Введение к работе
Актуальность проблемы. Современный этап развития медицины чтко ориентирован на интегративный подход, предполагающий при анализе любого заболевания рассматривать пациента как биопсихосоциальную целостность, характеризующуюся единством функционирования телесного и душевного. Биопсихосоциальная модель психических расстройств, например, рассматривается многими ведущими психиатрами (Вид В.Д., 1998, 2001; Кабанов М.М., 1998, 2000; Коцюбинский А.П., 1998, 2006; Нуллер Ю.К., 1992, 1993; и др.) как основополагающая парадигма психиатрии. Это остро ставит задачу поиска путей перевода отвлечнных принципов интегративного подхода в плоскость конкретных научных исследований и практического использования. В науке эта проблема не решена.
В данной работе акцент сделан на изучении когнитивного стиля (КС) конкретная/абстрактная концептуализация (К/А К) как интегративного параметра индивидуальности, сопрягающего в единую подсистему свойств ее психические и биологические компоненты. КС, по определению, является базовой характеристикой индивидуальности и интерпретируется как черта высшего порядка, включающая в себя не только когнитивные, но и мотивационные, эмоциональные, личностные и нейрофизиологические характеристики (Холодная М.А., 2002).
В литературе КС К/А К изучался на основе лишь одного измерения -уровня конкретности – абстрактности понятийной системы. В психосоматической лаборатории НИИ ЭМ была разработана методика дискриминации свойств понятий (МДСП) (2006), позволяющая установить более сложную структуру данного КС. Он включает в себя два независимых вектора: а) уровень конкретности - абстрактности; б) уровень реалистичности – субъективированности. Это не только открыло новые возможности комплексного исследования данного КС, но и выдвинуло на передний план ряд неисследованных проблем.
Цель исследования: установить структуру КС К/А К и разработать статистически обоснованные нормы его комплексной градуальной оценки; экспе-3
риментально обосновать принадлежность КС К/А К, измеряемого МДСП, к конструктам КС и его интегративную природу, оценить состояние КС К/А К при шизофрении с негативными проявлениями заболевания.
Задачи исследования:
1. На репрезентативной группе испытуемых с помощью МДСП уточнить:
а) статистические нормы градуальной оценки вектора конкретность – абстракт
ность; б) разработать алгоритм и статистические критерии градуальной оценки
вектора реалистичность – субъективированность; в) выявить соотношение век
торов в структуре КС К/А К.
-
Исследовать соответствие векторов конкретность-абстрактность, реалистичность-субъективированность, измеряемых МДСП, общепризнанным критериям принадлежности к конструкту КС.
-
Соотнести данные, получаемые по МДСП, с результатами исследования у испытуемых других КС: а) полезависимость/поленезависимость; б) ригидность/гибкость познавательного контроля; в) импульсивность/рефлективность; г) узкий/широкий диапазон эквивалентности.
-
Экспериментально обосновать интегративную природу КС К/А К посредством изучения соотнесенности в данном КС ментальных, психоэмоциональных, нейрофизиологических параметров индивидуальности.
-
Исследовать состояние КС конкретная/абстрактная концептуализация при шизофрении.
Работа проведена в соответствии с планом НИР ГОУ ВПО КГМУ Росзд-рава (государственная регистрация № 01.2.007 10465).
Научная новизна исследования. В работе получены следующие результаты, обладающие признаками новизны:
-
Разработаны нормы комплексной градуальной оценки с помощью МДСП КС К/А К.
-
Установлена квадриполярная структура КС К/А К, измеряемого МДСП, его соотнесенность с критериями принадлежности к феномену КС.
3. Экспериментально обоснована интегративная природа КС К/А К, со
прягающего ментальные, психоэмоциональные, нейрофизиологические пара
метры индивидуальности в единую систему.
4. Выявлены особенности КС К/А К при шизофрении с негативными про
явлениями заболевания.
Практическая значимость. В работе разработаны статистически обоснованные нормы комплексной градуальной оценки КС К/А К с помощью МДСП, выявлена соотнесенность данного КС с критериями принадлежности к феноменам КС, экспериментально обоснована интегративная природа КС К/А К. Это открывает широкие возможности использования МДСП в научных и практических целях при интегративном исследовании индивидуальности.
Положения, выносимые на защиту:
-
Предложен алгоритм и статистически обоснованные нормы комплексной градуальной оценки КС К/А К, измеряемого МДСП.
-
Установлена следующая соотнесенность КС К/А К с критериями принадлежности к конструктам КС: КС К/А К: а) квадриполярное измерение; б) в 75% случаев предпочитаемый стиль категоризации соответствует психометрическому уровню владения обобщениями; в) отличается мобильностью при высоких психометрических показателях уровня обобщений и ригидностью – при низких; г) отражает не стиль познавательной деятельности в целом, а характеризует лишь понятийный уровень е организации.
-
КС К/А К - интегративный параметр индивидуальности; он результат сопряжения в единую систему ее ментальных, психоэмоциональных, нейрофизиологических характеристик.
-
Стиль интеллектуальной деятельности при шизофрении смещен к полюсу субъективированности. Выделяются две контрастные группы больных: а) абстрактные субъективированные; б) конкретные субъективированные.
Внедрение результатов научных исследований. Полученные в ходе исследования данные вошли в учебные программы и используются в лекционных курсах и на практических занятиях кафедры психиатрии Курского государст-
венного медицинского университета, в практической работе Курской клинической психиатрической больницы, а также используются при исследованиях в психосоматической лаборатории НИИ экологической медицины.
Апробация работы. Результаты представлены: на итоговых межвузовских научных конференциях студентов и молодых учных КГМУ (2007 г., 2009 г.), конференции молодых учных «Актуальные проблемы патофизиологии» (г. Санкт-Петербург, 2007 г.), Всероссийском симпозиуме «Закономерности интеграции физиологических функций в норме и их дезинтеграции в патологии» (г. Курск, 2007 г.), II Международной научной конференции молодых учных-медиков (г. Курск, 2008 г.), I международной дистанционной научной конференции «Инновации в медицине» (г. Курск, 2008 г.), 74-й и 76-й итоговых научных конференций сотрудников КГМУ (г. Курск, 2009 г. и 2010 г.), XLVII Международной научной студенческой конференции (Новосибирск, 2009 г.), VI Международном конгрессе: психосоматическая медицина (г. Санкт-Петербург, 2010 г.), II Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Медико-биологические аспекты мультифакториаль-ной патологии» (г. Курск, 2011 г.).
Публикации. По материалам диссертации опубликовано 22 печатные работы, из них 3 - в рецензируемом издании ВАК, 2 - в приложениях к журналам, включенным в перечень ВАК. Работа представлена на Всероссийской школе молодых учных в области психического здоровья (НЦ психического здоровья РАМН, г. Москва – Кострома, 2010 года) и включена в число победителей конкурса молодых ученых-психиатров.
Личный вклад автора. Автором составлены план и дизайн исследования, проведн подробный анализ отечественных и зарубежных источников литературы по теме диссертации, проведено комплексное обследование 525 испытуемых, разделение их на основную и контрольные группы, выбраны критерии рандомизации. Лично автором проведено обследование испытуемых при помощи МДСП, ТАСТ, теста интеллекта Векслера, опросника психической ригидности Бренгельмана, опросника склонности к риску Мерца, нейрофизиоло-
гических исследований электрокортикальной активации ЦНС и активации вегетативной нервной системы и оценка полученных результатов с помощью программных комплексов "STATISTICA 6.0" и "Excel" на IBMPC совместном компьютере. Доля автора в сборе информации по теме диссертации составила – 80%, в анализе и обобщении результатов работы – 100%.
В работах, опубликованных в соавторстве и приведнных в конце автореферата, автором лично уточнена структура КС конкретная/абстрактная концептуализация - в [8], [9], обоснована соотнеснность КС конкретная/абстрактная концептуализация с психометрическими показателями интеллекта - в [1], [12], с показателями ригидности/гибкости познавательного контроля - в [4], [7], [21], со свойствами темперамента - в [12], [19], экспериментально обоснована интегративная природа КС конкретная/абстрактная концептуализация - в [10], [16], [17], [18], [21], [22], описаны особенности проявления КС конкретная/абстрактная концептуализация при шизофрении - в [20].
Структура и объем работы. Диссертация состоит из введения, обзора данных литературы, описания материалов и методов исследования, результатов собственного исследования, обсуждения полученных результатов, выводов и списка используемой литературы, включающего 225 источников, из них 98 - отечественных и 127 зарубежных авторов. Диссертация изложена на 211 страницах машинописи и содержит 40 таблиц.
