Введение к работе
Актуальность темы. В нашей стране 10-15% всех браков бесплодны (Кунин М. А., 1973; Мануйлова И. А., Пшеничникова Т. А., 1974). В половине, если не в большинстве случаев «виновником» бесплодия брака является мужчина (Молнар Е., 1969; Юнда И. Ф., 1990; Glass R. Н. 1998). Причиной этого является высокая чувствительность мужских половых желез к различным повреждающим факторам, причем наиболее ранимыми являются генеративные структуры семенника (Harrison P. S., 1961; Jackson, 1970; Patanelli, Nelson, 1970).
Знание особенностей и вариантов ангиоархитектоники мужской половой железы представляет теоретический и практический интерес. В первую очередь это касается сосудов малого диаметра, поскольку именно они шрают главную роль в обеспечении жизнеспособности органа, а малейшие нарушения кровоснабжения семешгиков могут привести к расстройствам сперматогенеза и различным заболеваниям вследствие нарушения проницаемости гемато-тестикулярного барьера и изменения температурных условий (Райцина С. С, 1956-1980; Мельман Е. П., 1969; Грицуляк Б. В., 1969; Давыдова А. И., 1972; Гладкова Н. С, 1976; Чичинадзе Н. К., 1981; Kastelic J. P. et al., 1996; др.).
Несмотря на значительные успехи, достигнутые в исследовании микроциркуляции яичка и ее изменениях в эксперименте (Смольякова С. М., 1957; Краев А. В. и Этинген Л. Е., 1961; Лощаков П. П., 1965; Михалаш В. Л., 1971; Зербино Д. Д., 1974; Максимова И. Г. и Максимов В. В., 1977; Исмаилов С. И., 1983; др.), по- прежнему наименее изученным остается вопрос о возрастных особенностях гемомикроциркуляторного русла мужских половых желез. Поэтому получение новых данных о деталях строения микроциркуляторного русла яичка является весьма актуальным, так как система микроциркуляции обеспечивает сохранение тканевого гомеостаза и нормальную жизнедеятельность генеративных клеток.
Требует дальнейшей проработки и недостаточно освещенный вопрос о возрастной перестройке ангиоархитектоники мужской половой железы.
Хотя в литературе имеются отдельные исследования изменений сосудистого русла яичка при некоторых заболеваниях (Максимов В. В. и Максимова И. Г., 1978; Грицуляк Б. В. и др., 1986; Романенко А. М. и др., 1988; Мамедбекова Л. Г., Исраилов С. Р.,1989; Черствой Е. Д., Солдатенко П. П., 1989; Konus 0. L. et al., 1997), актуальным является изучение кровоснабжения и лимфооттока при гидроцеле, а также при патологии сердечнососудистой системы (ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда), являющейся одной из главных причин летальности населения и вызывающей глубокие изменения центральной и периферической гемодинамики. Это тем более важно, что в последние годы инфаркт миокарда все чаще встречается у сравнительно молодых мужчин, находящихся в репродук-
тивном возрасте (Никитин Г. А., Кузнецов А. Б.,1986; Валенкевич Л. Н., Лямкина СМ., 1990; ЧимаровВ. М.,1996).
В работах, касающихся изучения действия алкоголя на семенники, в основном рассматриваются изменения генеративной и эндокринной функций органа (Жуков Ю. Т., 1967; Semczuk,1972; Galvao-Teles и соавт., 1973; Van Thiel и соавт., 1974; Любимов Б. И. с соавт., 1983; Ухов Ю. И., Астра-хащев А. Ф., 1986), в то время как сведения о повреждении звеньев мик-роциркуляторного русла являются отрывочными. Поэтому исследование изменений микроциркуляторного русла семенников при отравлениях алкоголем является актуальным, учитывая все увеличивающуюся алкоголизацию населения, в том числе и молодежи.
Цель работы. Выявить закономерности кровоснабжения и лимфо-оттока мужской половой железы в нормальных условиях циркуляции, возрастной перестройки ее микроциркуляторного русла и изменения его при гидроцеле, инфаркте миокарда и алкогольной интоксикации.
Задачи исследования. 1 .Изучить архитектонику артериального, венозного и лимфатического русел семенников взрослых мужчин и их изменения в пожилом возрасте.
-
Установить взаимоотношения микроциркуляторного русла семенников с другими тканевыми структурами органа.
-
Выявить изменения кровеносных и лимфатических сосудов семенников при отравлении алкоголем и инфаркте миокарда.
-
Изучить компенсаторную перестройку и патологические изменения кровеносных- и лимфатических сосудов мужской половой железы при гидроцеле.
Научная новизна. Комплексное изучение яичек взрослого человека в различные возрастные периоды макро- и микроскопическими, гистологическими, морфометрическими и статистическими методами позволило установить, что гемо- и лимфомикроциркуляторное русло мужских половых желез имеет достаточно сложное строение, является органоспецифич-ным, приспособлено к тканевой организации и непрерывно меняющемуся функциональному состоянию органа.
В результате исследования выявлены возрастные изменения микроциркуляторного русла яичек.
Установлены морфофункциональные изменения терминального сосудистого русла семенников при инфаркте миокарда.
Получены данные о декомпенсации гемо- и лимфомикроциркуля-торного русла при отравлении этиловым спиртом.
Детально изучены патологические изменения сосудов влагалищной оболочки яичек при гидроцеле.
Теоретическая и практическая значимость. Полученные новые данные расширяют знания об организации гемо- и лимфомикроциркуля-торного русла мужской половой железы и могут быть использованы для уточнения механизмов возникновения ишемических расстройств в яичках и нарушения процесса сперматогенеза. Сведения о возрастных, компенсаторно-приспособительных и патологических изменениях микроциркуля-торного русла яичка могут представлять интерес для клиницистов, пато-морфологов и экспериментаторов, так как морфометрические данные могут быть использованы при последующих сравнительно-анатомических и медико-биологических экспериментальных исследованиях.
Основные положения диссертации, выносимые на защиту:
-
Для сосудистой системы яичек характерна многослойность кровеносных сетей, преобладание путей оттока, выраженное анастомозирование в артериальном и венозном руслах, наличие всех звеньев микроциркуля-торного русла и разнообразных приспособительных структур (мышечные жомы, клапаны, артериоло-венулярные соустья), регулирующих движение крови и лимфы.
-
Возрастные изменения микроциркуляторного русла семенников являются компенсаторно-приспособительными и связаны с атрофически-ми и склеротическими процессами в степках сосудов и интерстициальной ткани.
-
Морфофункциональные изменения микроциркуляторного русла яичек при инфаркте миокарда являются отражением расстройств центральной и периферической гемодинамики, а при гидроцеле нарушением местного кровообращения и лимфооттока.
-
Отравление этиловым спиртом ведет к неспецифическому нарушению кровообращения и лимфооттока в яичках в виде запустевания части артериальной сети, полнокровия венозных сосудов, отека их стенки и интерстициальной ткани, увеличения объема лимфатического русла, а также нарушению сперматогенеза.
Апробация работы. Материалы диссертации доложены на заседании Алтайского отделения ВРНО АГЭ и Республиканской научной конференции студентов и молодых ученых медицинских ВУЗов России (г. Самара, 1999). Диссертация апробирована на межвузовском объединенном заседании сотрудников кафедр анатомии человека, топографической анатомии и оперативной хирургии, гистологии АГМУ, основ медицинских знаний и анатомии, физиологии и валеологии БГПУ.
Публикации. Материалы диссертации отражены в 4 научных работах, опубликованных в региональных и республиканских научных печатных изданиях.
Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 129 страницах машинописного текста (собственно текста 102 страниц, включая список литературы) и содержит 6 таблиц, 5 диаграмм, иллюстрирована 64 микрофотографиями. Работа состоит из введения, обзора литературы, описания материала и методов исследования, трех глав результатов собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 200 отечественных и 40 иностранных источника.
Материал, представленный в диссертации, получен, обработан и проанализирован лично автором.