Введение к работе
Актуальность Проблема хронического стресса остается особенно актуальной для отдельных профессиональных групп, чей труд связан с комплексным стрессорным воздействием, в частности, для военнослужащих по призыву (Махнев М В, Махнев А В , 2000, Дмитроченков А В, 2001)
Длительное воздействие стрессовых факторов может стать для определенной части военнослужащих причиной истощения адаптационных возможностей и развития ряда как психических, так и соматических нарушений (Фадеев А.С и соавт, 2001; Коваль А М, Михайлин В.Н, 2003, ЛегезаВИ и соавт, 2005)
В основе индивидуальной адаптации, наряду с конституционально-генетической предрасположенностью, лежат фенотипические модификации регуляторных звеньев и структурные преобразования цитолеммы (Пшенникова М Г, 2000; Зайцева О И и соавт, 2004, Sahm Е. et al., 2004).
Интегральной характеристикой индивидуального здоровья является состояние механизмов вегетативной регуляции на различных уровнях функционирования организма (Вейн А М, 2000) Оценка вариабельности сердечного ритма - один из простых и информативных способов изучения вегетативного баланса и неспецифических адаптационных реакций, в том числе, в период приспособительных перестроек (Баевский Р М, 2000)
Мишенью стрессового воздействия на организм являются регуляторно-метаболические параметры клетки, определяющиеся функциональными способностями ее важнейшего элемента - плазматической мембраны (Артюхов В Г., 2000; Herz J et al, 2000) Изменения структурно-функциональных свойств цитолеммы, могут отражать как клинически выраженные дизадаптационные нарушения, так и предпатологические отклонения (Рязанцева Н В , Новицкий В В , 2004)
В литературе активно обсуждаются проблемы донозологической диагностики состояния здоровья военнослужащих (Зайцев ОС и соавт, 2000, Шалимов П.М, и соавт, 2002, Захарченко М П и соавт, 2006; Mayer F et al ,1999) Прогнозирование индивидуальных адаптационных характеристик дает возможность сохранить здоровье и боеспособность, а также разработать современные подходы к профилактике дизадаптации и повышению стрессоустойчивости в напряженных условиях службы
Таким образом, наиболее адекватно оценить адаптационный процесс позволяет комплексный подход к оценке различных регуляторных звеньев, включающий эффекторное звено вегетативной регуляции - плазматическую мембрану Однако модификации цитолеммы остаются вне поля зрения исследователей при изучении состояния здоровья у военнослужащих Результаты проведенного исследования могут быть положены в основу формирования принципов своевременной диагностики и профилактики нарушений адаптации у военнослужащих по призыву.
Цель исследования- Разработать критерии оценки адаптационного процесса у военнослужащих по призыву на основании показателей вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы и биофизического состояния эритроцитарных мембран
Задачи исследования
Оценить клинические показатели и параметры вегетативной регуляции в процессе адаптации военнослужащих к условиям срочной службы.
Изучить состояние кальциевого метаболизма, биофизические параметры'и восприимчивость мембран эритроцитов к гуморальным влияниям у военнослужащих в различные периоды службы по призыву
3. На уровне клетки исследовать эффекторное звено вегетативной регуляции по параметрам реактивности эритроцитарных мембран к симпатическим и парасимпатическим биорегуляторам вегетативной нервной системы и выделить диагностические критерии принадлежности военнослужащих к определенному типу реактивности. 4 Разработать шкалу оценки адаптации военнослужащих к условиям службы по призыву на основании данных о типах реактивности клеточных мембран и показателей вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы
Научная новизна. Приоритетным в работе является то, что у
военнослужащих в нагрузочных пробах с гормонами и медиаторами
вегетативной нервной системы выявлены четыре типа реактивности мембран
эритроцитов сбалансированный холинергический (СХ-тип),
сбалансированный холин-адрено-глюкокортикоидный (СХАГ-тип), адрено-глюкокортикоидный (АГ-тип), гипосенситивный холин-адрено-глюкокортикоидный (ГХАГ-тип)
Показано, что данные типы реактивности характеризуются различной чувствительностью цитолеммы эритроцитов к симпатическим и парасимпатическим воздействиям, различаются по параметрам вегетативной регуляции сердечного ритма, а также биофизическим характеристикам и параметрам кальциевого метаболизма клеток
Установлено, что тип реагирования эритроцитарных мембран на гуморальную нагрузку может служить прогностическим критерием адекватности адаптационного процесса у военнослужащих по призыву СХАГ-тип и СХ-тип отражают благоприятный тип мембранной регуляции, АГ-тип - проявление напряженной адаптационной стратегии, а ГХАГ-тип является неблагоприятным для адаптационного процесса
Практическая значимость. Проведенные исследования позволили оценить особенности показателей вегетативной регуляции и параметров структурно-функционального состояния эритроцитарных мембран у военнослужащих в различные периоды службы по призыву в современных условиях
На основе комплексной оценки показателей вегетативной регуляции (включающей на уровне организма параметры вегетативного гомеостаза, а на клеточном уровне - восприимчивость мембран эритроцитов к
биорегуляторам вегетативной нервной системы), а также биофизических свойств и показателей кальциевого метаболизма цитолеммы, разработаны критерии, позволяющие оценивать течение адаптационного процесса у военнослужащих по призыву
Предложена шкала оценки адаптации, предоставляющая возможность определения функционального состояния адаптационного процесса. Результаты исследования позволяют выделять ГХАГ-тип реактивности мембран в качестве маркера риска развития дизадаптационных нарушений
Внедрение результатов. Разработаны методические рекомендации «Физиологические и клеточные критерии адаптации у военнослужащих срочной службы», которые были использованы в работе поликлинического отделения НУЗ узловой больницы ст Томск-Н ОАО «РЖД» и войсковой части 74003 г Красноярска для диагностики состояния адаптационного процесса и определения риска развития патологических состояний.
Апробация материалов. Материалы диссертации представлены на итоговых научных конференциях «Вопросы сохранения и развития здоровья населения Севера и Сибири» (Красноярск, 2002, 2003, 2004); на шестом международном конгрессе молодых ученых «Науки о человеке» (Томск, 2005); на отчетной научно-практической конференции ТВМИ (Томск, 2005). Публикации. По теме диссертации опубликовано 9 печатных работ, из них в рецензированных научных журналах -2 статьи
Структура и объем работы Диссертация изложена на 143 страницах и состоит из введения, обзора литературы, главы, посвященной материалам и методам исследования, трех глав, которые содержат результаты собственных исследований, обсуждения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего 224 источника (в том числе 54 зарубежных). Работа иллюстрирована 9 рисунками и 30 таблицами
Основные положения» выносимые на защиту. 1. Показатели реактивности мембран эритроцитов на гормоны и медиаторы вегетативной нервной системы у военнослужащих по призыву в сопоставлении с параметрами вегетативной регуляции представляют объективные критерии для выделения нескольких вариантов адаптационной стратегии цитолеммы 2 Модификация биофизических параметров мембран и показателей кальциевого метаболизма необходима для поддержания на оптимальном уровне процессов метаболической адаптации у военнослужащих
