А.Семашко.