Введение к работе
Актуальность. Изучение закономерностей возрастного развития сердечно-сосудистой системы растущего организма является важнейшей задачей возрастной физиологии. Все структурные элементы сердца, сосудов и механизмы, регулирующие деятельность сердечно-сосудистой системы у детей, находятся в процессе созревания и адаптации к условиям жизни ребенка. Этим объясняется значительная изменчивость функционального состояния системы кровообращения у детей ( Калюжная Р.А., 1973; Панавене В.В., 1979; Тупицын И.О., 1965, 1966).
Центральным органом сердечно-сосудистой системы является сердце. Существенная роль в деятельности центрального отдела системы кровообращения принадлежит миокарду левого желудочка ( ЛЖ), так как он обеспечивает продвижение крови по большому кругу кровообращения. Наиболее полную информацию об анатомическом и функциональном развитии лиокарда у детей дает метод эхокардиографии ( ЭхоКГ).
Исследованию миокарда методом ЭхоКГ у детей разного возраста <ак практически здоровых, так и пациентов кардиологических клиник юсвящены работы Ю.Г.Кузмичева, 1979; В.В.Сафронова, 1981; Р.А.Мод-ігвришвили, 1983; В.Г.Яриной, 1985; С.М.Колесниченко, 1983; Ю.М.Бе-юзерова, 1989; Т.Д.Таракановой, 1990; K,R. Bloom, 1979; J. Могу', ^979; c.G. jfranklin et ai., 1990 и др. Изучение возрастного развития іиокарда проводится на контингенте практически здоровых детей, отно-ящихся к I и II группам здоровья.
В настоящее время среди современных школьников, обучающихся в бщеобразовательных школах, на I группу здоровья приходится не более Ъ% детей, a 40 составляют дети II группы здоровья ( Сердюковская .Н., 1979; Бережков Л.Ф.,1984). Вместе с тем дети II группы здоровья меют различные отклонения по органам и системам и характеризуются змененной реактивностью и сниженной устойчивостью организма к воэдей-гвиям-факторов внешней среды (.Черток Т.Я., 1973; Ефимова СП., 1987).
Следовательно, изучение морфофункционального состояния миокар-а. ЛЖ у практически здоровых детей с учетом их принадлежности к I т II группам здоровья является актуальным и практически не проводи-эсь до настоящего времени.
Возрастные особенности функционирования системы кровообращения гчше проявляются при действии на организм школьников физических на-зузок, приближенных к реальным условиям жизнедеятельности ( Баевс-
-4-кий P.M., 1979; ^упицынИ.О., 1980). Особую актуальность представляет изучение влияния локальной статической нагрузки на организм школьников, так как статические нагрузки занимают большое место в режиме дня учащихся ( Антропова М.В., 1977, 1983; Шабунин Р.А., Алферова I.B., 1980). Имеется незначительное количество исследований, посвященных влиянию статической нагрузки на морфофункциональные показатели миокарда ЛЖ у детей 7-14 лет без учета группы здоровья ( Па-шковский Я.Е., 1967; Колесниченко СМ., 1988; Алферова Т.В., 1990).
В настоящее время обіцепризнана актуальность изучения изменений сердечно-сосудистой системы ребенка в процессе долговременной адаптации к обучению в школе. Исследования, проведенные И.О.Тупицыным, 1985; В.Н.Везобразовой, 1986; С.В.Догадкиной, 1988 и др., выявили существенные изменения функционального состояния разных отделов системы кровообращения у младших школьников в процессе обучения. Однако влияние долговременной адаптации к учебной нагрузке на морфофункциональные характеристики сердца у детей, относящихся к I и II. группам здоровья, практически не изучено.
Рабочая гипотеза.Морфофункциональное развитие организма в целом и сердечно-сосудистой системы в частности протекает гетерохронно. Наиболее полно функциональные возможности сердца - центрального органа схемы кровообращения, выявляются при действии на организм тестирующих нагрузок. Механизмы регуляции деятельности сердца формируются в процессе индивидуального развития и зависят от характера адаптации к обу чению в школе и группы здоровья детей.
Цель исследования. Целью настоящей работы явилось изучение возрастных закономерностей морфофункционального развития миокарда и изменений его морфофункциональных характеристик в процессе адаптации к учебной нагрузке у детей б-II лет I и II групп здоровья. Исходя из этого в работе поставлены следующие задачи:
-
Изучить морфофункциональные характеристики миокарда у детей б-П лет, относящихся к I и II группам здоровья.
-
Выявить возрастные особенности функционального состояния миокарда при действии локальной статической нагрузки у школьников I—II групп здор'овья.
-
Изучить особенности адаптационных изменений сердечной деятельности у младших.школьников І-І1 групп здоровья в процессе обучения.
Положения, вьшосимь'е на защиту:
І. На изученном отрезке онтогенеза выявлено два периода развития центрального звена сердечно-сосудистой системы: первый ( 6-8 лет), характеризующийся значительном увеличением анатомических показателей сердца; второй ( 9-Ю лет) - существенным возрастанием сократительной и насосной функций сердца.
Z, Выявлены механизмы регуляции сердечной деятельности у детей 6-ІІ лет, наиболее четко проявляющиеся при использовании тестирующей нагрузки. В ответ на статическую нагрузку увеличение ударного объема происходит в результате усиления сократимости миокарда, обусловленного как увеличением конечно-диастолического объема полости ЛЖ ( гетерометрический механизм), так и возрастанием параметров сократительной функции миокарда ( гомеометрический механизм). Снижение УО связано как с уменьшением конечно-диастолического объема полости ЛЖ, так и со снижением сократимости миокарда.
3. У детей 7, 9-ІІ лет в течение учебного года отмечено напряжение механизмов адаптации сердечно - сосудистой системы, выражающееся в снижении сократительной и насосной функций миокарда. Выявленные изменения функционального состояния системы кровообращения более выражены у детей II группы здоровья.
Научная новизна исследования. В результате исследования получены новые данные о возрастных особенностях морфофункционального развития сердца детей 6-ІІ лет. Установлены два периода развития миокарда левого желудочка. Первый период ( 6-8 лет) характеризуется значительным увеличением анатомических параметров сердца, второй период (.9-10 лет) - существенньш возрастанием функциональных показателей миокарда.
Исследована реакция миокарда ЛЖ на действие локальной статической нагрузки у детей 6-П лет. Получены новые данные о формировании механизмов регуляции сердечной деятельности на изученном отрезке онтогенеза у детей I и II групп здоровья. В работе впервые выявлена взаимосвязь группы здоровья обследованных детей с функциональными показателями миокарда в возрастные периоды С 6-В и II лет), характеризующиеся существенным изменением анатомических параметров миокарда при относительной стабилизации сократительной и насосной функций сердца.
Оценен характер адаптационных изменений сердечной деятельности
-6-у детей I и II групп здоровья от начала к концу учебного года. Выявлен комплекс изменений параметров центрального звена системы кровообращения: снижение сократительной функции миокарда, сердечного выброса максимального артериального давления, свидетельствующий о напряжении регуляторних механизмов деятельности сердца и наиболее выраженный у школьников II группы здоровья.
Научно-практическая значимость. Полученные результаты, характеризующие особенности морфофункцконального развития миокарда у детей б-П лет дополняют малоизученный раздел возрастной физиологии кровообращения, углубляют современные представления о развитии механизмов регуляции сердечной деятельности у детей младшего школьного возраста.
Выявленный в настоящем исследовании комплекс изменений параметров центрального звена системы кровообращения ( показатели сократительной функции миокарда, сердечный выброс, максимальное .АД ) может слу жить критерием функционального состояния сердца в процессе адаптации. к учебной нагрузке детей разных групп здоровья.
Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, изложения организации и методов исследования, трех глав с результатами исследования, обсувдешя и выводов. Объем диссертации - 157 страниц машинописного текста, включая иллюстрации: 5 рисунков и 26 таблиц. Список литературы включает .165 наименований з том числе 126 работ отечественных и -39 иностранных авторов.