Введение к работе
'. ... !
г.- ''! _ Актуальность проблемы. Противэречи--:;.._'вые и'фрагментарные данные о размерах, топографическом расположении, качественных и количественных параметрах элементов соединительной ткани периметрия (Н.Н.Кузнецов, Б.П. Хватов, 1935; Т.П.Горбашева, 1957; Н.И.Арямкина. 1972; С.Т.Чернокульскии, 1974 и др.), морфофункционально различных зон стромы миометрия (R.Wert, H.Grusdew, 1898; Н.З.Иванов, I9II; Л.М.Чернышева. 1957; R.Wetzstein, 1965; R.M.Pinto, 1967; K.Goertler. 1968; Л.С.Персиашшов и соавт., 1975; Л.И.Кох, Ф.Ф.Сакс, 1983; Л.И.Кох, И.В.Суходоло, 1989 и др.) существенно препятствуют изучению различных физиологических и патологических состояния матки. В литературе отсутствуют сведения об изменении соединительнотканного каркаса по всему протяжению матки в периоды интенсивного роста и инволюции ее, а также в различные периода менструального цикла. До настоящего времени не определено тканевое давление в разных отделах стромы матки и не .установлено влияние различных величин его на изменения взаимоотношения соединительнотканного каркаса с миоцитами и железами матки. Хотя многие авторы (С.И.Синякин, 1970; С.Н.Ромаев, 1979; Р.И.Степа-нянц и соавг., 1985 и др.) констатируют наличие прямой связи между процессами реорганизации соединительнотканного каркаса (СТК) и снижением генеративной функідии матки. Однако разноплановость работ не позволяет выделить специфические факторы, влияющие на взаимоотношение стромы с миоцитами этого органа и разработать спососбы целенаправленного воздействия на изменчивость соединительнотканного каркаса матки. Необходимость в таких исследованиях вытекает также из данных Р.А.Елебесовой (1969), А.Р.Самойлова и соавт. (1986) о том, что у большинства прооперированных женщин не сохраняется способность к зачатию и достоверно увеличивается количество осложнений во время беременностей и родов.
Цель работы. Выявить особенности строения соединительнотканного каркаса матки в различные возрастные периода и установить величины тканевого давления, вызывающие различные изменения стромы данного органа.
Задачи иссле д«о в а н и я. I. Изучить особенности строения и взаимоотношения периметрия, всех элементов стромы миометрия, эндометрия и сопоставить их с величиной тканевого давления в данном органе. 2. Выявить изменения строения
периметрия, соединительнотканной стромы миометрия и эндометрия по протяжению матки женщины в различные возрастные периода. 3. Путем создания различных величин тканевого давления в условиях эксперимента выявить способы целенаправленного воздействия на изменчивость .соединительнотканных образований матки.
Научная новизна. Впервые описано строение СТК по всему протякению матки. Вскрыта локальная изменчивость качественного, количественнопр состава волокнистых структур различных слоев периметрия и эндометрия. В строме миометрия по составу, расположению, количественному соотношению волокнистых структур и основного вещества выделено шесть зон, изменяющихся по протяжению матки. Выявлены изменения СТК матки в разные возрастные периоды. Установлена прямая зависимость между величинами тканевого давления и особенностями строения соединительнотканного каркаса в разных участках матки. В эксперименте на животных выявлены варианты целенаправленной изменчивости соединительнотканного каркаса матки крольчихи, разработан способ предотвращающий разрастание рубцовой ткани и склероз после оперативных вмешательств на отом органе.
Практическая значимость. I. Изложенные в работе сведения позволяют создать целостное представление о строении соединительнотканного каркаса и, отчасти, функции матки. Такие знания необходимы при изучении гладкомышечного компонента, сосудистого русла, нервного аппарата этого органа в норме и патологии. Они могут лечь в основу математической модели строения и функционирования матки. 2. Результаты работы могут быть использов'аны для последующих исследований индивидуального характера сократительной деятельности и ответной реакции выделенных зон миометрия на введение лекарственных препаратов. Найденная закономерность распределения участков с различной плотностью коллагеновых волокон, основного вещества, величиной тканевого давления будет способствовать расшифровке результатов ультразвукового, рентгенологического, ЯМР исследований матки и выявлению новых диагностических возможностей перечисленных методов. 3. Полученные в эксперименте данные могут использоваться в процессе разработки консервативно-шшстичесих операций и способов, предупреждающих чрезмерное разрастание рубцовой ткани и склероз после оперативных вмешательств на матке женщины.
Положения, выносимые на защиту. I. Конструкция и локальные особенности строения соединительнотканного каркаса по протяжению матки женщины в различные воз-
растные периода. 2. Взаимообусловленность строения соединительнотканного каркаса матки и величины тканевого давления в данном органе. 3. Зависимость строения и взаимоотношения элементов соединительной ткани между собой и миоцитами матки крольчихи от величины тканевого давления.
Апробация материалов диссерта-ц и и. Основные положения диссертации изложены и обсуждены на: 9-м Всесоюзном съезде анатомов, гистологоь и эмбриологов (Минск, 1981); 1-м Всероссийском съезде анатомов, гистологов и эмбриологов (Оренбург, 1982); итоговых научных конференциях Красноярского медицинского института (Красноярск, I979-I9S7); 3-й зональной конференции анатомов, гистологов и эмбриологов Сибири и Дальнего Востока (Иркутск, 1984); конференциях молодых ученых (Кемерово, 1985; Красноярск, 1986); 4-й республиканской конференции анатомов, гистологов и эмбриологов (Вильнюс, 1985); 10-м Всесоюзном съезде анатомов, гистологов и эмбриологов (Винница, 1986); республиканских научных конференциях (Иркутск, 1987,1989); 2-м Всероссийском съезде анатомов, гистологов и эмбриологов (Ленинград, 1388).
Публикации. По теме диссертации опубликовано 13 научных работ, получено 8 удостоверений на рационализаторские предложения.
Объем и структура диссертации, диссертация состоит из введения, обзора литературы, главы "Материалы и метода исследования", 2-х глав собственных исследований, заключения, выводов, раздела "Внедрение в практику" я списка литературы. Работа изложена на 217 страницах машинописного текста (собственно текста 128 страниц), иллюстрирована 53 фотографиями, 3 схемами, 2 графиками и 35 таблицами. Список литературы включает 199 отечественных и 71 иностранных источников. Весь материал получен, обработан и проанализирован лично автором.