Введение к работе
Актуальность проблемы.
Особая роль в приспособлении организма к операционной травме принадлежит системе кровообращения, главное назначение которой состоит в снабжении органов и тканей кровью в строгом соответствии со степенью их функциональной активности. Функция кровообращения при операционной травме изменяется в зависимости от вида хирургической травмы, объема кровопотери, влияния анестетиков, регулируемой вентиляции легких и других приемов и средств анестезиологического обеспечения (Шалимов А.А. и соавт.,1977).
Основные компенсаторные реакции кровообращения включают изменения максимального и минимального артериального давления, минутного объема кровообращения и ударного объема сердца, тонуса мышечных артерий, объема циркулирующей крови. Эти параметры характеризуют функцию кровообращения и являются критериями для оценки функционального состояния сердечно-сосудистой системы (WiggeTs C.J., 1962).
Сравнительный анализ изменений артериального, давления, минутного объема кровообращения, тонуса периферических артерий и объема циркулирующий крови позволяет заключить, что между этими показателями существуют сложные взаимосвязи.
Круг задач, решаемых анестезиологом во время хирургической операции, достаточно широк и разнообразен, причем нередко ему приходится проводить анестезию в условиях недостатка качественной информации, полагаясь на свой опыт, и принимать жизненно важные решения в условиях острого дефицита времени (Уваров Б.С., Волков А.А., 1975; Бунятян А.А., 1988).
Мониторный контроль объемных показателей сердечно-сосудистой
системы и состояния сосудистого тонуса не проводится в виду отсутствия
соответствующих методов. Кроме этого отсутствуют методы комплексного
представления информации анестезиологу и хирургу для адекватной оценки
состояния сердечно-сосудистой системы в удобной форме. ...
Цель и задачи исследования.
Целью настоящей работы явилась разработка методов исследования сердечно-сосудистой системы, применительно к условиям интраоперационной диагностики и исследование методов комплексной оценки и графического моделирования состояния сосудистой системы во время операций.
В соответствии с поставленной целью, основные задачи исследования были сформулированы следующим образом:
1. Разработка интра- и постоперационных методов определения объемных
показателей состояния системы кровообращения при мониторинге центральной
гемодинамики. Основа - неинвазивный метод импедансной реоплетизмографии в
сочетании с электрокардиографией и автоматизированной обработкой медико-
биологической информации.
-
Обоснование метода определения параметров тонуса мышечных артерий для применения его в условиях операционной. Его математический синтез и клиническая проверка.
-
Создание комплексных показателей и информационных графических моделей для оценки состояния сердечно-сосудистой системы для быстрого принятия решений во время хирургических вмешательств.
Научная новизна и практическая значимость.
Впервые разработаны методы интраоперационного мониторинга объемных показателей и состояния сосудистого тонуса с применением компьютерной реографии и моделирования биологических объектов, а также созданы комплексные показатели сердечно-сосудистой системы.
Применение мониторинга объемных показателей и сосудистого тонуса в сочетании с методом комплексной оценки состояния сердечно-сосудистой системы необходимо для адекватного анестезиологического и хирургического обеспечения на всем протяжении операции.
Апробация работы. Работа апробирована на заседании Ученого Совета Института Физиологии им.Л.А.Орбели 19 мая 1997 г. и Института Хирургии им.А.Микаеляна 14 июня 1996 г.. Основные результаты работы доложены и обсуждены на Всесоюзных конференциях "Биомедкибернетика" (Ленинград, 1986), "Измерения в медицине" (Москва, 1986), Итоговых научных сессиях филиалов ВНІДХ АМН СССР (Иркутск, 1986,1987, Ереван 1989).
Публикации. По теме диссертации опубликовано 8 работ и получено одно авторское свидетельство.
Структура и объем работы. Диссертация изложена на 126 страницах, состоит из введения,' обзора литературы, результатов собственных исследований и обсуждений, выводов и списка литературы. Указатель литературы содержит 102 источника.