Введение к работе
Актуальность темы. К настоящему времени достигнуты определенные успехи в исследовании внутрпстволъной организации проводникового аппарата и мнелшшзащш периферических нервов. Методом электронной микроскопии получены новые данные о возрастных этапах аксоногенеза, количественных соотношениях мнелн-новых и безмиелиновых волокон, их ультраструктурної"! организации в различные периоды пре- и постнатального развития, а также в условиях эксперимента (Л. М. Загребни, Л. В. Исаев, В. М. Чучков, 1985; А. В. Исаев, 1987; О. А. Хонны, 1988; В. М. Чуйков, 1991).
В исследованиях последних лет особое место занимает проблема влияния на развитие и строение периферических соматических нервов трофической функции симпатической нервной системы. Установлена зависимость процесса мпелшшзацнн и строения проводникового аппарата нервов от трофической функции последней. Замедление темпов миелпнизации, дегенерация части нервных волокон, отмеченное в нервах у деснмпатизнровалных животных, считают, обусловлено прямым воздействием на нервные проводники, а также опосредственно через кровеносные сосуды и кровоток (В. М. Чучков, А. М. Загребин, 1988; В. М. Чучков, В. II. Ярыгин, С. П. Селякии, 1992).
Не ослабевает интерес к проблеме (ІО. А. Челышев, 1980; О. В. Александровская, 1980; А. В. Исаев, 1987; В. М. Чучков, 1991) регенерации поврежденного нерва. Выполнены работы по изучению репаративной регенерации нервных проводников при воздействии некоторых экзогенных факторов, в частности лучей лазера (А. Р. Рахншев, 1977; 1988; И. М. Байбеков, А. X. Касы-мов, В. И. Козлов н др., 1991). Вместе с тем следует отметить, что, наряду с изысканием средств и методов, направленных на стимулирование процесса регенерации поврежденного нерва, важным является исследование внутренних связей, эндогенных факторов, оказывающих прямое или косвенное воздействие на восстановление поврежденных нервных проводников. В том плане
значительный интерес представляет исследование влияния на посттравматическую регенерацию нерва трофической функции симпатической нервной системы.
Цель и задачи исследования. Цель настоящей работы состояла в анализе особенностей ультраструктурной организации проводникового аппарата седалищного нерва иптактных и десимпатп-зпрованных белых крыс и выявлении динамики постгравматиче-ской регенерации названного нерва в условиях полного выключения симпатической иннервации.
Конкретные задачи исследования:
-
Изучить ультраструктурную организацию проводникового аппарата седалищного нерва белых половозрелых крыс.
-
Исследовать морфологию проводникового аппарата седалищного нерва полностью десимпатизированных экспериментальных животных.
-
Выяснить количественный состав мнелнновых и безмнелнновых волокон разного диаметра седалищного нерва у иптактных и полностью Десимпатизированных крыс.
-
Описать процесс регенерации проводникового аппарата седалищного нерва у иптактных животных.
-
Установить закономерности посттравматической регенерации проводникового аппарата седалищного нерва у полностью десимпатизированных белых крыс.
Научная новизна результатов
Впервые при исследовании седалищного нерва на ультраструктурном уровне определен состав безмнелнновых и мнелнновых волокон разного диаметра, и описана их ультраструктурная организация. С помощью комплексного подхода-с использованием свето-оптической, электронной микроскопии и морфометрнческого анализа установлено, что полная химическая десимпатизацпя коррелирует с последующими трофическими нарушениями со стороны шванновскнх клеток, аксоналыюй атрофией, демнелнннза-цией и полной дегенерации части миелииовых волокон большого и среднего диаметра. Впервые проведено исследование регенерации проводникового аппарата седалищного нерва белых крыс после механической травмы в эксперименте в условиях полного дефицита симпатической иннервации с использованием световой и электронной микроскопии.
Практическая и теоретическая значимость исследования
Полученные результаты дополняют имеющиеся сведения о регенерации периферических нервов, исследованных с использова-
пнем классических нейростологпческпх методик, и интегрируют фрагменты имеющихся единичных работ, посвященных ультраструктурному исследованию данного вопроса.
Сведения о тонком строении седалищного нерва белых половозрелых крыс необходимы для разработки микрохирургических подходов и отработки тактики реконструктивных вмешательств па нервах в эксперименте.
Установлено, что симпатическая нервная система обладает выраженным трофическим действием, в том числе и па проводниковый аппарат седалищного нерва, динамика которого при регенерации в условиях дефицита симпатической иннервации значительно отличается от контрольных показателей, в том числе замедлением темпов регенерации, отставанием количественных характеристик толщины мпелиповой оболочки и диаметра осевого цилиндра, выраженными дегенеративными изменениями со стороны нейролеммоцитои, значительным преобладанием в спектре миелнновых волокон-аксонов малого диаметра, значительным снижением количества безмпелиновых симпатических проводников. Полученные данные, по-видимому, можно рассматривать в спектре важной роли симпатического отдела ВИС в осуществлении нейротрофической функции соматической нервной системы в целом.
Выяснение роли симпатической иннервации в процессе регенерации представляет интерес для практической медицины. Динамика и механизмы восстановительных процессов в седалищном нерве могут быть учтены при лечении радикулитов и ишиаса в практике невропатологов. Химическая деснмпатизацпя моделирует механизмы выключения симпатической иннервации в пожилом п старческом возрастах. Поэтому выяснение процессов регенерации пересеченного седалищного нерва в этих условиях может заинтересовать хирургов в геронтологической практике.
Новые сведения о регенерации проводникового аппарата травмированного седалищного нерва деснмпатнзированпых крыс нашли отражение в учебном процессе на морфологических кафедрах Ижевского, Казанского и Самарского медицинских институтов, а также Удмуртского'п Мордовского университетов.
Основные положения, выносимые на защиту:
1. Проводниковый аппарат седалищного нерва нормально развивающихся крыс представлен миелнновыми и безмиелнновыми волокнами большого, среднего п малого диаметров. С увеличением калибра проводников изменяется количествоорганеллв единице площади аксоилазмы и толщина мнелпновой оболочки.
— 3 —
-
Проводниковый аппарат седалищного нерва полностью дс-симпатпзированпых крыс характеризуется дегенерацией безмпе-линовых симпатических волокон, изменениями миелпновых проводников в виде дистрофических сдвигов нейролеммоцптов, демпе-линпзацин, аксоналыюй атрофии и деструкции значительной части волокон, особенно большого диаметра.
-
Регенерация проводникового аппарата седалищного нерва полностью десимпатнзированпых белых крыс но сравнению с контролем отличается замедленным образованием комплексов аксонов и нейролеммоцптов, снижением темпов мнелпнпзации регенерирующих волокон, преобладанием миелпновых аксонов малого диаметра, снижением количества нервных пучков и уменьшением диаметра седалищного нерва.
Публикации. Основное содержание диссертации изложено в 7 печатных работах, из них 3 в центральной печати.
Апробации. Материалы научных исследований доложены и обсуждены на заседаниях Удмуртского отделения Всероссийского общества анатомов, гистологов и эмбрилогов (Ижевск, 1992, 1993); па конференции «Морфология раневого процесса», ВМА имени С. М. Кирова (С.-Петербург, 1992); на XI съезде анатомов, гистологов и эмбриологов (Смоленск, 1992); на республиканской научной 'конференции «Морфология периферической нервной и сосудистой систем» (Ижевск, 1993); на межкафедральном заседании кафедр нормальной анатомии, гистологии и эмбриологии, биологии и патологической анатомии Ижевского медицинского института (Ижевск, 1994).
Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 185 страницах машинописи (текста 138 страниц) и состоит из введения, глав: обзор литературы, материалы и методы исследования, результаты собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов н указателя литературы, содержащего наименования работ, из которых 89 отечественных и 104 зарубежных авторов. Иллюстрации представлены 58 рисунками и 37 таблицами.