Введение к работе
J.fJb4
Актуальность темы: Несмотря на многочисленные работы по морфологии симпатического ствола (М.М. Фатеев и соавт., 1996; T.J. Andrews et al., 1996; Л.И. Арчакова, 1997; К. Asamoto et al., 1997; R. Wetts, J.E. Vaughn, 1998; П.М. Маслюков и соавт., 1998,1999, 2004; B.B. Быстрое и соавт., 1999; П.П. Кругляков и соавт., 1999; М.Е. Zetina et al., 1999; Л.А. Князева и соавт., 2000; С.А. Кокорев и соавт., 2000; В.В. Руденок и соавт., 2000; J.B. Furness et al., 2000; СВ. Лопатина, 2001; Т.Г. Требушинина, 2002; И.Г. Хармаи, 2002; И.Г. Чарыева и соавт., 2002; Г.Р. Шакирова и соавт., 2002; Ю.А. Высоцкий и соавт., 2003, 2004; И.Ю. Тяглова и соавт., 2004; Т.А. Румянцева, 2004; СИ. Шведов, 2004), его описание разноречиво, схематично и, как правило, не удовлетворяет запросы клинической медицины. Изучение морфологии узлов симпатического ствола чаще проводилось на животных. Большинство ученых, исследовавших строение шейно-грудного узла человека, рассматривали его как единый орган, без деления на нижний шейный и первый грудной ганглии. В литературе нет полных сведений о клеточном составе и сосуди-сто-нейроклеточных взаимоотношениях в полюсах шейно-грудного узла человека. Между тем, в зависимости от того, какая функциональная нагрузка выполняется тем или иным узлом симпатического ствола, изменяются и взаимоотношения его нервных клеток с капиллярами (П.М. Маслюков и соавт., 1999).
За последние годы всё шире стали применяться блокады ганглиев и операции на вегетативных структурах (С.Н. Геных и соавт. 1998; В.П. Стре-коловский и соавт., 1999; СЕ. Карашуров и соавт., 2000; В.Б. Гервазиев и соавт., 2004; А.Г. Михайлов, 2004). Оперативные вмешательства на звездчатом узле и его соединительных ветвях производят при стенокардии, аритмиях, бронхиальной астме, облитерирующих заболеваниях сосудов верхних конечностей, вазомоторных нарушениях, пальмарном гипергидрозе, герпетических поражениях роговицы и др. (G. Claes et al., 1993; R.C. Lowell et al., 1993; M. Elias, M.U. Chakerian, 1994; L.J. LehmamrHlJL 1996. M.-ft. Wassef, 1997;
3 1 &9ШЇ
C.W.Wong, 1997; Y. Kiuchi et al., 2000; P.R. Reardon et al., 2000; A.B. Дойников и соавт, 2004). В нейрохирургической практике получил распространение метод десимпатизации путем блокады шейно-грудного узла для лечения вторичного ишемического поражения головного мозга (Т.А Скоромец, 2002; А.Г. Николаев, 2005).
Хирургия шейно-грудного симпатического узла предъявляет морфологам требования по уточнению его клинической анатомии и внешнего строения, поскольку сложные синтопические отношения звездчатого ганглия с рядом расположенными органами усложняют хирургические манипуляции, а в ряде случаев ограничивают показания к операции.
Цель работы: Выявить возрастные закономерности макроскопического, микроскопического строения, топографии и капилляро-нейроклеточных взаимоотношений шейно-грудного узла симпатического ствола человека.
В соответствии с поставленной целью были определены следующие задачи исследования:
-
Изучить макроскопическое строение и топографию шейно-грудного узла человека в зависимости от возраста и типа телосложения.
-
Изучить гистоархитектонику соединительно-тканного остова шейно-грудного узла человека в возрастном аспекте.
-
Изучить цитоархитектонику краниального и каудального полюсов шейно-грудного узла человека на этапах онтогенеза.
-
Выявить особенности капилляро-нейроклеточных взаимоотношений в краниальном и каудальном полюсах шейно-грудного узла человека в возрастном аспекте.
Научная новизна исследования: в результате использования комплекса методов исследования (анатомических, гистологических, морфометрических и методов статистической обработки) расширены и уточнены имеющиеся сведения о топографии и макроструктуре звездчатых узлов человека, описаны варианты синтопических отношений шейно-грудного узла и подключичной артерии; дана детальная морфометрическая характеристика соединительнотканных
образований шейно-грудных узлов (капсула и трабекулы) и их возрастные изменения; впервые представлена морфологическая характеристика нейронов отдельно в краниальном и каудальном полюсах шейно-грудных узлов человека; дана морфологическая характеристика глиальных элементов, глиально-нейрональных соотношений для краниального и каудального полюсов звездчатых узлов человека; установлена коррелятивная зависимость между плотностью капилляров и радиусом их диффузии.
Теоретическая значимость и практическая ценность работы состоит в том, что полученные новые данные дополняют и углубляют имеющееся представление о строении и топографии шейно-грудного (звездчатого) узла человека.
Выявленные закономерности в топографии, макро- и микроструктуре шейно-грудного узла симпатического ствола человека, капилляро-нейроклеточных взаимоотношениях в его краниальном и каудальном полюсах в различные возрастные периоды могут быть использованы при написании справочных и учебных пособий по возрастным изменениям симпатической нервной системы, а также в лекционном материале и при проведении практических занятий по этой теме в медицинских и биологических ВУЗах. Выявленные закономерности расположения, а также синтопических отношений звездчатых узлов должны учитываться в хирургической практике при проведении оперативных вмешательств на симпатических узлах. Полученные данные могут быть использованы в патологоанатомической практике для дифференци-ровки между возрастной нормой и патологией.
На защиту выносятся следующие основные положения:
-
Скелетотопическое и синтопическое расположение шейно-грудных узлов, а также асимметрия в расположении правого и левого ганглиев зависят от типа телосложения и возраста человека.
-
Закономерным в процессе онтогенеза является обеднение соединительной ткани клеточными элементами фибробластического ряда и нараста-
ниє количества жировых клеток; увеличение доли волокнистых структур, преимущественно за счет коллагеновых волокон.
-
Закономерными особенностями структурной организации верхнего и нижнего отделов звездчатых узлов, а также ганглиев правой и левой стороны являются: более высокая плотность нейроцитов в верхних отделах слева, большая средняя суммарная площадь нейроцитов и их ядер, глио-цитов, а также большая плотность капилляров в 1мм2 ткани и меньшие величины радиуса их диффузии.
-
Капиллярно-нейроклеточные взаимоотношения шейно-грудного ганглия широко варьируют. Прослеживается коррелятивная зависимость между плотностью микрососудов в 1 мм2 ткани и радиусом диффузии капилляров.
Апробация материалов диссертации: 1) На IV городской научно-практической конференции «Молодежь - Барнаулу», г. Барнаул, 2002 г. 2) На VI городской научно-практической конференции «Молодежь - Барнаулу», г. Барнаул, 2004 г. 3) На заочной электронной конференции «Фундаментальные и прикладные проблемы медицины и биологии», 2005 г. 4) На межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные проблемы клинической и экспериментальной медицины, медицинской науки и образования», г. Кемерово, 2005 г. 5) На межкафедральной научной конференции, г. Барнаул, 2005 г.
По теме диссертации опубликовано 7 научных работ.
Объем и структура диссертации: Диссертация состоит из введения, обзора литературы, описания материала и методов исследования, четырех глав с результатами собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов, списка использованной литературы. Работа изложена на 130 страницах машинописного текста, содержит 40 рисунков, 23 таблицы. Список использованной литературы содержит 220 источников, в том числе 170 работ отечественных и 50 зарубежных авторов.
Похожие диссертации на Закономерности топографии и структурной организации шейно-грудных (звездчатых) узлов человека
