Введение к работе
Актуальность исследования
В условиях формирования Российской системы здравоохранения основным приоритетом гигиенической науки и санитарной практики остается сохранение здоровья населения. При этом возрастание угрозы безопасности жизнедеятельности диктует необходимость разработки мероприятий по снижению степени опасности воздействия вредных факторов, в том числе водного фактора (Г.Г. Онищенко, 2007; А.И. Потапов, 2007).
Анализ санитарно-эпидемиологической обстановки в Российской Федерации свидетельствует о серьезных проблемах в области безопасности питьевого водопользования. С одной стороны, это связано с возросшим антропогенным воздействием на среду обитания, повлекшим выраженное загрязнение источников питьевого водоснабжения. С другой стороны, обусловлено дефицитом водных ресурсов, неблагоприятным составом вод подземных горизонтов и открытых водоемов, недостаточной эффективностью и надежностью работы водоочистных сооружений, неудовлетворительным санитарно-техническим состоянием разводящей сети и нарушением их эксплуатации (Г.Г. Онищенко, 2005; Ю.А. Рахманин, 2005; А.В. Тулакин, 2006).
Проблемы питьевого водопользования населения Центрального Черноземья, в том числе Липецкой области, связаны, в основном, с антропогенным загрязнением водоисточников, неблагоприятным природным составом подземных вод, недостаточной санитарной надежностью систем хозяйственно-питьевого водоснабжения (Н.П. Мамчик, 1997; И.И. Механтьев, 1999; СМ. Бойко, 2009).
Липецкая область относится к агропромышленному региону с развитой инфраструктурой. В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 21 декабря 2005 года № 782 и постановлениями областного Совета депутатов область определена в качестве пилотной территории для создания новых региональных экономических зон промышленно-производственного и агропромышленного типов. В этих условиях на фоне достаточного обеспечения населения питьевой водой в количественном отношении, существует проблема ухудшения качества подземных вод в дина-
мике по санитарно-химическим показателям. Эти обстоятельства делают крайне актуальным изучение вопросов неблагополучия питьевого водопользования на основе комплексной гигиенической оценки всех факторов, формирующих качество питьевой воды, как для районов Липецкой области, так и для г. Липецка.
Работа выполнена в Федеральном научном центре гигиены им. Ф.Ф. Эрисмана и Управлении Роспотребнадзора по Липецкой области в рамках отраслевой программы «Гигиеническая безопасность России: проблемы и пути обеспечения» (2006-2010 гг.).
Дель исследования: научное обоснование региональных требований по обеспечению гигиенической безопасности питьевого водоснабжения и разработка профилактических мероприятий, направленных на сохранение здоровья населения.
Задачи исследования.
Провести анализ санитарно-гигиенических особенностей формирования водных ресурсов Липецкой области.
Изучить технологические регламенты и оценить условия эксплуатации водозаборов и водопровода г. Липецка.
Дать комплексную гигиеническую характеристику централизованного питьевого водоснабжения города на базе подземных водоисточников.
Определить вероятную роль качества питьевой воды в формировании инфекционной и неинфекционной заболеваемости населения г. Липецка, этиологически обусловленной влиянием водного фактора.
: 5. Выполнить расчет потенциального риска для здоровья населения, обусловленного санитарно-химическими и микробиологическими показателями качества питьевой воды.
6. Научно обосновать профилактические рекомендации по оптимизации питьевого водоснабжения населения г. Липецка.
Научная новизна исследования.
На основании выполненных комплексных исследований установлена выраженность влияния на санитарно-эпидемиологическую ситуацию и здоровье населения подземных источников питьевого водоснабжения.
Научно обоснованы критерии оценки и прогноза реальной и ожидаемой антропогенной нагрузки на подземные водоисточники для целей территориального зонирования.
Установлены приоритеты, формирующие качество питьевой воды, с учетом уровня и качества водообеспечения населения, санитарно-технического состояния систем водоподготовки, санитарной надежности систем транспортировки питьевой воды.
Аргументированы недостатки в системе контроля качества подаваемой населению питьевой воды, усовершенствована технология ведения мониторинга качества вод.
Установлены причинно-следственные связи между показателями качества воды и состоянием здоровья населения. Определен риск для здоровья населения, связанный с качеством питьевой воды, что позволило обосновать региональные гигиенические требования к качеству питьевой воды и профилактические мероприятия по оптимизации системы питьевого водоснабжения населения г. Липецка, снизить риск развития заболеваний, этиологически связанных с качеством питьевой воды.
Практическая значимость исследования.
Материалы настоящей работы использованы при подготовке ряда нормативно-методических и организационно-распорядительных документов, в том числе:
методических указаний «Оценка санитарно-эпидемиологической надежности систем централизованного питьевого водоснабжения» (МУ 2.1.4-2370-08);
«Концепции государственной политики в области обеспечения населения питьевой водой гарантированного качества на 2007-2010 гг.»;
решения Липецкого городского Совета депутатов «О внесении изменений в программу «Развитие системы коммунальной инфраструктуры организации коммунального комплекса города Липецка на 2007-2010 гг»;
областной целевой программы «Охрана окружающей природной среды Липецкой области» на 2009-2011 гг.» от 11.09.2008 г. № 233;
областной целевой программы «Социальное развитие села на 2009-2012 гг.» от 21.10.2008 г. № 280;
- городской целевой программы «Охрана окружающей среды города
Липецка (2009-2011 гг.)» от 30.09.2008 г. № 2444;
- при внедрении в практику компьютерного информационно-
аналитического обеспечения мониторинга качества питьевой воды (Управле
ние Роспотребнадзора по Липецкой области, ОСО «Липецкая городская энерге
тическая компания»).
Материалы исследований использованы в государственных докладах «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Липецкой области» за 2007-2008 гг., при подготовке Атласа «Санитарно-эпидемиологическая обстановка в Липецкой области» (2007 г.), в лекциях при профессиональной переподготовке на кафедре гигиены, эпидемиологии с основами лабораторного дела ГОУ ВПО Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова.
Апробация диссертации проведена на межотдельческой научной конференции ФГУН «Федеральный научный центр гигиены им. Ф.Ф. Эрис-мана» Роспотребнадзора 23 сентября 2009 г.
Материалы исследований доложены и обсуждены на заседаниях коллегии Управления Роспотребнадзора по Липецкой области (2007-2008 гг.), IV Всероссийском Форуме «Здоровье нации - основа процветания России» (Москва, 2008); научно-практической конференции «Современные проблемы гигиены и эпидемиологии и пути их решения» (Воронеж, 2008); научно-практической конференции «Региональные проблемы качества воды и здоровье населения» (Липецк, 2009).
Положения, выносимые на защиту.
Приоритетные факторы, определяющие санитарное неблагополучие питьевого водопользования населения Липецкой области и г. Липецка в условиях водоснабжения из подземных водоисточников.
Роль водного фактора в формировании инфекционной и неинфекционной заболеваемости населения: показатели здоровья, оценка риска, эффективность управленческих решений.
Комплекс профилактических мероприятий по обеспечению безопасных условий питьевого водоснабжения, учитывающий результаты оценки санитар-
ного состояния подземных источников водоснабжения, их гигиеническую надежность, уровень и качество водообеспечения населения.
Публикации. По результатам исследования опубликовано 7 печатных работ в центральной печати и сборниках научных трудов.
Структура и объем диссертации.
