Введение к работе
Актуальность проблемы
Несмотря на усилия, предпринимаемые в последние годы по реализации государственной политики в области обеспечения санитарно-гигиенической безопасности населения, состояние окружающей среды продолжает оставаться в целом неудовлетворительным. Это неизбежно и крайне негативно сказывается на состоянии здоровья населения, особенно детского, как наиболее чувствительной социальной группы к воздействию неблагоприятных факторов внешней среды (Онищенко Г.Г., 2002; Потапов А.И., 2003; Гильденскиольд Р.С., 2004; Чубирко М.И., 1998; Мамчик Н.П., 1998; Кучма В.Р., 2003).
Среди экологических факторов, неблагоприятно влияющих на организм ребенка, особую роль занимает ионизирующая радиация. Загрязнение земли радиоактивными веществами в результате испытания ядерного оружия, крупных аварий на ядерных объектах привело к появлению регионов с повышенным уровнем радиации, в результате чего большие контингенты населения, в том числе и детей, вынуждены жить в условиях доз, превышающих предельно-допустимый уровень (Ястребов Г.Г. с соавт., 1994; Беляев Е.Н., 1996).
Многочисленные наблюдения последних лет свидетельствуют о том, что дети, проживающие на территориях, подвергшихся радиоактивному загрязнению в результате аварии на Чернобыльской АЭС, имеют ряд особенностей состояния здоровья и психо-эмоционального статуса (СеменищенковаТА., 2003; Степаненко П. А., 2004).
Закон РФ «О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию
радиации, вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС» (1991г.)
обязывает ежегодно оказывать лечебно-профилактическую помощь детям
этих территорий, включая санаторно-курортное лечение..
РОС. НАЦИОНАЛЬНАЯ ] БИБЛИОТЕКА СПс
; оэ
Однако в настоящее время система санаторно-курортной помощи детям России не имеет единой структуры, рассредоточена между министерствами и ведомствами, общественными организациями; отсутствует информативная обратная связь между санаторными учреждениями и педиатрами на местах.
Единичные научные исследования состояния проблемы указывают на низкую эффективность всей существующей системы лечебно-реабилитационных мероприятий, о чем свидетельствует рост диспансерной группы больных подростков в сравнении с больными детьми на 41-78% по ведущим формам патологии; а также на низкие возможности предоставления местного санаторно-курортного лечения - удовлетворение от 4 до 16% нуждающихся в разных регионах России (Серегина И.Ф., 2002).
Многолетние наблюдения за состоянием здоровья детей Брянской области, проживающих на загрязненных радионуклидами территориях, указывают на необходимость целенаправленного усиления профилактических мероприятий и создания местной системы круглогодичного оздоровления детей.
Сказанное выше определило необходимость постановки и выполнения настоящей работы.
Исследования проводились в рамках отраслевой программы Министерства здравоохранения Российской Федерации «Системная разработка мероприятий по гигиенической безопасности России» (2001-2005 гг.). Цель исследования:
Укрепление здоровья детского населения путем реализации системы гигиенических и лечебно-оздоровительных мероприятий на загрязненной радионуклидами территории.
Задачи исследования:
-
Изучить особенности среды обитания (окружающей, учебно-воспитательной, социально-экономической) детского населения Брянской области. Выявить зоны риска, факторы риска.
-
Определить особенности формирования здоровья детского населения во взаимосвязи с факторами окружающей среды.
3. Дать гигиеническую оценку региональной организации всех форм
летнего оздоровления детей.
4. Разработать систему круглогодичного санаторного оздоровления
детей в регионе радионуклидного загрязнения.
5. Определить медико-социальную эффективность комплекса
профилактических и лечебно-реабилитационных мероприятий.
Научная новизна
Впервые выполнена комплексная оценка состояния окружающей среды с расчетом долевого вклада учтенных факторов риска и определением радионуклидного загрязнения в качестве сохраняющего приоритет на территориях Брянской области, пострадавших от аварии на Чернобыльской АЭС.
Выявлены особенности формирования здоровья детского населения Брянской области при воздействии неблагоприятных факторов среды обитания, обучения и воспитания, их роль в формировании патологии.
Определены зоны риска и болезни риска у детского населения.
Научно обоснована модель круглогодичного оздоровления всех детей, проживающих в условиях радиоактивного загрязнения.
Доказана медико-социальная и гигиеническая эффективность региональной системы оздоровления детей на загрязненной радионуклидами территории.
Практическая значимость работы
Проведенные исследования позволили научно обосновать комплекс законодательно-правовых, нормативно-методических и информационно-аналитических документов для создания системы круглогодичного оздоровления детей, проживающих на загрязненных радионуклидами территориях Брянской области.
Материалы диссертации использованы при подготовке:
Региональных методических указаний «Организация радиационного контроля на участках, отводимых под строительство объектов социального, промышленного и хозяйственно-бытового назначения» (МУ 2.6.1.БР-03, Брянск, 2003 г.).
Законов Брянской области: «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения Брянской области» (2000 г.); «Об образовании» (2001 г.); «О здравоохранении» (2001 г.).
Областных целевых программ: «Предупреждение и лечение заболеваний щитовидной железы на территории области на 2001 -2005 гг.» (утв. Постановлением главы администрации от 21.06.2000 г. №316); «Организация социально-гигиенического мониторинга на территории Брянской области» (утверждена Постановлением главы администрации от 22.02.2002 г. №84); «Санитарно-эпидемиологическое благополучие населения Брянской области» (утв. Постановлением главы администрации от 07.10.2002 г. №398); «Молодежь Брянщины», (утверждена Законом Брянской областной Думы от 20.03.1997 г. №4-3).
Постановлений главы администрации области: «О профилактике йодной недостаточности у населения Брянской области» (№236 от 22.03.2000 г.); «Об организации социально-гигиенического мониторинга на территории Брянской области» (№452 от 27.10.2000 г.); «О системе регулирования и поддержки оздоровительно-образовательных учреждений в сфере детского, молодежного и семейного отдыха на территории области» (№140 от 22.03.1994 г.).
Ежегодных постановлений главы администрации области «Об организации отдыха, оздоровления, занятости детей, подростков и молодежи» (№157 от 29.04.1998 г.; №201 от 27.04.1999 г.; №162 от
17.04.2000 г.; №171 от 23.04.2001 г.; №154 от 10.04.2002 г.; №202 от 10.03.2003 г.).
- Государственных, докладов «О. санитарно-эпидемиологической обстановке в Брянской области» (г.Брянск, 1999-2003 гг.).
Основные положения, выносимые на защиту:
1. Системный подход к комплексной оценке состояния окружающей
среды и расчет долевого вклада каждого из семи учтенных факторов риска.
2. Региональные особенности условий проживания, питания, обучения
и воспитания детского населения Брянской области с учетом приоритета
радиационного фактора.
3. Модель эффективного санаторного круглогодичного оздоровления
детей в регионе радионуклидного загрязнения.
Апробация результатов исследований
Результаты исследований доложены, обсуждены и получили положительную оценку на международных и всероссийских научных конференциях: «Актуальные проблемы сельского здравоохранения» (Барнаул, 2003 г); «Актуальные проблемы охраны здоровья учащейся молодежи» (Брянск, 2004 г.).
Результаты исследований неоднократно обсуждались на семинарах-совещаниях главных врачей Центров Госсанэпиднадзора в городах и районах Брянской области (1994-2003 гг.), Коллегиях при главе администрации области (2001-2003 гг.), Коллегиях Департамента здравоохранения (1999-2003 гг.), Совете главных государственных санитарных врачей по городам и районам Брянской области (2001-2003 гг.).
Апробация диссертации проведена на заседании межотдельческой научной конференции Федерального научного центра гигиены им. Ф.Ф.Эрисмана 27 апреля 2004 г.
Публикации
По результатам исследований опубликовано 6 печатных работ.
Диссертация изложена на 130 страницах, состоит из введения, обзора литературы, главы, посвященной организации и методам исследования, глав собственных исследований, заключения, выводов, списка литературы, приложений.
Диссертация иллюстрирована 31 таблицей и 7 рисунками. Список литературы включает 120 работ отечественных и 8 зарубежных авторов.