Введение к работе
Актуальность темы. Изучение здоровья детей, особенно детей раннего возраста, является одним их приоритетных направлений Правительства Республики Таджикистан. В целях реализации Всемирной декларации по здравоохранению принятой на пятьдесят первой сессии Всемирной Ассамблеи здравоохранения, Правительство Республики Таджикистан утвердило Национальную стратегию здоровья населения Республики Таджикистан на период 2010 – 2020 годы (Постановление Правительство РТ № 368, 2 августа 2010 года). В данной стратегии охрана здоровья детей является ключевой. В «Стратегическом плане Республики Таджикистан по репродуктивному здоровью на период до 2014 г.» (Постановление Правительство РТ №348 от 08.2004 г.) указывается важность изучения здоровья детей раннего возраста для снижения заболеваемости и смертности детей раннего возраста. Актуальность проблемы охраны здоровья детей в стране также достаточно четка отражена в стратегических документах - «Документе Стратегии Сокращения Бедности» (2002г.) и в программе реализации «Концепции государственной демографической политики Республики Таджикистан на 2003-2015 г.» (2002 г.).
В литературе имеются достаточно большое количество данных о том, что на здоровье детей и подростков влияют неблагополучная экологическая обстановка и социальные условия [C.A. Weits, 2004; M.Yaron; 2003; Oadar-Pasha, 2010; Ш.М Нугуманова, 2002;], также имеются значительное количество опубликованных данных об особенностях роста и развития детей в условиях равнины [В.Р.Кучма, 2001; С.Х. Ахмедиева, 2002; В.И. Харитонов, 2002;
Е.В. Крукович, 2007]. Имеются работы посвященные соматометрической характеристики взрослого населения высокогорья Таджикистана (А.К.Каюмов, 1998, 2000; А.К. Каюмов,. Б.У. Махмадалиев 2002)
Анализ литературы показал, что практически отсутствуют данные об особенностях роста и развития детей от нуля до трех лет в условиях низко-, средне- и высокогорья. Проведенный анализ также показал, что практически отсутствуют данные о мероприятиях по снижению заболеваемости и смертности детей раннего возраста в условиях низко-, средне- и высокогорья Таджикистана.
Цель - выявить особенности физического развития детей раннего возраста в условиях высокогорья и среднегорья и низкогорья Таджикистана и разработать рекомендации по снижению риска уязвимости группы детей.
Задачи:
-
Изучить климато-географические и демографические особенности условия Мургабского, Дарвазкого и Хорогского районов.
-
Изучить динамику поперечных и продольных соматометрических показателей мальчиков и девочек в возрасте до трёх лет в условиях высокогорья, среднегорья и низкогорья Таджикистана.
-
Определить влияние жилищно-бытовых условий и характер питания родителей на детей в возрасте до трех лет в условиях высокогорья, среднегорья и низкогорья Таджикистана.
-
Разработать рекомендации по снижению уязвимости детей в возрасте до трех лет в условиях высокогорья, среднегорья и низкогорья Таджикистана.
Научная новизна. Мургаб по климатогеографическим условиям относится к зоне дискомфорта. Социальные условия и демографическая ситуация в контроле и сравниваемых группах одинаковы. Впервые проведено комплексное исследование физического развития детей в возрасте до З-х лет - жителей высокогорья Мургаба, среднегорья Хорога и низкогорья Дарваза в аспекте гигиены детей и подростков. Были изучены особенности роста и развития в условиях высокогорья, среднегорья и низкогорья. Доказано, что в ранние периоды детского возраста начинают формироваться адаптационно - приспособительные механизмы к условиям высокогорной гипоксии. Если в условиях высокогорья Мургаба росто-весовые показатели ниже, чем в условиях низкогорья, то показатели окружности грудной клетки у детей проживающих в Мургабе становятся значительно выше в возрасте двух и трёх лет.
Практическая и теоретическая значимость работы. Выявленные закономерности будут нормативными документами для оценки роста и развития детей раннего возраста в условиях высокогорья, среднегорья и предгорья Памира, а также разработанные рекомендации будут основой для проведения профилактических работ по снижению заболеваемости и смертности детей раннего возраста, что является одним из главных задач Национальной стратегии устойчивого развития республики. Полученные результаты будут использованы в работе практического здравоохранения и в учебном процессе кафедры гигиены, педиатрии, акушерства и гинекологии, физиологии Медицинского университета. Разработанный комплекс мероприятий будет способствовать оздоровлению детей раннего возраста, снижению заболеваемости и смертности в условиях высокогорья, среднегорья и предгорья Памира.
Основные положения, выносимые на защиту:
1. Высота Мургаба составляет 3576 м над уровнем моря, выраженная гипоксия, климат сухой с холодным летом и суровой малоснежной зимой. Климат Хорога характеризуется умеренно теплым летом и умеренно холодной зимой. Высота 2075 м над уровнем моря, умеренная гипоксия. Высота Дарваза составляет 1288 м над уровнем моря слабая гипоксия. Климат характеризуется с недостаточным увлажнением, с теплым летом и с умеренно – мягкой зимой. Социальные условия в контроле и сравниваемых группах одинаковы, однако плотность населения в Мургабе значительно ниже, чем в Дарвазе. Мургаб по климатогеографическим условиям относится к зоне дискомфорта.
2. В зависимости от высоты над уровнем моря динамика и темпы антропометрических показателей различные. Если в условиях высокогорья росто-весовые показатели ниже, чем в условиях среднегорье, то показатели окружности грудной клетки у них становятся значительно выше в возрасте двух, трёх лет. В ранние периоды детского возраста начинают формироваться адаптационно - приспособительные механизмы к условиям высокогорья.
3. Характер питания детей в возрасте от нуля до трех лет в условиях высокогорья Мургаба, среднегорья Хорога и низкогорья Дарваза в возрасте от нуля до шести месяцев существенно не отличается. Существенную разницу в сравниваемых группах выявили в характере питания детей в возрасте старше шести месяцев.
4. Реализация практических рекомендаций и адаптационных мероприятий по улучшению охраны здоровья детей в возрасте от нуля до трех лет позволяет улучшить показатели здоровья, уменьшить заболеваемость и смертность среди детей до трех лет в условиях высокогорья.
Внедрение в практику. Полученные результаты используются при чтении лекций и проведении практических занятий на кафедрах общей гигиены с экологией, гигиены факультета общественного здравоохранения, социальной гигиены и организации здравоохранения ТГМУ имени Абуали ибн Сино, о чем имеются соответствующие акты внедрения.
Апробация работы. Основные результаты исследования доложены и обсуждены на совместном расширенном межведомственном заседании Министерства охраны окружающей среды при Правительстве Республики Таджикистан (Душанбе, 2009); На Национальном семинаре по изменению климата 2008; На национальном семинаре «Стратегия и план действий по адаптации населения Республики Таджикистан к условиям изменения климата» 2010; На межкафедральной конференции кафедры гигиены с экологией и социальной гигиены с организацией здравоохранения ТГМУ (Душанбе, 2007); На заседании Экспертной проблемной комиссии по теоретическим медицинским дисциплинам при ТГМУ им. Абуали ибни Сино (2011); На конференции посвященной 70-летию Душанбинского Медицинского колледжа.
Публикации результатов исследований. По теме диссертации опубликованы 3 журнальные статьи в ведущих научных журналах, рекомендуемых ВАК РФ.
Структура и объём диссертации. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, 3 глав собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы. Диссертация изложена на 142 страницах, иллюстрирована 30 таблицами и 17 рисунками. Указатель литературы включает 72 работы на русском языке и 94 на иностранных языках.
