Введение к работе
АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ. Взаимодействие человека и среды - уникальное явление, которое дэтерминироввно длительной прошлой' и современной деятельностью всех киеых существ (В.И.Вернадский, I960).
Однако в последние 60-70 лат произошло существенное нарушение единства человека и окружающей его среды, изменилась резистентность человеческой популяции (Г.И.Сидоренко, 1982). О этим связано возрастание репродуктивных потерь (врожденных пороков развития и спонтанных абортов). Особенно вызывает тревогу и озабоченность состояние окрунащей среды крупных городов, в условиях которых происходит формирование здоровья населения под воздействием комплекса факторов (В.Д.Суркиков, 1994).
В втих условиях все более широкое применение приобретает метод динамического учета частоты врожденных пороков развития и внутриутробных потерь (Н.П.Дубинин, Ю.П.Алтухов, 1977; Н.П.Боч-ков, 1981; Р.Щрам, 1981; K.Klinberg et.al., 1983). В крупных промышленнщ городах эти исследования начали проводиться сравнительно недавно (Я.Р.ВооЪкот et.al., 1986; Е.Н.Антипенко с совет., 1990; Л.П.Нвзаренко с соавг., 1994; Н.П.Ковалева с соавт. ,1994^ Е.В.Коськина, К.Г.Громов, 1995; В.Г.Аяастасьева, 1995).
Вместе с тем, еще не проводилось широких социально-гигиенических исследований нарушения репрогттошной функции как безвозвратных потерь общественного здоровья крупного промышленного города. Пока неясен механизм и следственные связи, опре делящие вти нарушения.,
Эффективная социально-гигиеническая профилактика нврушений репродуктивной функции у женщин невозможна без вскрытия главных причин и условий проявления этих нарушений. Важно разработать комплекс мероприятий, стабилизирущих баланс системы окружающая среда -человек. /
ЦЕЛЬЮ НАСТОЯЩЕГО ИССЛЕДОВАНИЯ, явилось изучение частоты
индикаторных патологий нарушения репродуктивной функции и их количественная оценка в популяции крупного промышленного города, находящегося в условиях экологического неблагополучия.
-
Изучить распространенность врсзденных пороков развития хромосомной этиологии и спонтанных абортов в популяции промышленного города.
-
Выявить наиболее репрезентативные патологии и половозрастные группы, облвдащие высокой чувствительностью к вредным факторам,среды; *
-
Разработать методику количественной оценки нарушений репродуктивной функции у женщин в зависимости от интенсивности вредных факторов (на примере алюминиевого производства).
ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ И НАУЧНАЯ НОВИЗНА работы заключается в изучении влияния комплекса факторов окружающей среды современного промышленного города и социальных факторов на состояние репродуктивной функции у женщин.
Впервые проведено генетико-гигиеническое исследование врожденных пороков развития хромосомной этиологии и спонтанютг абортов в крупном промышленном городе Сибири. Выявлена наиболее репрезентативная патология и половозрастные группы, обладавшие высокой чувствительностью к факторам окружающей среды.
Получены оценки нарушений репродуктивной функции в популяции города в зависимости от интенсивности воздействия вредных факторов на примере алюминиевого производства.
Полученные результаты, в целом, вносят новые знания в существующее представление о влиянии факторов окружающей среды на изменения материнских и отцовских гамет.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ. Исследованиепроводилось в соответствии с планом НИР ИКПГиПЗ СО РАМН в рамках темы: "Изучить влияние неблагоприятных воздействий окружающей среды на распространенное! ь врожденных аномалий у детей юга Западной Сибири и разработать систему профилактических мероприятий по их предупреждению" (J* гос. регистрации 02.9.50004033) по программе "Здоровье человека Сибири". Разработан информативный метод оценки
нарушений репродуктивной функции у женщин в системе мониторинге за состоянием здоровья наиэления крупного промышленного города. Обоснована возможность его использования для оценки влияния вредных факторов производства.
Гигиенический мониторинг целесообразно проводить по индикаторной патологии - болезни Дауна у новорожденных, а также по частоте спонтанных абортов в супружеских парах, работа которых связана о вредным производством.
По материалам диссертации опубликованы методические рекомендации для врачей гигиенистов, акушеров-гинекологов, генетиков и др. "Статистичекие методы оценки нарушений репродуктивной функции в популяции крупного промышленного города" (Новокузнецк , 1995).
Результаты исследования используются в работе Центра охраны здоровья матери и ребенка. Материалы исследования внедрены в учебно-методический процесс на кафедре клинической диагностики Новокузнецк то института усовершенствования врачей, на кафедре биологии и валеологии Новокузнецкога института усовершенствования учителей. Представленный в диссертации метод оценки нарушений репродуктивной функции внедрен в практическую работу медико-генетического отделения и отделения пренатальной диагностики, а также^консультации "Планирование семьи" Центра охраны здоровья матери и ребенка г.Новокузнецка.
ПУБЛИКАЦИИ. По теме диссертации опубликовано 16 печатных работ.
АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ. Материалы диссертации доложены и обсуждены на 2-м Всесоюзном съэздв медицинских генетиков "Анализ мутагенной опасности загрязнения окружающей среды" (Алма-ата, 1990); Всесоюзной конференции "Современные проблемы в клинической цитогенетика" (Москва, 1991); Региональной научно-практической конференции "Проблемы общественного здоровья" (Новокузнецк, 1994); 1-м (3) Российском съезде медицинских генетиков (Москва, 1994); - Региональной научно-практической конференции "Современные проблемы охраны окружающей среды в Сибири" (Новокузнецк, 1Э95).
ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ. Диссертация состоит из введения, аналитического обзора литературы, описания материала и методов исследования, их результатов, изложенных в двух главах, заключения, выводов, списка литературы и приложений. Работа изложена на 148 страницах машинописи, содержит 28 таблиц, 8 рисунков, 5 приложений. Библиография состоит из 194 работ, включая II? отечественных публикаций.