Введение к работе
Актуальность работы
Антропогенное загрязнение окружающей природной срелы есть постоянно действующий фактор формирования популящюшюго здоровья. Население городских территорий, испытывающих высокую техногенную нагрузку, как правило, имеет более высокие показатели заболеваемости. С влиянием экопатогенных факторов связывают также регистрируемый в последнее десятилетие рост нарушений генеративной функции, так как окружающая природная среда может содержать химические соединения, относящиеся к "репродуктивным токсикантам". Многочисленными эколого-гигиеническими и акушерско-гинекологическими исследованиями установлен высокий уровень нарушений в репродуктивной системе женщин, проживающих на территориях с высокой антропогенной нагрузкой (Айламазяя Э.К., 1994; Андреева М.В., 2000; Баранов А.А., Волкова ЗА., Сивочалова О.В., Кожин А.А., 1993; Васильева Т.П. с соавт., 1998, Бурденко Л.Г., 1997; Кулаков В.И. с соавт., 1993;-Серов В.Н. с соавт., 1993; Шарапова Е.И., 1998 и др.).
Риск нарушений репродуктивного здоровья возрастает в критические периоды роста и развития организма, каковым относится подростковый возраст девушки, во многом определяющий полноценность детородной функции взрослой женщины. Однако, число исследований, посвященных изучению особенностей формирования репродуктивной системы девушек, проживающих на территориях экологического неблагополучия не велики, они фрагментарны, нуждаются в дополнениях. Необходимо накопление информации о механизмах развития патологии репродуктивной системы у подростков, факторах риска и мерах первичной профилактике. Все вышесказанное аргументирует актуальность выполненной работы.
Патогенез формирующихся нарушений репродукции при воздействии токсических факторов сложен. Клинические симптомы, проявления репродуктивных расстройств наступают, как правило, значительно позднее тонких сдвигов, развивающихся в определенных отделах нервной системы в следствии общетоксического действия факторов. В первую очередь в патологический процесс вовлекаются глубинные структуры головного мозга (диэнцефльные, гипоталямические), включающие вегетативные центры и обеспечивающие нейрогуморальную регуляцию эндокринных и обменных процессов в организме. Именно дисфункция вегетативно-эндокринной регуляции рассматривается как одна из наиболее ранних реакций на токсическое воздействие (Серов В.Н. с соавт., 1993; Тарасова Л.А. с соавт., 1999 и др.).
Вегетативной нервной системе принадлежит важная, можно сказать решающая, роль в процессе адаптации к постоянно меняющимся условиям
внешней среды (Вейн A.M., 1998). Нарушения вегетативного статуса являются факторами, предопределяющими как возможность возникновения, так и тяжесть многих соматических заболеваний, что указывает на необходимости раннего их выявления, своевременной коррекции с целью повышения адаптационных возможностей (Вейн А.М., Белоконь Н.А., 1987; Козлова Л.В. с соавт., 1999; Жданкова Л.М., 2001; Кушнир СМ., Антонова Л.К.,2001).
Осуществленное автором предварительное ранжирование темпов роста различных заболеваний у девушек-подростков, проживающих в Волгограде и Волгоградской области, показало, что приоритетные места в этой иерархии занимают нарушения репродуктивного здоровья и нервной системы.
Все вышеизложенное аргументирует актуальность создания доказательной базы, позволяющий идентифицировать и прогнозировать риск нарушений репродуктивного здоровья девушек-подростков, проживающих на экологически неблагополучных территориях.
Вышесказанное определило цель исследования - научно обосновать и разработать комплекс оздоровительных мероприятий, направленных на коррекцию вегетативного статуса и снижения риска нарушений репродуктивного здоровья девушек 15-17 лет, проживающих в районах крупного промышленного города с различной антропотехногенной нагрузкой.
Задачи исследования:
1.Изучить и оценить условия проживания, обучения и воспитания девушек 15-17 лет - жительниц Красноармейского (опытный) и Центрального (контрольный) районов г.Волгограда.
2.Оценить состояние здоровье девушек групп наблюдения (общая заболеваемость, физическое развитие, группы здоровья).
З.Изучить и оценить вегетативный статус девушек групп наблюдения, охарактеризовать их эмоционально-личностные особенности.
4.Изучить и оценить показатели репродуктивного здоровья девушек 15-17 лет.
5.Определить и оценить корреляционные связи между показателями
здоровья девушек и уровнем антропотехногенной нагрузки в районах их
проживания. ' *
5.Разработать комплекс оздоровительных мероприятий, направленных на коррекцию вегетативного статуса и снижения риска нарушений репродуктивного здоровья девушек 15-17 лет, проживающих в районах крупного промышленного города с различной антропотехногенной нагрузкой.
Научная новизна исследования:
Впервые дана комплексная характеристика вегетативного статуса девушек 15-17 лет в связи с районом проживания и доказано существование достоверных связен между показателями вегетативного здоровья и степенью антропотехногенной нагрузки на организм девушек-подростков. Выявлены достоверные различия в состоянии репродуктивного здоровья девушек 15-17 лет групп наблюдения (отставание развития вторичных половых признаков от возрастных стандартов, отклонение в становлении менструальной функции, численность групп риска для репродуктивной функции).
Доказано наличие статистически достоверных корреляционных связей между показателями вегетативного статуса и репродуктивного здоровья девушек-подростко в.
Практическая значимость и внедрение результатов работы:
Выявленные нарушения в формировании репродуктивной системы у девушек-подростков, проживающих в экологически неблагоприятном районе, (Красноармейском) явились основание для прогнозирования риска снижения детородной функции.
Разработано и утверждено председателем Комитета по здравоохранению Волгоградской области инструктивно-методическое письмо «Организация профилактических мероприятий, направленных на коррекцию вегетативного статуса и снижения риска нарушений репродуктивного здоровья девушек 15-17 лет, проживающих в районах крупного промышленного города с различной антропотехногенной нагрузкой». Рекомендованные мероприятия внедрены в работу детских невропатологов и гинекологов районов детских поликлиник Центрального и Красноармейского районов г.Волгограда
. Апробация работы: основные положения диссертационной работы докладывались на:'
Всероссийском конгрессе «Экология и здоровье детей - основа устойчивого развития общества» (С-Петербург, июнь, 1997 г.);
Пленуме Межведомственного научного совета по экологии человека и гигиене окружающей среды Российской Федерации (Москва, декабрь, 2000 г.);
Всероссийской научно-практической конференции «Среда обитания и здоровье населения» (Оренбург, май, 2001г.);
IX съезде педиатров России (Москва, февраль, 2001);
57-ой, 58-ой и 59-ой Итоговых научных сессиях молодых ученых и специалистов Волгоградской медицинской академии (1999, 2000 и 2001 гг).
Работа апробирована на заседании Проблемной комиссии «Гигиена, социальная и экстремальная медицина» Волгоградской медицинской «академии.
Публикации: по теме диссертационной работы опубликовано семь научных работ, из них 4 в центральной печати.
Объем и структура работы: