Введение к работе
Актуальность проблемы: Задача сохранения репродуктивного здоровья женского населения в сложной обстановке общественного и экономического преобразования страны требует разносторонней информации о закономерностях его формирования и оценки с учетом современных условий, в том числе уровня медицинской помощи. Пути сохранения репродуктивного здоровья должны базироваться на строгих научных данных и с учетом региональных особенностей поведения населения в различных социальных условиях [Лисицын Ю.П. и соавт., 1987; Фролова О.Г. и соавт., 1991].
В целом состояние репродуктивного здоровья достаточно четко отражает тенденции экономического развития и благосостояния страны. В настоящее время необходимым является достаточно полное представление о гинекологической заболеваемости женского населения в самых разных аспектах: как одного из критериев репродуктивного здоровья и объективного массового явления, осознания реальной его неоднородности, выявление его особенностей в различных группах женского населения, в том числе и сельского, оценка самовосприятия патологии женщиной, влияние гинекологической заболеваемости на качество жизни, а также роль в ее формировании и коррекции различных факторов, включая деятельность системы здравоохранения [Блуштейн Л.Я. и соавт., 1986; Эсаулова В.В., 1987; Кулаков В.И. и соавт., 1995].
Количественные оценки гинекологической заболеваемости не только предмет теоретических исследований, но и практическая потребность для принятия соответствующих решений по охране репродуктивного здоровья, в том числе и в региональном плане, в рамках конкретных территорий, при определении реального вклада лечебно-профилактических учреждений в систему жизнеобеспечения и социальной защиты. Эти данные нужны и для изучения эффективности мероприятий, затрагивающих интересы больших масс женского населения. В последние годы данные о репродуктивном здоровье стали
значительно чаще использоваться для обоснования региональных программ, в качестве критериев оценки здоровья женщин.
Накопление статистического материала об основных характеристиках гинекологической заболеваемости позволяет провести выявление стойких закономерностей формирования репродуктивного здоровья. Знание этих закономерностей должно стать теоретической и методологической базой как оценки динамики здоровья женщин, так и выявления местных особенностей.
Последние работы по исследуемой проблеме относятся к 70-80 годам [Богатырев И.Д. и соавт., 1973; Рюмина Г.Я., 1977; Куриленко Л.И., 1978; Шишко О.Я., 1981], а данные официальной статистики по этому вопросу крайне ограничены. Вместе с тем изучение ее уровня и структуры на этапе первичной медицинской помощи в современных условиях, оценка роли упомянутого звена в этапности оказания гинекологической помощи имеют большое значение. Кроме того, в акушерско-гине-кологическую практику в последние 10-15 лет внедрен ряд новых диагностических и лечебных технологий, которые ранее не использовались при изучении заболеваемости. В связи с этим было произведено настоящее исследование.
Цель исследования: Изучить уровень и структуру гинекологической заболеваемости у женщин сельской местности, обосновать предложения по оптимизации медицинской помощи данному контингенту женщин.
Зада чи исследования:
-
Разработать программу исследования.
-
Представить анализ современных условий формирования гинекологической патологии на селе.
-
Изучить частоту и структуру гинекологической заболеваемости и их особенности.
4. Обосновать предложения по оптимизации гинекологи
ческой помощи на селе.
Научная новизна: В результате проведенного исследования изучена гинекологическая заболеваемость у женщин сельской местности, структура ее причин в современных условиях; обоснован объем гинекологической помоши при острой и хронической патологии, в том числе в стационарных условиях.
Практическая значимость: Полученные результаты позволили оптимизировать медицинскую помощь гинекологическим больным в условиях центральной районной больницы (ЦРБ) путем более четкой регламентации приема; отбора на госпитализацию в ЦРБ и областные лечебно-профилактические учреждения.
Апробация работы: Материалы исследования доложены на семинаре "Качество акушерской и гинекологической помощи" Москва, 1996 год, на Международном семинаре "Репродуктивное здоровье и планирование семьи" Москва, 1996 год.
Основные положения, выносимые на защиту:
гинекологическая заболеваемость по обращаемости и профилактическим медицинским осмотрам позволяет представить уровень и структуру гинекологической патологии на селе в современных условиях;
внедрение новых медицинских технологий в диагностику и терапию болезней женских половых органов в условиях ЦРБ сельского района позволяет повысить эффективность лечебно-профилактических мероприятий на этапе первичной медицинской помощи;
санитарно-гигиенические условия, режим труда и быта, профессия, стаж работы сельских жительниц влияют на структуру и уровень гинекологической заболеваемости;
госпитализированная гинекологическая заболеваемость, особенности ее структуры позволяют уточнить потребность в гинекологических койках на уровне ЦРБ.
Объем и структура диссертации: Диссертация написана на русском языке и состоит из введения, 5 глав, в том числе 3 главы с изложением собственных исследований, выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы.