Введение к работе
Актуальность исследования. Развитие атомной и химической промышленности, освоение глубин мирового океана и космического пространства привели к необходимости все более широкого использования гермообъемов в практической деятельности человека. Активное внедрение людей в такие среды, которые до недавнего времени считались недоступными, стало возможным благодаря научно -техническим достижениям и решению сложных задач, связанных с созданием инженерных средств жизнеобеспечения, позволяющих человеку эффективно работать в сооружениях, изолированных от внешней среды. Создание и эксплуатация таких систем порождает многочисленные медико-биологические проблемы, среди которых актуальной является оптимизация санитарно-микробиологических условий обитаемых гермообъемов.
Человек, находящийся в гермообъеме, неизбежно становится определяющим и постоянно действующим фактором, формирующим специфическую микробиологическую среду обитания.
Формирование микрофлоры в гермообъемах происходит преимущественно за счет выделения микрорганизмов из верхних дыхательных путей и с кожи человека [О.Г. Газенко и соавт., 1990; А.И. Григорьев и соавт., 1990; А.Н. Викторов, 1991] . По данным С.Н. Залогуева и соавт. (1979), B.C. Кощеева и соавт. (1987), при нахождении людей в гермообъеме количество микроорганизмов на коже возрастает в 10-100 раз, в полости рта — в 15-30 раз.
При изучении санитарно-микробиологических аспектов обитаемых гермообъемов было установлено, что происходит изменение не только количественного, но и качественного состава микрофлоры [С.Н. Залогуев, Г.А. Шумилина, 1982]. Так, в газовой среде и на стендах гермообъема появляются кишечные палочки, в 20-100 раз возрастает количество стафилококков и стрептококков на кожных покровах людей, работающих в гермообъеме, увеличивается число грибковых микроорганизмов, протея, кишечной палочки. Длительная изоляция человека в гермообъеме может вызвать изменения в микробных ассоциациях воздуха и аутофлоры, а также активацию последней [А.Н. Викторов, 1986].
Таким образом, неблагоприятные факторы гермообъема, обусловливающие, с одной стороны, увеличение количества микроорганизмов и изменение их патогенных свойств, а с другой — изменение резистентности организ-
ма, могут привести к возникновению инфекционных заболеваний по типу аутогенной и перекрестной инфекции, вызванной условно патогенными микроорганизмами. Подтверждением этому является возникновение инфекционных и,в частности,гнойничковых заболеваний кожи, которые наблюдались у людей, находящихся в гермообъемах [Г.Н. Жураковский и соавт., 1982; Н.П. Лихачева, 1982; А.В. Седов и соавт., 1995].
Специфические условия обитания в гермообъеме, с одной стороны, способствуют более быстрой передаче микроорганизмов от одного человека к другому, с другой — более длительной их циркуляции, так как микроорганизмы в условиях герметично замкнутых помещений сохраняют свою жизнеспособность дольше, чем в обычных помещениях. Это связано с тем, что в герметично замкнутых помещениях ограничены или невозможны такие мероприятия и факторы, как проветривание, влияние прямого солнечного света, губительно воздействующие на микробы. Поэтому в проблеме взаимодействия макро- и микрорганизмов в условиях гермообъема особое внимание необходимо уделять поиску эффективных способов профилактики инфекционных заболеваний.
Применение дезинфекционных средств в виде растворов, мазей и т.д. не всегда может быть выполнено, кроме того, эффект от их применения сохраняется непродолжительное время и требует повторения процедур. В этом случае требуется применение средств, длительно действующих на микроорганизмы, и в то же время удобных и практичных в эксплуатации.
Принципиально новым способом профилактики инфекционных заболеваний при работе человека в гермообъеме является применение изделий из антимикробных материалов, к которым химическим или радиационно-хими-ческим способом привиты бактерицидные препараты, непрерывно в безвредных для человека, но достаточных для подавления жизнедеятельности микроорганизмов количествах поступающие в окружающую среду, в том числе и на кожные покровы человека.
Цель и задачи работы. Основной целью настоящей работы явилось обоснование применения антимикробных материалов для снижения риска возникновения инфекционных заболеваний при работе людей в герметично замкнутых помещениях.
Для достижения поставленной цели в работе решались следующие задачи:
-
Оценка активности исследуемых материалов in vitro в отношении модельных штаммов грамположительных, грамотрицательных и дрожжеподоб-ных микроорганизмов.
-
Определение противовирусного действия материалов.
-
Изучение различных видов антимикробного белья с участием испытателей в лабораторных условиях.
-
Изучение антимикробного белья в герметично замкнутом помещении при длительной изоляции человека.
-
Изучение возможности применения антимикробных материалов для снижения обсемененности воздуха в герметично замкнутых помещениях, а также обсемененности вдыхаемого воздуха.
-
Сравнительная оценка влияния различных антимикробных материалов на аутомикрофлору кожных покровов человека, на обсемененность белья и воздуха.
-
Разработка и обоснование гигиенических рекомендаций, направленных на профилактику инфекционных заболеваний при работе человека в гер-мообъеме.
Научная новизна работы. Впервые на основании экспериментальных исследований установлено, что антимикробное белье может быть использовано для нормализащіи поверхностной и глубокой аутомикрофлоры кожи у людей, длительное время находящихся в изоляции в герметично замкнутом помещении. Выявлено, что количество микроорганизмов на антимикробном белье (с фурагином и метацидом) при длительной изоляции человека в гер-мообъеме существенно ниже, чем на обычном.
При изучении иммунобиологической реактивности организма испытателей, находящихся длительное время в гермообъеме и использовавших антимикробное белье, выявлены достоверные положительные изменения в состоянии гуморальных механизмов защиты.
Воздушные фильтры, содержащие антимикробные материалы (с фурагином и соединениями меди), в сочетании с тканью Петрянова способствуют существенному снижению микробной обсемененности воздуха, полной задержке плесневых микроорганизмов и обладают самодезинфицирующими свойствами.
Длительное (в течение 4 мес) применение антимикробных материалов (в частности, наперников и наматрасников, содержащих сангвиритрин) способствует снижению микробной обсемененности воздуха в помещеїшях.
Маски, изготовленные из многослойной марли, пропитанной сангвирит-рином, способствуют снижению количества микроорганизмов и вирусов во вдыхаемом воздухе.
Таким образом, применение антимикробных материалов может быть рекомендовано для снижения риска возникновения инфекционных заболеваний при работе человека в гермообъеме.
Практическая значимость работы. На основании полученных результатов исследований разработаны Методические рекомендации по профилактике инфекционных заболеваний при работе человека в гермообъеме.
Положения, выносимые на защиту
-
Применение антимикробного белья приводит к нормализации поверхностной и глубокой аутомикрофлоры кожных покровов у людей, длительное время находящихся в гермообъеме.
-
Воздушные фильтры, содержащие антимикробные материалы, в сочетании с тканью Петрянова способствуют снижению микробной обсеменен-ности воздуха, задерживают плесневые грибы и обладают самодезинфициру-ющими свойствами.
-
Маски, изготовленные из многослойной марли, пропитанной сангви-ритрином, способствуют снижешпо количества микроорганизмов и вирусов во вдыхаемом воздухе.
-
При изучении иммунобиологической реактивности организма испытателей, находившихся длительное время в гермообъеме и использовавших антимикробное белье, выявлены достоверные положительные изменения в состоянии гуморальных механизмов защиты.
-
Применение антимикробных материалов является эффективным способом профилактики инфекционных заболеваний при работе человека в гермообъеме.
Апробация диссертации и публикации. Материалы диссертации докладывались на Всесоюзной научно-технической конференции "Теория и практика отделки текстильных материалов" (Москва, 1986); на Всесоюзной конференции "Актуальные гигиенические проблемы охраны здоровья населения" (Ереван, 1987); на 3-й Всесоюзной конференции "Экстремальная физиология, гигиена и средства индивидуальной защиты человека" (Москва, 1990); на секции "Исследование антимикробных материалов и изделий из них" проблемной комиссии "Гигиена средств индивидуальной защиты, систем жизнеобеспечения и средств профилактики" (Москва, 1992); на Международной конференции "Спасение, защита, безопасность — новое в науке" (Москва, 1995); на межлабораторной конференции в Государственном научном центре — Институте биофизики (Москва, 1996).
По материалам диссертации опубликовано 12 работ.
Структура и объем работы. Диссертация изложена на 157 страницах машинописного текста и включает введение, обзор литературы, описание методик и условий проведения исследований, 3 глав собственных исследований, обсуждение полученных данных и выводов. Библиографический указатель включает 193 источника литературы (140 отечественных и 53 зарубежных). Работа иллюстрирована 22 таблицами.