Введение к работе
Актуальность темы.Рост неблагоприятных тенденций в состоянии здоровья населения Казахстана в последние десятилетия во многом обусловлен негативным влиянием экологических факторов. Это выражается в формировании донозологических форм иммунологической недостаточности, приобретенных иммунодефицитных состояний, увеличении заболеваемости, хронизации патологических процессов и. в конечном итоге - в сокращении продолжительности жизни (Белозеров Е.С, Шортанбаев А.А., 1993;Алиякпаров М.Т.и со-авт.,1995;Сейсембеков Т.3. и соавт.,1995).
Проведенные исследования состояния здоровья жителей Семипалатинской, Павлодарской и Карагандинской областей, расположенных на границе с полигоном показали прямую зависимость роста заболеваемости и смертности от радиационной обстановки (Бейсембеков Е.А., Тохтаров Т.Т.. 1991; Гусев Б. И. и соавт.. 1992; Ибраев С. С, 1992; Еспенбетова М.Ж. ,1994).
Особенно актуальной проблемой здравоохранения являются вопросы медицинского обслуживания и разработка комплекса мероприятий по охране здоровья населения сельских районов с неблагоприятной экологической.обстановкой, в частности проживающих вблизи ядерного полигона (Сейсембеков Т.3., 1991; Кулкыбаев Г.А., 1991; Камалиев М. А. и соавт., 199с, Калжеков Т. К., Петров П.П., 19Э4; Кульжанов М.К. и соавт..1995; Жузжанов О.Т.и соавт., 1995). Два таких района Карагандинской области - Каркаралинский и-Казыбекбий-ский (бывший Егиндыбулакский) находятся на границе с Семипалатинским ядерным полигоном, функционировавшим в течение 40 лет.
Однако медицинское обслуживание жителей сельских районов, прилегающих к ядерному полигону, до настоящего времени остается очень низким, что обусловлено недостаточной укомплектованностью врачами, средствами современной диагностики, низкой материально-технической базой лечебных учреждений. Поэтому"охрана здоровья населения, подвергшегося длительному радиационному облучению и проживающего на территории, загрязненной радионуклидами, на данном этапе и в длительной.перспективе предполагает выработку четкой стратегии и реализации социальных, медицинских и экономических мероприятий.
В этой связи является необходимым проведение гигиенических и эпидемиологических исследований, выявляющих уровни заболеваемости и влияние факторов" внешней среды,' социальных условий, особенностей питания на возникновение и распространенность раз-
- 4 -личных заболеваний.
Новое решение задач по оценке здоровья населения и раннему выявлению заболеваний стало возможным с созданием диагностических центров (ДЦ), в которых сконцентрирована высокоинформативная аппаратура, позволяющая обследовать на современном уровне максимальное число пациентов при минимальных затратах времени и средств.Многопрофильные ДЦ стали важным звеном в системе здравоохранения. Анализ их работы показывает, что качество диагноста-. ческой и, в целом медицинской помощи населению значительно возросло. Так например, уменьшился процент госпитализации,сократился средний койко-день, улучшились качественные показатели диагностики и лечения больных (Е.М.Мусин, 1993., К.Д.Шуманов, 1993).
Однако, до настоящего времени комплексного углубленного изучения состояния здоровья населения, прохйвающего вблизи ядерного полигона, с применением современного диагностического оборудования и привлечением высококвалифицированных врачей различных специальностей не проводилось, что обосновывает актуальность Изучения данной проблемы.
Цель работы - проведение комплексной оценки неблагоприятной экологической ситуации в регионе воздействия - Семипалатинского ядерного полигона на состояние здоровья населения и обоснование направлений развития консультативно-диагностической и реабилитационной службы здравоохранения в современных условиях.
Задачами исследования явились:
-
Оценить экологическую ситуацию в сельских районах, прилегающих к Семипалатинскому ядерному полигону.
-
Дать социально-гигиеническую характеристику условий и образа жизни сельского населения, проживающего в регионе Семипалатинского ядерного полиг.она. '
-
В сравнительном аспекте изучить частоту и структуру общей заболеваемости среди сельского населения.
. 4. Обосновать и Бнедрить технологию консультативно-диагностической помощи в регионах экологического бедствия,' направленную на равнее выявление заболеваний и своевременное проведение.лечебно-профилактических мероприятий.
5. Разработать и внедрить в лечебно-профилактических учреждениях Каркаралинского и Казыбекбийского районов Карагандинской области комплексную программу медико-социальной реабилитации населения, пострадавшего от ядерных испытаний.
Научная новизна работы: На основе данных экологических,социально-гигиенических, медицинских и статистических исследований состояния здоровья населения, прилегающих к ядерному полигону впервые:
-дана социально-экологическая оценка регионов Карагандинской области, прилегающих к ядерному полигону;
-проведено комплексное изучение частоты и структуры впервые выявленных основных нозологических форм заболеваний среди сельского населения, проживающего вблизи ядерного полигона;
-установлена связь изменений состояния клеточного звена иммунитета и частоты анемии от воздействия радиационных факторов;
-выявлены особенности условий и образа жизни сельского населения, проживающих в условиях неблагоприятного влияния радиационных факторов;-
-проведено определение количественного содержания радионук-леидов в организме, что позволило установить степень внутреннего облучения людей, проживающих в регионе экологического бедствия.
Научно-практическая значимость:
Настоящая работа выполнена в рамках плана научно-исследовательской работы Карагандинского государственного медицинского института по теме "Медико-экологические проблемы здоровья населения Центрального Казахстана" ( N государственной регистрации 01910001433).
Научно-обоснованная индивидуальная оценка и прогноз состояния здоровья каждого обследованного жителя с учетом неблагоприятных экологических факторов позволили учреждениям сельского здравоохранения оптимизировать распределение лечебно-профилактических мероприятий при проведении диспансеризации населения. Результаты комплексных обследований позволили обосновать целевую программу социальной, экологической, медицинской реабилитации населения, проживающего вблизи ядерного полигона.
Открытие филиала КОКДЦ в г.Каркаралинске и работа выездных консультативно-диагностических бригад в сельских районах, прилегающих к полигону имело существенную помощь в изучении распространенности и структуры заболеваемости, а также влияния отрицательных факторов окружающей среды на возникновение и особенности течения отдельных заболеваний, что в свою очередь значительно улучшило качество и эффективность медицинской помощи в регионах экологического бедствия.
По результатам исследований утверждены Минздравом РК 30.12.95 и изданы методические рекомендации ( Роль диагностического центра в оказании медицинской помощи населению регионов экологического бедствия),а также получено свидетельство Агентства интеллектуальной собственности РК N 352 от 22.08.1995г "Создание диагностического центра для обследования населения регионов, подвергшихся ядерному взрыву".
Материалы исследования используются в работе Алматинского регионального диагностического центра. Карагандинского областного диагностического центра и лечебно-профилактических учреждений области. Якутского клинико - диагностического центра ( г.Якутск, Российская Федерация), Республиканского диагностического центра (г.Бишкек, Кыргызстан), Омского диагностического центра (г.Омск, Российская Федерация).
Апробация работы. Основные положения диссертации доложены на коллегиях Карагандинского областного управления здравоохранения (1993, 1994), Международной'научно-практической конференции "Организация работы в диагностических центрах" (Караганда,1993), Международной конференции "Экология, радиация и здоровье"(Семипалатинск, 1993), заседаниях областного общества терапевтов (1991-1994), научно-практической конференции, посвященной 5-ти летаю РДЦ Кыргызской Республики, Ш сьезде терапевтов Кыргызстана (Бишкек,1995), V сьезде терапевтов Казахстана (Алматы,1995).
Положения выносимые на защиту:
-
Значительное ухудшение состояния здоровья сельского населения, проживающего в регионе Семипалатинского ядерного испытательного полигона, обусловлено неблагоприятными социально-эколо-гическми факторами внешней среды, в частности, последствиями длительного воздествия малых доэ ионизирующего излучения.
-
Разработанные организационные формы и принципы консультативно-диагностической помощи населению способствовали раннему выявлению заболеваний и своевременному проведению лечебно-профилактических и ребилитационных мероприятий.
3.Многоуровневая технология консультативно-диагностического процесса позволяет достичь максимального эффекта при рациональных затратах времени и средств.
Публикации. Основные результаты и положения изложены в двенадцати работах, опубликованных в открытой печати.
Структура и объем работы. Диссертация написана на русском