Введение к работе
Актуальность проблемы. Травмы периферических нервов и ма-истральных сілгудов конечностей, а также чх еочеганцые повреждения и нираспюм аспекте в условиях ишемии и і ноіїцоіі рапы «о сих пор м;ию пучены Поэтому данная проблема сип не гея одной іи самых актуальных з современной мецицннеи экспериментальной науке (X. Д. Вахабоа. 1975; А.. А. Ошанин, 1991; 3. Ш. Садыкша, 1995), .
Повреждения нервов конечности, особенно в сочетании с магистральными сосудами, часто встречаются как в военное, так и в > чрное время, считаются тяжелыми и опасными травмами (К С. Дойников, 1952; М. И. Дпйнова, 1.990).
М. С. Абдуллаеь, М. А Габпбов (1985) 1. П Берееньев. Ф. С. Говен-ко (1990j, наиболее потно изучили нагоморфологшеоккг изменения периферической нервной системы при недостаточном кровоснабжении. Однако а их исследованиях недостаточно освещено ыорфефункцнональное со-аояиие периферических червой и их сегментарных центров при острых ишемических состояниях в возрастном аспекте. К тому же в доступной литературе (М. Е. Мпрошшікова, Е. И. Чумасов, 1988; С. Л. Павлов, 1989) крайне недостаточно освещены процессы дегенерации, особенно восстановительные процессы, при комбинированном поражении магистральных сосудов и нервов конечности в условиях раневой инфекции. Коррекция травмы нервов в условичх инфицированной раны вообще, : особенно г молодом возрасте также мало изучена (А. А. Рогова, 1986; А. И, Соломин, )994). Имеющиеся средства її методы лечении не дают желаемою эффекта. В 20-30 % случаев иэ-эа ранений наступает частичная или полная утрата трудоспособности. Поэтому поиск новых эффективных методов печения, профилактика осложнении ранений нервов ігмекгт большие значение
Известно, чю при консервативном лечении т,.авм первой в условиях инфицированной раны широко применяется медикаментозне-., лечение (антибиотики, витамин).!, особенно диоксидин) для стимулирования восстановительного процесса.
Однако она дает незначительный эффект, вследствие тяжелых осложнений.
Цель и задачи исследопашш
Цель работы - »пу"ить морфолоіическое состояние травмнровлшого седалищного нерва и его сегментарных петров, динамику процессов дегенерации н регенерации в возрастном аспекте. Выяснить влияние ишемии и гнойной раны на восстановительные процессы, разработать более эффективные методы лечения для стимуляции процессов регенерации поврежденного нег"$а в условиях инфицированной раны.
Были поставлены следующие задачи:
1) изучить ха, jK-rep морфологических изменены! в седалиишо
нерпе и его сегментарныч центрах при перерезке бедренной артерии
асептических и нестерильных (оСычных) условиях;
2) изучить возрастную особенность течения процессов дегенерації
и особенно регенерации седалишиого нерва при сочетанием новреждеии
нерпа и бедренной артерии г, условиях гнойной ра. д;
') определить влияние иршезирова» ия культей поврежденного ИЄ( па с і^.'орлоп-лаксиновой грубкой (американского образи.'") ча процессы /к генерации и регенерации поврежденного седапишного нерп;1 и>гп сочетаї ном повреждении бедренной артерии в утопиях гнойной раны в возрас тном аспекте,
4) выяснить влияние витаминов Ві. В6 и диоксИдина (антибиотика на восепптййтслин.гй ироц с поврежденного седалищного нерва в ус ловиях ишемии и гнпйнггй раны п возрастном аспекте
Научная нон'вил. Впервые экспериментально на 140 молодых і на 145 в\<рисдыч кролчка.ч изучены динпмика процессов дегенерации і особенно регенерации Поврежденного седалищного нерва, морфологиче ское состояние сегментарных центров, динамика иосстаНовления функцій на травчкровашіой конечности ііри одновременном повреждении седа лшцного нерва и беДрспноП яргернн я условиях ишемии и гнойной раны Сопоставлены данные динамики реиннервяцИи дисталыюй части со сро ' ком лосстаночлеичя функции траьмировгшггой конечности.
Ifpaicrif'icaaut ценность работы.
Изучены морфологическое состояние травмированного периферического Нерва, динамика восстановительных процессов в возрастном аспекте при сочетаниях праймах сосудов и нервов конечностей в условиях гтшйног рачы.
В данной рабоїе также сделана попытка, выяснить влияние витаминов В|, М(, н дигженшшп, а также сочетание их с протезированием культей поврежденного нерпа на восстановительные процессы, что имеет важное теоретнчесьое и практическое значение, особенно в неврологии и хирур-Kiii Полученные результаты моіут Пыгь ііспользовапьі в практическое че-дицине (нейрохирургии, невродогич, травматологии, хирургии, а также при изучении нервной и сосудистой системы на медико-биологических кафед, ж).
Основные положения работы внедрены в учебный процесс и используется r4jw прохсждеїшн курса иеврпдогии.
Основные положения, выносимые на защиту: 1. Перерезка седалищного нерва вызывает дегенеративные изменения в поврежденном нерве и сегментарных центрах (особенно в молодом во'.'растг) нврушение функции на травмированной конечности, восстанов-ленге которой замедляется (особенно у взрослых животных).
-
Возрастая особенность периферических первое при сочетанием равме бедренной артерии и седалищного нерва усугубляет деструктивные вменения, происходящие в поврежденном неппе, и замедляет процессы іегенерацил, особенно регенерации нервных столов
-
Гнойная рана в условиях сочетанием о повреждения седалищного іерва и бедренной артерии отрицательно влияет на восстановительные іроцессьі.
4 Протезирование культей нерва фторлпц-лавсановой трубкой ц твухразовый курс лечения витаминами Ut, В<, и диоксиднном при сонета»1-ЮМ поьреждеиин седалищного нерва и бедренной аріерни в уповиях ин-ршшроианцон раны благоприятно влияет на восстановительный процесс. Значительно раньше происходит реиннер,зацня и восстановление функции травмированной конечности. Редко формлруї ся парома незначительного размера, не ущемляется рубцовой тканью
Апробации работы Материалы диссер.анпи представлены на конференции лосвяшенной 100 летию со дня рождении профессора Н. В. Поповой-Латкиний (Астрахань, 1996), на конференции молодых ученых (Ташкент, 1997)
Публикации По материалам диссертации опубликовано 5 научных работ, подано одно рационализаторское предложение, №268 от'10 сентября 1998 г.
Объем И структура диссертации Диссертация изложена на 161 машинописных страницах и состоит из «ведения, обзора литературы, материалов и методов исследования, четырех глав собственных нес здаваний, заключения и выводов. Иллюстрации: 7 таблиц и 43 рисунков. Литературный указатель включает 192 отечественный и зарубежный источник