Введение к работе
Актуальность проблемы. Временная организация физиологических процессов является фундаментальной основой жизнедеятельности организмов, она присуща всем уровням организации живой материи – от молекул до системных структур. Установлено, что становление биологической временной системы происходит по определенной генетической программе и коррелирует с онтогенезом. Результаты многолетних комплексных медико-физиологических исследований показали, что изучение временной структуры физиологических функций организма имеет важное значение для ранней диагностики, функциональных нарушений и понимания их патогенеза. Все это существенно повышает эффективность лечения болезней (Н. А. Агаджанян и др., 2008, 2009; Р. М. Заславская, 2012; И.В. Радыш, 2012). Как показали работы экспериментальных исследований, координация многочисленных ритмических процессов в организме человека осуществляется благодаря циклической деятельности гипоталамо-гипофизарного звена эндокринной системы. При этом гормональная регуляция менструального цикла довольно подробно изучена (Е.М. Вихляева, 2006; Е.В. Коханевич, 2006; Э.К. Айламазян, 2007), тогда как существуют весьма ограниченные данные об изменениях неспецифических адаптивных механизмов регуляции функции женского организма. Л.Х. Гаркави с соавт. (1979, 1998) при изучении различных показателей белой крови открыли закономерности развития общих неспецифических адаптационных реакций организма: реакции тренировки, спокойной и повышенной активации, острого и хронического стресса. Эти результаты используются в качестве дополнительного критерия оценки состояния уровня адаптационных регуляторных механизмов.
Как известно, в роли интегративных показателей здоровья зарекомендовали себя параметры вариабельности сердечного ритма, которые дают информацию о нейровегетативном обеспечении пейсмекерной активности сердца (Н.И. Шлык, 2003; А.Д. Ноздрачев, 2005; А.Н. Флейшман, 2006; Р.А. Кавасма и др., 2006), в том числе и у женщин в разные фазы менструального цикла (J. R. Carter, et al., 2009).
Малоизученным остается также проблема взаимоотношений психофизиологических особенностей личности и уровень вегетативных показателей адаптивных реакций в течение нормального репродуктивного цикла (Ю. В. Лазарева и др., 1994; В. Ф. Коколина, 2005; Ю. К. Гусак, 2006). Согласно литературным данным одним из важных критериев, характеризующих состояние процессов адаптации, являются вегетативные изменения, поскольку именно вегетативная нервная система выступает основным регуляторным механизмом, влияющим на функциональное состояние органов и систем при адаптации организма к условиям среды обитания (Н.В. Шилова, 2007; S. A. Smith, Y. Michel, 2006; I. Moldovanova, et al., 2008).
В связи с информационными и физическими перегрузками учащаются срывы адаптационных механизмов, что приводит к значительному напряжению функциональных систем организма. Прежде всего, это касается женщин репродуктивного возраста, что, вероятно, связано с вегетативными, эндокринными и психологическими особенностями. Поэтому изучение хроноструктуры месячных ритмов и разработка физиологических критериев оценки адаптационных сдвигов являются одной из актуальных проблем современной медицины.
Целью исследования явилось изучение особенностей изменения общей неспецифической адаптивной реакции, симпатоадреналовой и сердечнососудистой систем у здоровых женщин репродуктивного возраста в разные фазы менструального цикла.
Задачи исследования:
-
Изучить особенности хроноструктуры месячных ритмов общей неспецифической адаптационной реакции, симпатоадреналовой и сердечнососудистой систем у здоровых женщин репродуктивного возраста.
-
Выявить особенности психофизиологического статуса женщин репродуктивного возраста в разные фазы менструального цикла.
-
Изучить у здоровых женщин при функциональных нагрузках особенности реакции гормонально-медиаторного вегетативного звена и реактивность сердечнососудистой системы.
-
Разработать научно-методические рекомендации по оптимизации адаптивных реакций женского организма в разных фазах менструального цикла.
Научная новизна. В результате хронофизиологических исследований впервые получены данные месячной ритмичности и взаимосвязи общей неспецифической адаптивной реакции, симпатоадреналовой и сердечнососудистой систем у женщин репродуктивного возраста.
Автором впервые установлено, что у здоровых женщин репродуктивного возраста реакции тренировки и спокойной активации достоверно (p < 0,05) выше в фолликулиновой фазе, а повышенной активации, реакции переактивации и хронического стресса в лютеиновой. Корреляционный анализ показал, что в лютеиновой фазе между увеличением концентрации норадреналина в смешанной слюне и повышением относительного количества лимфоцитов установлена прямая корреляционная связь (r = 0,69; p < 0,001).
Впервые установлено, что концентрация адреналина и серотонина в смешанной слюне в фолликулиновой фазе достоверно выше, чем в лютеиновой ( p < 0,001). В то же время показано, что содержание норадреналина и ацетилхолина было наоборот более высоким в лютеиновой фазе по сравнению с фолликулиновой. Выявлено, что значение градиента коэффициента норадреналин/адреналин при ортопробе достоверно ниже в фолликулиновой фазе по сравнению с лютеиновой. Полученные результаты свидетельствуют о более выраженной сбалансированности звеньев симпатоадреналовой системы в первой половине менструального цикла.
Получены новые данные, свидетельствующие, что при выполнении активной ортостатической пробы у здоровых женщин значения показателя гомеостатический компоненты ортостатической реакции достоверно выше в фолликулиновой фазе, чем в лютеиновой (p < 0,05).
В сравнительно-физиологическом исследовании впервые установлено, что самый высокий прирост (p <0,05) индекса централизации на ортопробу наблюдался у женщин в фолликулиновой фазе, это свидетельствует о том, что в лютеиновой фазе, по сравнению с фолликулиновой, рост мощности барорефлекторных колебаний значительно ниже, что связано с более высоким симпатическим тонусом. Об этом также свидетельствуют более высокие значения индекса вагосимпатического взаимодействия (LF/HF), особенно, в лютеиновой фазе.
Установлено, что у женщин значения личностной тревоги (по Спилбергеру) в фолликулиновой фазе составили (39,2±1,4) против (40,7±1,3) балла в лютеиновой, которая практически не изменялась в течение всего менструального цикла. При этом личностная тревожность (по Тейлору) достоверно выше в лютеиновой фазе (43,5±1,3 балла) по сравнению с фолликулиновой (37,2±1,1 балла). Реактивная же тревожность (по Спилбергеру) четко изменялась в зависимости от фазы цикла и была достоверно выше в фолликулиновой фазе (32,6±1,2 балла) по сравнению с лютеиновой (23,3±0,9 балла).
Теоретическая и практическая значимость работы. На основании комплексных хронофизиологических исследований установлены закономерности месячной ритмичности общей неспецифической адаптационной реакции, симпатоадреналовой и сердечнососудистой систем у здоровых женщин репродуктивного возраста.
Результаты полученных хронофизиологических исследований общих неспецифических адаптационных реакций организма, симпатоадреналовой и сердечнососудистой систем расширяют представление о биологических особенностях женского организма и могут явиться основой для разработки научно обоснованных профилактических мероприятий.
Самостоятельную научно-практическую ценность имеют данные о закономерностях развития общих неспецифических адаптационных реакций организма у женщин, что может быть использовано для диагностики и дифференциальной диагностики функциональных нарушений сердечнососудистой системы.
Материалы диссертации используются в учебном процессе Российского университета дружбы народов и Волгоградского государственного медицинского университета.
Апробация работы. Материалы диссертации доложены на Международной научно-практической конф. «Современные вопросы науки и образования – XXI век», Тамбов, 2012 г.; на Международной заочной научно-практической конф. «Образование и наука: современное состояние и перспективы развития», Тамбов, 2013 г.
Диссертационная работа апробирована на заседании кафедры нормальной физиологии медицинского факультета Российского университета дружбы народов.
Публикации. По теме диссертации опубликовано 6 работы, в том числе 3 статьи в журналах, рекомендованных ВАК РФ.
Структура и объем работы. Диссертационная работа состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, глав собственных исследований и обсуждения результатов, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы. Работа изложена на 136 страницах машинописного текста, содержит 25 рисунков, 8 таблиц. Библиографический указатель включает 187 источников литературы, из них 65 иностранных.
