Введение к работе
Актуальность темы.
В условиях комплексного хозяйственного использования р.Волги, обеспечение населения Волжского региона качественной питьевой водой является приоритетной задачей (Г.Г.Онищенко, 2003; Ю.В.Новиков и соавт., 2000; М.М.Сайфутдинов, Н.М.Сергеева, 1999;И.Ф.Сухачева, 1999).
Высокая степень загрязнения волжской воды и донных отложений на участках Верхней Волги (г.г. Пено, Осташков, Ржев, Зубцов, Тверь, Конаково, Кимры и др.) привела в настоящее время к выраженному нарушению нормативных условий водопользования и создала реальную угрозу здоровью населения (Л.В.Кудрин, 1985; Г.Н.Красовский и соавт., 2003; Н.В. Кирпичникова, 1998; В.В.Губернаторова, 2000).
За последние годы не наблюдалось позитивных изменений качества волжской воды по взвешенным веществам, биогенным элементам, органическим веществам, нефтепродуктам. Отмечена тенденция к увеличению степени биологического загрязнения, в первую очередь кишечными вирусами и ротави-русами (Г.В.Гуськов и соавт., 1991; В.П.Андреева, 1998; Л.И.Эльпинер, 2003).
Проблемы питьевого водоснабжения населения городов Верхней Волги, и, в частности г.Ржева, связаны с природными особенностями формирования истоков Волги (высокая природная цветность, дефицит биогенных элементов), высокой антропогенной нагрузкой за счет сброса агропромышленных и хозяйственно-бытовых стоков, низкой санитарной надежностью очистных сооружений и в целом систем централизованного питьевого водоснабжения (отсутствие водоподготовки, гиперхлорирование, ветхие разводящие сети).
Важность данной проблемы определяется ещё и тем, что в условиях Верхней Волги формируется качество воды Волжского источника питьевого водоснабжения г.Москвы (Иваньковское водохранилище и система канала им .Москвы).
В сложившейся ситуации обоснованным является поиск путей оптимиза
ции водопользования населения, основанный на рациональном использовании
водного ресурса Верхней Волги, повышении барьерной роли водопроводных
очистных сооружений, сочетанном использовании поверхностных и подземных
вод. Это, в свою очередь, требует научно обоснованного подхода в определе
на -"ТГТ^лЛ з
І 'V'^I1
ний критериев оценки возможных негативных последствий воздействия качества питьевой воды на здоровье населения, что определяет актуальность постановки настоящего исследования.
Работа выполнена в Федеральном научном Центре гигиены им.Ф.Ф.Эрисмана и Ржевском межрайонном центре Госсанэпиднадзора, в рамках реализации ФЦП «Возрождение Волги» (задание 1.8.3) на период 1996-2010 г.г. и отраслевой программы МЗ РФ «Системная разработка мероприятий по гигиенической безопасности России» (2001-2005 г.г.).
Цель работы - установление причинно-следственных связей между показателями качества питьевой воды из различных водоисточников (р. Волга, подземные воды) и состоянием здоровья населения, научное обоснование профилактических рекомендаций по оптимизации питьевого водопользования в регионах Верхней Волги.
Для достижения поставленной цели решались следующие задачи:
-
Выполнить ретроспективный анализ изменений качества воды р. Волги в створах питьевого водопользования в пределах Тверской области.
-
Изучить технологические регламенты и дать оценку реальных условий эксплуатации водозаборов и водопроводов г. Ржева.
-
Провести комплексную гигиеническую оценку хозяйственно-питьевого водоснабжения г. Ржева.
-
Установить влияние водного фактора на формирование инфекционной и неинфекционной заболеваемости, этиологически обусловленной качеством питьевой воды.
-
Обосновать гигиенические требования и профилактические рекомендации по оптимизации питьевого водоснабжения городов Верхней Волги (на примере г. Ржева).
Научная новизна.
На основании выполненных комплексных гигиенических исследований: -установлены приоритетные факторы, определяющие степень напряжённости санитарно-эпидемиологической ситуации за счёт водного фактора в регионах Верхней Волги;
-выявлены причинно-следственные зависимости между показателями качества воды водоисточников (цветность, содержание органических веществ), питьевой воды (цветность, содержание хлорорганических соединений, уровень
фтора, микробиологические показатели) и показателями здоровья населения; определена степень канцерогенного риска от воздействия водного фактора (содержание хлорорганических веществ);
-научно обоснованы мероприятия водоохраны на р. Волге в районе г.Ржева и региональные гигиенические требования безопасности централизованного питьевого водоснабжения;
-дан прогноз развития санитарной ситуации по условиям водопользования населения г. Ржева из Волжского водоисточника и научно аргументирован комплекс профилактических и оздоровительных мероприятий, направленных на оптимизацию системы водопользования и сохранение здоровья населения.
Практическая значимость работы.
Полученные результаты комплексных гигиенических исследований позволили реализовать механизм практического совершенствования системы Государственного санитарно - эпидемиологического надзора в области водоснабжения населенных мест Верхней Волги.
Материалы исследований использованы при подготовке:
-пособия для врачей «Интегральная оценка степени санитарно-эпидемиологического благополучия питьевого водопользования» (М.,2003г.);
-аналитического обзора «Влияние продуктов коррозии и обрастания металлических трубопроводов на условия питьевого водопользования» (М.,2001);
-информационно - аналитических материалов «Обоснование экологических и медикобиологических требований к режиму функционирования водохозяйственной системы Волжского бассейна» (М.,1998).
-гигиенических рекомендаций «Мероприятия по оптимизации условий питьевого водоснабжения населения регионов Верхней Волги» (Ржев, 2004г.).
Результаты работы были учтены при составлении:
-ежегодного доклада «О санитарно-эпидемиологической обстановке и состоянии здоровья населения Тверской области» (1998-2004п\);
-ежегодного доклада «О санитарно-эпидемиологической обстановке и состоянии здоровья населения в г. Ржеве и Ржевском районе» (1995-2004гт.);
-областной целевой программы «Модернизация объектов жилищно-коммунального хозяйства, муниципальных образований Тверской области на 2003-2010 гг.» (утв. Законом Тверской обл. от 06.12.2002г. № 88 - 30);
-целевой программы «Профилактика инфекционных заболеваний населения в г.Ржеве и Ржевском районе на 2001-2005гг.» (утв. Главой администрации г.Ржева 10.01.2001г.).
Материалы исследований внедрены в практику работы МУП «Водоканал» г.Ржева; ЦГСЭН в Тверской области, г.Ржеве и Ржевском районе.
Результаты исследований доложены и обсуждены: на производственных совещаниях по итогам работы санитарной службы Тверской области (Тверь, 1999-2004г.г.); на производственных совещаниях Администрации г.Ржева (Ржев, 2001-2003г.г.); на научно-практических конференциях «Региональные гигиенические проблемы и стратегия охраны здоровья населения» (Старый Оскол, 2004г.), «Благоприятная среда-залог здоровья населения» (Воронеж, 2004г.), «Факторы риска и здоровье населения в регионах России» (Липецк, 2004г.).
Апробация диссертации проведена на межотдельческой научной конференции Федерального научного центра гигиены им. Ф.Ф. Эрисмана 21 января 2005 года.
Положения, выносимые на защиту:
-
Степень напряжённости санитарной ситуации на отдельных участках речного бассейна Верхней Волги определяется сочетанным воздействием природных и антропогенных факторов.
-
Приоритетные факторы, обуславливающие санитарное неблагополучие питьевого водоснабжения в г.Ржеве: надёжность водоисточника, барьерная роль водоочистных сооружений, интегральное качество питьевой воды.
-
Роль водного фактора в формировании здоровья населения: инфекционная и неинфекционная заболеваемость, канцерогенный и неканцерогенный риск.
-
Комплекс мероприятий по обеспечению гигиенической безопасности эксплуатации систем централизованного питьевого водоснабжения в регионах Верхней Волги (на примере г. Ржева).
Публикации. По теме диссертации опубликованы 4 печатные работы.
Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 180 страницах машинописи; состоит из введения, обзора литературы, 4 глав собственных исследований, обсуждения результатов и выводов. Список использованной литературы включает 184 работы, в том числе 22 работы иностранных авторов.
Диссертация проиллюстрирована 37 таблицами, 14 рисунками, включает 25 приложений.