Введение к работе
з
Актуальность темы. В изучении возрастных особенностей толщины слоев коры и динамики дифференцировки нейронов коры мозжечка на протяжении постнатального онтогенеза много спорных и слабо освещенных в литературе вопросов. Между тем известно, что многие патологические процессы в мозжечке связаны с нарушениями его морфогенеза (Г.Г. Бургак, И.В. Самсонова, 1999; СЕ. Байбаков с соавт., 2002; Е.Д. Сергеева, 2004; H.Keino et al., 1989; M.Moriya et al., 1994). Мозжечок является центром проприоцептивных импульсов, регулятором равновесия, центром координации мышечного тонуса Г.И. Коситский, 1985; Н.Я. Агаджаняна, 1992; Р.Шмидт, Г.Тевса, 1996; Х.Т. Абдулкиримов, 2002; ТЛ.Орлянская, 2004). Общее равновесие тела при стоянии и ходьбе регулирует червь мозжечка, а движения конечностей - полушария мозжечка. При поражении коры мозжечка и его проводников нарушается стояние и ходьба: развивается статическая и динамическая атаксия, интенционный тремор, адиадохокинез, скандированная речь, нистагм, гипотония, изменение почерка, головокружение и др.
Одной из наиболее частых причин поражения мозжечка являются первичные опухоли. По данным А.П. Ромоданова (1992), Т.М. Лютикова, Т.Я. Орлянской, Н.Б. Жданова (2000), СЕ. Байбекова (2004) среди первичных опухолей мозжечка чаще встречаются астроцитомы, медуллобластомы, ангиоретикуломы, реже - саркомы, глиобластомы. Частота медуллобластом по отношению к общему количеству глиом составляет, в среднем, 7,5%, причем 60% всех медуллобластом развивается у детей и только 0,8% - у больных старше 20 лет. Астроцитомы мозжечка составляют 9,5 - 10% (А.А. Артарян, 1974; D.D.Matson, 1969).
Анатомические, физиологические и клинические исследования свидетельствуют о развитии координирующих влияний мозжечка на функцию развивающихся мышц. Изучение структурно-функциональной организации мозжечка и его проводящих путей явилось
предметом исследований О.С. Адрианова (1974 - 1993), В.А. Бианки (1985 -1989), А.А. Хачатуряна (1988), Н.Н. Боголепова (2002). Однако, работы этих и других авторов, посвященные изучению структуры коры мозжечка, содержат противоречивые и спорные положения, требующие своего разрешения. Сведения о возрастных и индивидуальных особенностях строения коры мозжечка в постнатальном онтогенезе слабо представлены в доступной печати и во многом противоречивы.
Цель исследования - изучить динамику изменений толщины коры и особенности структуры её нейронов в миндалевидной, двубрюшной и нижней полулунной дольках мозжечка в разные возрастные периоды у человека.
Задачи исследования.
Изучить возрастные особенности толщины слоев коры нижней поверхности полушарий мозжечка у плодов 40 недель и с момента рождения до 90 лет.
Определить морфометрические характеристики нейронов в каждом из слоев коры мозжечка: размеры, объем, плотность, а также другие светооптические особенности нейронов, позволяющие оценить изменения в каждом из 12-ти периодов онтогенеза.
Установить периоды наиболее высокого темпа изменений тел нейронов и коры мозжечка в целом.
Определить периоды онтогенеза, в которые наблюдается завершение роста и начало инволютивных изменений слоев коры мозжечка в целом и ее нейронов в частности.
Научная новизна результатов исследования.
Впервые на большом количестве единиц секционного материала и по каждому из 12-ти возрастных периодов проведено морфологическое исследование коры долек нижней поверхности полушарий мозжечка. В работе использован комплекс морфологических критериев, включающих современные морфометрические методы, а также описательные, методы что
позволило максимально полно оценить дифференцировку слоев коры мозжечка и ее нейронов у человека в постнатальном онтогенезе.
Из большого количества различных морфологических критериев дифференцировки нейронов выделены признаки, определяющие дифференцировку каждого из трех слоев коры мозжечка.
Определен суммарный критерий, позволяющий охарактеризовать дифференцировку элементов каждого слоя в коре мозжечка - толщина слоя, что позволило сделать выводы о темпе изменений и степени выраженности дифференцировки ее элементов.
Определены морфологические особенности коры миндалевидной, двубрюшной и нижней полулунной долек мозжечка для каждого периода онтогенеза, показаны основные признаки морфогенеза нейронов коры: скорость и максимальная степень дифференцировки, относительная стабильность дефинитивной структуры и инволютивные изменения.
Научная теоретическая и практическая значимость работы.
Данные, полученные в результате данного исследования, значительно дополняют имеющиеся сведения об особенностях структуры коры мозжечка в разные возрастные периоды. Детально, с учетом большого количества морфологических признаков, изучены возрастные изменения нейронов каждого слоя коры мозжечка в динамике. Полученные знания позволили глубже понять процесс развития у детей многих двигательных функций, опосредованных мозжечком, (тонус и координация сокращений мышц, формирование безусловных двигательных рефлексов), а также представить морфогенез коры мозжечка гетерохронным и гетеродинамичным. Основные положения, выносимые на защиту.
Возрастные изменения коры мозжечка в постнатальном онтогенезе происходят гетерохронно и гетеродинамично.
Наиболее важными морфологическими критериями морфогенеза коры полушарий мозжечка являются толщина слоя, а также объём и плотность нейронов.
6 3. В постнатальном развитии коры мозжечка целесообразно выделить пять основных периодов морфогенеза: от момента 40 недель плода до 3-х лет; от 4-х до 12-ти лет; от 13 лет до 21 года; от 22-х до 60-ти лет; старше 61 года. Для каждого периода характерны определенные морфометрические критерии отдельных нейронов и толщины слоев коры долек мозжечка.
Апробация материалов исследования.
Материалы диссертации представлены и доложены на научных конференциях молодых ученых II ТашГосМИ, посвященной 10 годовщине независимости Руз. (Ташкент, 2001), НИИ мозга РАМН по проблеме "Организация и пластичность коры больших полушарий головного мозга" (Москва, 2001); на III Украинской конференции, молодых ученых, посвященной памяти академика В.В. Фролькиса (Киев, 2002), ХХХХ-научной конференции посвященной 90 - летнему юбилею Ю. Атабекова (Андижан, 2002), научно - практической конференции "Актуальные проблемы возрастной морфологии и антропологии" (Андижан, 2003), на XXXXI - научно-практической конференции "Доброта и милосердие" (Андижан, 2004), на III съезде морфологов Республики Узбекистана (Самарканд, 2004), на Республиканской научно-практической конференции "Актуальные проблемы неврологии и психиатрии" (Андижан, 2004); изложена в материалах международной научной конференции "Физиология развития человека" (Москва, 2006), в материалах международной XI Всероссийской Пироговской студенческой научно-медицинской конференции в материалах (Москва, 2006), а VII Украинской конференции молодых ученных "Актуальные проблемы геронтологии и гериатрии", посвященной памяти академика Фролькиса В.В. (Киев, 2006), в материалах III Международной медико-фармацевтической конференции студентов и молодых ученных (Украина, г. Черновцы, 2006), в материалах Республиканской научно-практической конференции "Актуальные проблемы медицины" Посвященной 50-летию АндГосМИ (Андижан, 2006), и на
заседании проблемной комиссии по морфологии Андижанского Государственного медицинского института (Андижан, 2006).
По теме диссертации опубликованы 23 научных работы, из них 4 журнальных статьи, получено 5 удостоверений на рационализаторское предложение.
Структура и объем диссертации
