Введение к работе
Актуальностьисследования
Многочисленные публикации в отечественной и зарубежной литературе описывают различные эффекты влияния антропогенного свинцового загрязнения окружающей среды на здоровье детского населения. Однако, все существующие исследования не содержат комплексной клинико-гигиенической оценки формирования здоровья детей, с учётом всех звеньев традиционной токсикологической цепочки «время- доза- эффект», и, следовательно, рассматривают проблему длительной свинцовой интоксикации в одностороннем порядке [Ц.Райян, А.Гюзри, К. Масси, 1997, СнакинВ.В., 1999].
Свинец и его соединения относятся к классу высокотоксичных веществ, с целым спектром отдалённых последствий. Только аккумуляторные заводы ежегодно в России сбрасывают около 35 тонн свинца через канализационную систему [Чибураев В.И., 1997, Ключников CO., Демин В.Ф., Потылико Г.Н., 1997].
По оценке РАМН около 85% поступления свинца в организм человека происходит преимущественно с продуктами питания. Прямое поступление свинца для детей с почвой и пылью оценивается в 10-12 % [Гильденскиольд СР., КучмаВ.Р., Винокур И.Л., 1997, Поляков А.Н., Шиляев P.P., 1997].
Механизм токсического воздействия свинца складывается из местного и резорбтивного действия. Первое проявляется в деструкции ткани и зависит от способностей этих соединений к диссоциации. В основе резорбтивного действия лежит блокирование функционально активных групп белков-ферментов и структурных белков. Свинец характеризируется широким спектром вызываемых токсических эффектов, в механизме которых важное место занимает ингибирование ферментов детоксикации ксенобиотиков и последующими биохимическими сдвигами, приводящими к нарушению ряда функций митохондриальных и цитозольных ферментов [Shambtrger R.,1980, Ellis MR; Kane KY, 2000].
С другой стороны, широкий спектр реализации токсического эффекта свинца обусловлен его способностью к материальной кумуляции. В наиболее высоких концентрациях в течение длительного времени свинец депонируется в печени, почках и костной ткани [Авцын А.П., Жаворонков АА, 1991, ШтабскийБ.М.,1998].
В силу особенностей обмена, наличия критических периодов роста и развития, организм ребенка оказывается наиболее чувствительным к повреждающему действию ксенобиотиков, в том числе и свинца [Скальный А.В., 1997, Баранов АА, ГЦеплягинаЛА, 1998].
Результаты ряда крупных международных и национальных проектов подтвердили, что при концентрации свинца в крови ребенка выше 10 мкг/дл происходит снижение коэффициента умственного развития (IQ) [Д.Райян, АГюзри, К. Масси, 1997, Michael J. Davis, 1999].
В России исследования по определению свинца в крови детей крайне немногочисленны. Результаты расчётов риска свидетельствуют, что 44% детей в городах России могут иметь изменения в состоянии здоровья, обусловленные действием свинца [Опалинский Э.С, Новикова Г.Р., 1999, Ливанов ГА., Ревич БА, 1999].
РОС. НАЦИОНАЛЬНАЯ I БИБЛИОТЕКА ( СПеіер«№Г |Я
Вышеизложенное побудило нас к дальнейшим исследованиям с целью выявления закономерностей формирования здоровья детского населения в условиях хронического свинцового загрязнения окружающей среды.
Цель исследования Выявить закономерности влияния хронического свинцового загрязнения окружающей среды на процесс интеллектуального развития детского населения.
Задачи исследования
-
Провести гигиенический анализ загрязнения окружающей среды в районе аккумуляторного производства
-
Изучить соматическую заболеваемость детей, обусловленную воздействием длительного свинцового загрязнения окружающей среды
-
Выявить стадийность формирования функциональных показателей высшей нервной деятельности детей в условиях хронического свинцового загрязнения окружающей среды
-
Разработать интегральные критерии клинико-гигиенической оценки интеллектуального развития детского населения, проживающего в условиях свинцового загрязнения окружающей среды
-
Создать систему моделей типа «время-доза-эффект» описывающих динамику формирования здоровья детей в условиях свинцовой нагрузки
Научная новизна и практическая значимость исследования
Существующий уровень свинцового антропогенного загрязнения окружающей среды представляет реальную опасность для формирования здоровья детей,
Впервые дана комплексная характеристика состояния здоровья детей, в условиях длительного свинцового загрязнения окружающей среды, включающая оценку соматического состояния здоровья и показатели психофункциональных характеристик высшей нервной деятельности.
Впервые выявлен предел антропогенной свинцовой нагрузки, приводящий к патологическим реакциям, со стороны параметров высшей нервной деятельности.
В системе ответных реакций, возникающих в условиях длительной свинцовой интоксикации, впервые доказана приоритетная роль патологических изменений психофункциональных показателей соматического здоровья детского населения на донозологическои стадии развития токсического процесса. Установлены группы риска по снижению интеллектуального статуса.
Впервые разработаны математические модели, описывающие закономерности динамического прогнозирования интеллектуального развития и установлены сроки формирования дезадаптивных реакций интеллектуального статуса детей в условиях антропогенного свинцового прессинга.
Разработана программа профилактических мероприятий для детского населения, проживающих в условиях антропогенного загрязнения окружающей среды.
Положения, выносимые на защиту 1. Для детей селитебной зоны изучаемой территории основным источником избыточного поступления свинца в организм являются пыль поверхностных
слоев почвы, местные продукты растительного и животного
происхождения.
-
Соматические свинецзависимые патологические нарушения являются конечным результатом психофункциональных и нейрорегуляторных отклонений, состоящих из первичного (угнетение процессов внимания и сенсомоторной деятельности) и вторичного звена (угнетение вербального развития), формирующихся в условиях антропогенного загрязнения окружающей среды.
-
Ответные реакции детского организма на существующее хроническое антропогенное свинцовое воздействия формируются на уровнях повышения свинецзависимой заболеваемости (болезни нервной системы, опорно-двигательного аппарата, болезни крови и кроветворных органов), психофункциональных отклонений высшей нервной деятельности, накопления свинца в биологических средах (кровь, костная ткань)
-
Выявлены основные точки приложения и последовательность формирования психофункциональных показателей здоровья (сенсомоторные реакции, мелкая моторика, внимание, аналитико-синтетические процессы) сложившихся в результате хронического влияния избыточных концентраций свинца.
-
Формирование патологических реакций детского организма в условиях хронического воздействия избыточных концентраций свинца соответствуют закономерности «время - доза - эффект».
Апробация работы
Результаты работы доложены на I областной научно-методической конференции «Организационно-правовые и методические аспекты развития профилактической медицины в Иркутской области» (2004г.). Материалы исследований учтены областным департаментом здравоохранения Иркутской области для формирования программы профилактики свинцовой интоксикации у детей (2004г.). Практические рекомендации «Программа профилактических и коррекционных мероприятий среди детского населения, проживающего в условиях длительного свинцового загрязнения окружающей среды» утверждены Областным комитетом здравоохранения при администрации Иркутской области (2004г.). Методика анализа и полученные модели формирования интеллектуального статуса детского населения в условиях антропогенной свинцовой нагрузки учтены областным департаментом образования Иркутской области для формирования программы психосоциальной и медицинской коррекции параметров интеллектуального развития (2003-2004гг.). Выявленные закономерности формирования свинцовой интоксикации в условиях антропогенного прессинга учтены областным комитетом экологии Иркутской области при формировании плана мероприятий направленных на оздоровление экологической ситуации региона (2004 год). Результаты исследований доложены руководителям администрации Черемховского района Иркутской области (2004г.). Все материалы исследований использованы для формирования комплексной программы оздоровления детского населения администрацией Черемховского района (2004г.).
Публикации
По материалам выполненных исследований опубликовано в печати 14 работ, в том числе 1 монография
Объём и структура диссертации
Диссертация изложена на 196 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, б глав результатов собственного исследований и их обсуждения, заключения, выводов, списка литературы (233 источника на русском языке и 133 на английском), иллюстрирована 39 таблицами, 26 рисунками.