Введение к работе
Актуальность проблемы. Охрана здоровья населения явля
ется первоочередной государственной задачей, а его состояние -
ваянейшим показателем благополучия страны. Однако негативные
процессы, происходящие в социально-экономическом укладе нашего
общества, нарастание отрицательных тенденция в состоянии окру-
гающей среды и санитарно-эпидемиологической обстановке привели
к. угроиаемой демографической ситуации: возрастает общая смерт
ность, снижается рождаемость, сокращается средняя продолжитель- і
ность визни населения; увеличивается общая и профессиональная
заболеваемость. В этой обстановке от органов и учрекдений Госу
дарственной санитарно-эпидемиологической слуябы, проводящей ши
рокомасштабные комплексные мероприятия, направленные на оптими
зацию условий труда, быта, питания населения, состояния окружа
ющей среды и в конечном итоге.охрану здоровья населения, требу-
этся коренная реорганизация системы управления, улучшение ка
чества и эффективности Госсанэпиднадзора, совершенствование на
ааучной основе организации ее деятельности.
В трудах ведущих ученых и практиков санитарно-эпидемиологической слукбы (Беляев Е.н. 1989, Потапов А.И. 1990) неоднократно поднимались эти вопросы, но вместе с тем несовершенст-зо законодательной базы до Х991 года приводило, в основном. s неэффективному контролю за соблюдением санитарных норм и пра-
вил на объектах надзора с многочисленными, зачастую ничего не значащими,лабораторными исследованиями. Лля выполнения всеобъемлющих задач создавался соответствующий аппарат, состоящий в большинстве своем из средних медицинских работников, силами которых и осуществлялся санитарный контроль, что в свою очередь ставило его на средний, а чаще всего на более низкий уровень. Отсутствие нормативной базы трудозатрат, стоимости выполняемых видов работ сотрудниками санитарно-эпидемиологической службы не позволяли ввести экономические критерии в планирование деятельности службы,- при остром дефиците Федерального бюджета выделить приоритетные обязательные виды и объемы работ (государственный заказ), предотвращающие расходование государственных средств на деятельность, на входящую в компетенцию государственного санитарно-эпидемиологического надзора; проводить дифференцированную систему оплаты труда сотрудников.
Необязательность видов и объемов работ значительно затруднило разработку и внедрение показателей оценки и сравни-ваемость результатов деятельности службы.
Принятие 19 апреля 1991 года Закона РСФСР "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" создало условия для изменения стратегии и тактики деятельности государственной санитарно-эпидемиологической службы в развивающихся рыночных отношениях и внедрения системы экономического управления ею. выделения приоритетных направлений, позволяющих существенно влиять на повышение эффективности деятельности по обеспечению санитарно-эпидемиологическому благополучию населения. отдельные вопросы управления организации и планирования службы отражены в исследованиях В.А.Зенкова<1993) Кемерово,Т.А.Кондратенко (1993)
эстов, М.И.Чубирко (1994) Воронеж, Л.Г.Подунова (1994) Москва. .Н.Беляев (1994) Москва, однаїсо, в настоящее время отсутствует боснованная система сформированных и действенных управленчес-их решений по обеспечению санитарно-эпидемиологического благо-элучия населения.
Актуальность настоящей работы определяется необходи-эстью разработки научного обоснованного подхода к реорганиза-ии государственной санитарно-эпидемиологической службы и внед-вния целесообразных управленческих решений по обеспечению са-итарно-эпидемиологического благополучия населения.
Цель работы.Научно обосновать комплекс управленческих ашений по реорганизации государственной санитарно-зпидемиологи-вской службы, направленных на стабилизацию и улучшение сани-spHO-эпидемиологической обстановки в крупной промышленно-раз-«той области в современных условиях.
Для выполнения поставленной цели необходимо било реять следующие задачи:
-
Провести рациональные изменения структуры учреждена государственной санитарно-эпидемиологической службы, в со-гветствии с задачами, стоящими перед ней в современных усло-лях. Разработать и внедрить нормативы затрат рабочего времени \ основные виды работ в санитарно-эпидемиологических учреж-зниях.
-
Научно обосновать систему экономического планиро-шия работы учреждений санитарно-эпидемиологической службы, іФФеренцированную оплату труда.
-
Разработать принципы Формирования государственного (производственного)заказа санитарно-эпидемиологического надзора.
-
Определить показатели оценки деятельности центров государственного санитарно-эпидемиологического надзора, отработать подходы к ведению санитарно-эпидемиологического мониторинга.
-
Изучить эффективность проводимой реорганизации санитарно-эпидемиологической слуяйы и реализации принятых управленческих решений на показатели санитарно-эпидемиологической обстановки в области.
Научная новизна и теоретическая значимость, научно обоснованы подходы к реорганизации и экономическому управлани санитарно-эпидемиологической службы области с учетом современ ных условий. Разработаны нормативы затрат, рабочего времени принципы.дифференцированной системы оплаты труда. В соотвествии с обоснованной системой государственного (произ водственного) заказа определены и разработаны показатели оценк деятельности госсанэпидслужбы и основа ведения санитарно-эпи демиологического мониторинга.
Практическая ценность работы. Разработаны и внедрены в масштабе области новые принципы управления службой с изме нением структуры госсанэпидучреядений.
Внедрены в практику деятельности санитарно-зпидемиолс гических учреждений области нормы затрат рабочего времени і основные виды работы, разработаны прейскуранты стоимости услі
>абот) санитарно-эпидемиологической службы, введена система іФФеренцированной оплаты труда.
Внедрена автоматизированная система показателей оценки іятєльности санитарно-эпидемиологических учреждений, апробиро-LHa автоматизированная система санитарно-эпидемиологического шиторинга на территории области.
Сформирована и внедрена система государственного производственного) заказа для различных уровней управления.
Принятые в самарской области новые управленчес-іе решения в организации госсанэпидслуябы позволили сФормиро-іть примерную модель государственного санитарно-эпидемиологи-некого надзора, повышающую его экономическую эффективность.
Апробация результатов исследования. Материалы исследо-іния докладывались на комиссиях Государственного комната санитарно-эпидемиологического надзора РФ U992, 1993 гг.), шіегии Госкомитета РФ г.Москва с 1992 г), советах главных сахарных, врачей России (1991,1992, 1993, 1994, 1995 ГГ), сове-шиях главных государственных санитарных врачей области і990-1995 гг), которые внедрены на ряде территорий России 'еспублики Башкортостан, чувашьян), а такие в служебном письме э/555 от 07.05.92 в адрес председателя Госкомитета санэпид-кдзора при Президенте РФ Е.Н.Беляеву "Некоторые подходы к раз-ітию и совершенствованию государственной санитарно-эпидемио->гической службы Самарской области", часть предложения из ко-зрого вошла в концепцию развития Государственной санитарно-шдемиологической службы России (1992г).
- б ~
Публикации. По результатам исследования опубликовано 11 работ в центральных научных журналах, сборниках научных трудов, а такав методические рекомендации и письма.
Полученные результаты материалов исследования позволяют выдвинуть основные положения, выносимые на защиту.
принципы изменения структуры учреждений санитарно-эпидемиологической службы, реорганизация управления ею в современных условиях.
Обоснование необходимости системы государственного (производственного) заказа на основе экономического планирования работы санитарно-эпидемиологической службы.
Эффективность нормирования труда в санитарно-эпидемиологических учреждениях на основные виды деятельности, дифференцированная система оплаты труда.
Эффективность проводимой реорганизации службы и ее влияние на состояние санитарно-эпидемиологической обстановки на основе показателей оценки деятельности центров госсанэпиднадзо-. ра и санитарно-эпидемиологического мониторинга.