Введение к работе
Актуальность темы. Проблема ишемии органов и тканей занимает одно из центральных мест в современной биологии и медицине и является предметом широкомасштабных многопрофильных исследований.
Важную роль в решении этой проблемы играют как выяснение закономерностей умирания тканей, степени ишемических расстройств и их обратимости, так и определение гранип необратимых изменений ( А.К.Ревской.1976-, В.С.Савельев с соавт.,I960; Т.Е.Вагнер с соавт.,1985; Л.А.Бурлеева,1985; М.И.Кузин, Б.М.Костюченок,1990 ). Последнее имеет принципиальное значение для медипины, в частности, уггентной травматологии и хирургии.
Многочисленные биохимические и гистологические методы оценки ишемических изменений в тканях ( Л.М.Сабурова, Т.Т.Береэов,1975; М.Л.Клячхин, Н.Б.Захарова,1984; Muramnteu et.al. ,1965; Outier-ree et. аі.,І968) малоперслвктиЕНЫ в ургентной травматологии, поскольку трудоемки, требует длительного времени для получения ответа и дают представление лишь о состоянии клеточных структур и метаболизма в небольшом участке тканей, взятом для исследования.
Анализ литературы, освещапцей исследования электрофизиологи-ческих и биофизических показателей переживающих и ишемизирован-ных органов, показал, что электрические характеристики тканей тесно-коррелируют с изменением их функционального состояния ( Е.В.Бурлиова с соавт.,1966; Л.П.Донскова с соавт.,1974; А.А.Ку-тин с соавт.,1975; И.В.Веденеева, 1976 ). Были выдвинуты предложения по использованию этих параметров для опенки острой ишемии тканей ( Н.СДмвсдяя, А.К.Дакиэльсон,19бб; В.С.Пялотович,1974; Л.А.Василец с соавт., 1976; В.М.Кошкин с соавт.,1978 ), которые, однако, не получили своего- дальнейшего развития.
В последнее время интерес к исследованию этих параметров возродился вновь С О.СНасонкин, А.Оолчев,1988; Т.Ы.Сергиенко с соавт.,1990; 1).В.Торнуев,1990; А.С.Осенний с соавт.,1990 ).
Однако несмотря на большое количество работ, посвященных этому вопросу, до настоящего времени недостаточно изучены закономер- . кости изменения (функционального состояния ишемязированных мышц; особенно на фоне изменений температуры сгружапцзй среды и введения различных фармакологических препаратов, что затрудняет разработ-
ку надезкных и экспрессных критериев опенки иаемических расстройств
в тканях. .
Цель и задачи исследования.Изучить закономерности изменения электро^озбу'димости и электропроводности скелетных кылш в процессе ишемии, а также на tfone различной температуры окру^аюцей среды и введения Фармакологических препаратов, и на этоГ; основе разработать и обосновать методику экспресс-диагностики их повреждения. Дня достижения поставленной пели необходимо было решить следующие задачи:
-
Изучить в эксперименте особенности изменения электровозбу-дпкости мыши конечностей при различных режимах ишемии, температуры знешней среды и на боне действия веществ, изменяпцих возбудимость.
-
Изучить в эксперименте особенности изменения электропроводности при длительной ишемии и в период репиркуляпии, а такяе при различных температурных режимах окруяаюгей среды.
-
Определить возможности использования показателей пассивных электрических свойств тканей в качестве критерия прогностическое оценки жизнеспособности ишемизированних.мышц.
-
Разработать способ ранней экспресс-диагностики острой ишемии МЫШИ.
Научная новизна.В результате проведенных исследований установлено, что скорость падения электровсзбудимости мьшп зависит от силы сдавления тканей жгутом, а изменение электровозбудимости мькш при острой ишемии происходит только пги полису нарушении кровоснабжения тканей, что может слудить критерием распознования полной ишемии мышь Определены конкретные параметры раздратакцего стимула для диагностики ишемии,.начиная с ЗС-минутнсй экспозиции с учетом возможных Фармакологических воздействий и изменений температуры окрухаыцей средь!. Выявлены наиболее информативные показатели пассивных электрических сво"ств илемизированних тканей, зависящие от продолжительности ишемии. Разработан способ и устройство ранней экспресс-диагностики полной ишемии мышц. Da3r>a6oTaH кровоостанавливающи жгут с дозированным давлением на ткани ( а.с. j;s 1103387 ).
Теоретическая и практическая значимость.Результаты исследования позволили выяснить закономерности влияния ишемии на электровоз-
4 ' '
будимость и электропроводность мы^ц в зависимости от длительности ишемии, силы сдавления тканой и условий внєїпнєй среды, «то позво-"7 ляет более глубскс понять процесс деградации клеточных структур в состоянии аноксии.
Разработанные способ і; устройство для экспресс-диагностики полной ишемии мызц позволяют проводить объективную диагностику острых нарушений кровоснабжения в тканях конечностей я выработать рациональную хирургическую тактику.
Разработанный :«гут с дозированным давлением позволяет осуществить остановку кровотечения с минимальней травматиэацией подлежащих тканей. -
Выявленные информативные показатели изменения пассивных электрических свойств ишимизировннких тканэй даго возможность прозо-дить прогностическую оценку их жизнеспособности в ргннем рециркуляционном периоде.
Результаты работы используются з разработке портативного диагностического прибора, конструкция которого основана на показателях электровозбудимости и электропроводности.
Основные положения. выносимы*? на заяи'ту:
сила сдаалекня тканей ьегутом влияет на характер изменения порога возбудимости мьшщ;
при одновременном совместном действии ишемии и фармакологических веществ или различных температурных режимов окружающей среды наблюдается эффект суммзпии этих факторов;
абсолютные значения импеданса тканей и его составлявших не могут служить объективным критерием обратимости постишемических расстройств. Этими показателей могут являться так^е относительные величины как текгенс угла диэлектрических потерь и отношение емкостей ишемнзирозаккых- и интактных мышц;
- способ экспресс-диагностики полной ишемии МЫЕЦ.
Апробация работы. Материалы исследования доложены на: I Зсе-
соганой конференции "Поранение сосудистой стенки и гемостаз" С Полтава,1931); Ш Всесоюзном оьездэ патофизиологов ( Москва,1932); ВсесоЕЕНОЫ симпозиуме "Прогнозирование в травматологии и хирургии" ( Москва,1932); Республиканской конференции "Актуальные проблемы травматологии и ортопедии" С Харьков,1982); Всесоюзном симпозиуме "Диагностика и патогенетические ochoeh коррекции нарушений гегио-
Ь'
карного кровообращения поело тясєд:і;х повреждений к опер&цйсккъ.-* вмешательствах на конечностях" ( Харьков,їй»); областной' ксг.йю-ренции "Стресс и патология спорно-двигательного аппарат?" { Харьков,I"foO; заседаниях Харьковского областного научного общества патофизиологов ( 1966, 1991); Школе "Биология опорно-двигательного аппарата" ( Харьков,1992).
По теме диссертации опубликовано 7 научных работ, получено I авторское свидетельство.
Диссертация состоит из введения, 3 глав, заключения, выводов и списка использованной литературы ( 219 отечественных и 145 зарубежных источников). Текст работы излояен на 164 листах ыашино-писи, иллюстрирован 19 таблицами и 24 рисунками.