Введение к работе
Актуальность работы
Неблагоприятные социально-экономические условия в стране в ічетании с высокой антропотехногенной нагрузкой на среду обитания )рмируют негативные тенденции в показателях здоровья населения ЛІ. Потапов, 1991-1998, Ю.В. Новиков, 1993; ГГ. Онищенко, 2000; Н. Беляев, 2000).
Многочисленные исследования процессов взаимодействия іганизма человека с внешней средой убедительно свидетельствуют о обходимости дальнейшего изучения влияния на состояние здоровья жторов среды обитания и обоснования комплекса профилактических :роприятий с целью обеспечения улучшения качества окружающей еды, создания безопасных условий труда и проживания населения. В то ; время в настоящий момент его реализация не дает выраженного >фекта, что предопределяет поиск принципиально новых подходов к іанированию управленческих решений в области обеспечения нитарно-эпидемиологической безопасности населения (Г.И. Сидоренко, '92-1996; Н.Ф. Измеров с соавт., 1992-1999; Е.Н. Беляев, 1996).
В последнее время опубликовано немало научных работ, утверждено ірмативно-методических документов по данной проблеме: обоснованы ггоды эколого-гигиенической нагрузки вредных факторов на население зличных территорий Российской Федерации (Р.С. Гильденскиольд, Г.Ястребов, И.Л. Винокур, 1996; Н.В. Зайцева, П.З. Шур, 1996; В. Нагорный, Е.А. Цибульская, 1997), оценки риска здоровью '.Л. Авалиани, 1995, А.В. Киселев, К.Б. Фридман, 1997), методы нжирования (классификации) территорий по остроте проблемных туаций при организации системы социально-гигиенического шиторинга (Р.С. Гильденскиольд с соавт., 1996; Л.К. Власова, 1996; .И. Чубирко, 1998).
Накопленный опыт исследований показал, что при наличии общей учно-теоретической базы, обеспечивающей развитие концепции зопасности в области гигиены (И.Л. Винокур, 1998), возникает обходимость обоснования и разработки системы мероприятий по ;ране здоровья населения на местном уровне с учетом особенностей гиона (Т.А. Кондратенко, 1996; Б.И. Никонов, 1997; СИ. Савельев, 1998 другие), в том числе с учетом специфики сельских территорий (Г.Л. Харченко, 1999; Е.П. Фаева, 2002). Это, в свою очередь, определяет обходимость дифференцированного подхода к реализации сударственной системы социально-гигиенического мониторинга как в юмышленно развитых городах, так и сельских населенных пунктах.
В настоящее время недостаточно разработаны методическиї подходы к оценке факторов среды и степени их опасности для здоровь: сельского населения, не намечены пути и тактика оценки риск; возникновения патологических отклонений в организме сельски: тружеников и не обоснованы профилактические и оздоровительны! мероприятия, направленные на обеспечение гигиенической безопасності среды обитания сельского населения, сохранение и укрепление здоровы сельскохозяйственных работников.
Отсутствуют научно обоснованная модель и механизм практическоі реализации социально-гигиенического мониторинга на селе с учето\ специфических условий жизни и труда сельского населения.
Все вышеизложенное определило своевременность и актуальності настоящей работы.
Исследования выполнены в рамках отраслевых программ «Эколого гигиенические проблемы безопасности России и пути их решения» (1997 2000 гг.) и «Системная разработка мероприятий по гигиеническое безопасности России» (2001-2005 гг.).
Цель работы: укрепление здоровья населения на основе реализацт модели социально-гигиенического мониторинга в условиях сельскогс района в промышленно развитом регионе.
Задачи исследования
-
Изучить условия и закономерности формирования факторої окружающей среды территорий сельских районов Воронежской области.
-
Провести гигиеническое ранжирование и определить факторь; экологического риска и неблагополучные территории в сельских районах Воронежской области.
-
Выявить особенности заболеваемости сельского населения, связанной с воздействием ведущих факторов среды обитания на селе -пестицидной нагрузки, водного фактора.
-
Разработать модель социально-гигиенического мониторинга нг селе, механизм ее реализации и составить обоснованный прогно: динамики состояния среды обитания и здоровья населения сельских районов.
-
Обосновать мероприятия по снижению опасности воздействия факторов окружающей среды сельских районов на население, комплекс медико-профилактических мер по предупреждению, заболеваний работников села и провести оценку их эффективности.
Научная новизна исследования
- Выявлены особенности и закономерности формирования факторов среды обитания и здоровья сельского населения с
установлением гигиенической значимости водного фактора и тестицидной нагрузки.
Установлена роль условий и факторов труда сельского населения і проявлении специфики общей и профессиональной заболеваемости :ельскохозяйственпых работников и обоснованы прогнозы динамики ее эазвития.
Научно обоснована модель социально-гигиенического мониторинга сельского района с выделением санитарно-гигиенических, ючебно-профилактических мероприятий, а также предложен механизм ее «ализации.
Практическая значимость работы
Результаты исследований позволили научно обосновать систему ізучения факторов риска для здоровья в сельскохозяйственном районе, щенки их вклада в формирование заболеваемости населения, тнжирования территорий по комплексному показателю санитарно-игиенического неблагополучия. Апробированные методики іспользованьї при разработке автоматизированной системы ведения юциально-гигиенического мониторинга на территории района.
Выполненное исследование позволило на основе аначиза и прогноза вменения санитарно-гигиенической ситуации разработать комплекс ірофилактических мероприятий по обеспечению гигиенической іезопасности среды обитания, безопасных условий труда и профилактике аболеваемости сельского населения, а также сформулировать конкретные іредложения для администрации Лискинского района Воронежской ібласти.
Результаты исследований нашли отражение в разработке и недрении в практику деятельности учреждений Госсанэпиднадзора ледующих законодательных, программных и методических документов:
-
Закон Воронежской области «О санитарно-эпидемиологическом ілагополучии населения Воронежской области» от 15.01.02 г. №2-03.
-
Региональная программа «Неотложные меры по обеспечению храны здоровья и санитарно-эпидемиологического благополучия, рофилактики заболеваний и снижению уровня преждевременной мертности населения Воронежской области на 1997 - 2000 гг.», твержденная постановлением главы администрации области от 27.07.97г. Г794.
-
Целевые районные программы:
«Эколого-гигиенической безопасности Лискинского района», утвержденная постановлением администрации Лискинского района и г. Лиски от 07.04.98г. №142;
«Неотложных мер по обеспечению охраны здоровья и санитарно-эпидемиологического благополучия населения Лискинского района на 1998 — 2001 гг.», утвержденная постановлением администрации Лискинского района и г. Лиски от 28.12.98 г. №410;
«О поэтапном переходе на реализацию неэтилированных бензинов в пределах территории Лискинского района», утвержденная постановлением администрации Лискинского района и г. Лиски от 15.05.98 г. №45;
«Водоснабжение населения Лискинского района доброкачественной водой», утвержденная постановлением администрации Лискинского района и г. Лиски от 02.06.98 г. №233;
«Питание детей Лискинского района на период 2000-2002 годы»,
утвержденная постановлением администрации Лискинского района
и г. Лиски от 29.12.2000 г. №577;
«Охрана здоровья детей и подростков на 2001-2003 годы»,
утвержденная постановлением администрации Лискинского района
и г. Лиски от 05.04.2001 г. №148.
4. Методические указания:
«Расчет и оценка нормированных (фоновых) уровней
заболеваемости и смертности» МУ 2.1.9.020-2001, утвержденные
ФГУ "ЦГСЭН в Воронежской области" (2001 г.).
5. Ежегодные информационные доклады «О санитарно-
эпидемиологическом благополучии населения Воронежской области»
(1996-2001 г.).
Положения, выносимые на зашиту
-
Система показателей качества среды обитания и здоровья населения сельских районов имеет свои специфические особенности, что требует внесения соответствующих корректив в формирование комплексного интегрального показателя санитарно-эпидемиологического неблагополучия для этих территорий.
-
Ведение социально-гигиенического мониторинга на селе должно осуществляться с учетом водного фактора, пестицидной нагрузки и особенностей труда и быта сельского населения.
3. Реализация модели социально-гигиенического мониторинга на
селе дает возможность для поэтапного достижения конкретных уровней и
показателей среды и здоровья населения как критериев определенного
уровня гигиенической безопасности.
Апробация работы проведена на межотдельческой научной конференции Федерального научного центра гигиены им. Ф.Ф. Эрисмана Министерства здравоохранения Российской Федерации 15 мая 2002 года.
Результаты исследований доложены и обсуждены на всероссийских и межрегиональных научных конференциях «Современные гигиенические проблемы охраны окружающей среды и здоровья населения в регионах России» (г. Воронеж, 1997), «Гигиенические проблемы охраны здоровья населения регионов России» (г. Самара, 1998); "Гигиена на рубеже XXI века" (Воронеж, 2000), IX Всероссийском съезде гигиенистов и унитарных врачей (г.Москва, 2001 г., секция «Научное обоснование и практическая реализация системы социально-гигиенического мониторинга и оценки риска»).
Результаты исследования неоднократно обсуждались на заседаниях эбщества гигиенистов и санитарных врачей Воронежской области и коллегиях Центра Госсанэпиднадзора в Воронежской области (1996-2000 гг.).
Публикации. По результатам работы опубликовано 6 печатных забот.
Структура и объем диссертации
Работа изложена на 146 страницах, состоит из введения, обзора титературы, главы, посвященной объектам и методам исследования, 4-х ллав собственных исследований, обсуждения результатов исследований и выводов. Список используемой литературы включает 143 работы, в том іисле 13 зарубежных авторов. Работа иллюстрирована 16 рисунками, :одержит 29 таблиц и 12 приложений.