Введение к работе
Актуальность проблемы Ответственность государства за сохранение и укрепление здоровья граждан как неотъемлемого условия жизни общества закреплена Конституцией Республики Таджикистан Законодательство об охране здоровья граждан соответствует общепризнанным принципам и нормам международного права [Е Н Нарзуллаева, 2003]
Знание и возможность оценить риск ущерба здоровью дают возможность управлять им, а следовательно, прогнозировать и предупреждать производственно-обусловленые, экозависимые заболевания В многочисленных исследованиях доказана отрицательная роль производственных факторов в развитии нарушений специфических функций женщин, патологии беременности и родов, нарушений здоровья новорожденных (ЭК Айламазян, 1998, ФМ Абдурахманов, 1999,О В Сивочалова, 2000)
Женщины, работающие в неблагоприятных условиях, в 2 раза чаще имеют осложнения беременности Под воздействием вредных факторов в организме беременных развиваются гормональные, иммунологические, метаболические и другие нарушения Риск осложненного течения беременности, рождения ослабленного потомства у женщин, работающих в неблагоприятных условиях, значительно выше, чем у женщин, не имеющих этих нагрузок [В Н Серов, 1999, МА Сулаймонова, 2000, Ф.М Абдурахманова, 2003] Таким образом, современная работающая женщина испытывает на себе комплексное воздействие неблагоприятных факторов окружающей, социальной и производственной среды Результаты многолетних научных изысканий легли в основу концепции "Репродуктивное здоровье как проблема медицины труда", которая была сформулирована в 90-е годы Качество репродуктивного здоровья человека может определяться условиями ею профессиональной деятельности, факторами окружающей среды, которые в зависимости от степени вредности могут оказывать неблагоприятное влияние на специфические функции организма и давать отрицательные
отдаленные эффекты у потомства (Л А Баранов, 2000, В А Кожин, 2001, Н Г Кошелева, 2002, О В Сивочалова, 2003)
Изыскания в области физиологии и патологии репродуктивной системы у женщин различного возраста и сопоставление ее с влиянием различных повреждающих факторов внешней среды являются сегодня одними из приоритетных направлений акушерства и гинекологии
Аграрное направление экономики Таджикистана в современных условиях сопровождается вовлечением большого числа женщин в трудовой процесс, условия которого трудно назвать благоприятными
С этих позиций представляется необходимым изучение влияния современного агропромышленного производства на течение и исходы беременности
Цель исследования, изучить влияние факторов агропромышленного производства на особенности течения беременности, родов и перинатальные исходы для разработки мер по улучшению качества акушерской помощи указанному контингенту женщин
Задачи исследования
1 Изучить особенности течения беременности, родов и
перинатальные исходы у женщин, работающих в современном
агропромышленном производстве
2 Изучить некоторые особенности гомеостаза у
беременных, рожениц и новорожденных при воздействии
факторов аграрно-промышленного производства
3 Разработать комплекс мероприятий по улучшению
акушерских и перинатальных исходов у работниц
агропромышленного производства
Научная новизна. Результаты данного исследования вносят определенный вклад в уточнение влияния комплекса негативных природных и производственных факторов на развитие осложнении гесгационного процесса Впервые в регионе проведено комплексное исследование влияния факторов различных секторов аграрного производства на течение и исходы беременности
Доказано, что у женщин, занятых в аграрном производстве, отмечаются более высокие значения
соматической заболеваемости, частота осложнений беременности, родов, послеродового периода и течения периода ранней адаптации новорожденных Выявлено, что в организме беременных, занятых в агропромышленном производстве, происходит более выраженная интенсификация процессов перекисного окисления липидов на фоне снижения системы антиоксидантной защиты и иммунологического дисбаланса Указанные изменения сочетаются со снижением компенсаторных возможностей фетоплацентарного комплекса и клинически проявляются в виде развития плацентарной недостаточности и отклонений в течение периода ранней адаптации новорожденных
Практическая значимость. Разработан комплекс лечебно-профилактических мероприятий и доказаны его приемлемость и эффективность в улучшении акушерских и перинатальных исходов у работниц агаропромышленного производства
Основные положения, выносимые на защиту
Производственные факторы агропромышленного производства негативно влияют на течение и исходы беременности, что проявляется в повышении частоты невынашивания беременности, развития гипертензивных осложнений беременности, плацентарной недостаточности и рождению ослабленного потомства
У беременных, занятых в агропромышленном производстве, развиваются системные изменения гомеостаза в виде интенсификации свободнорадикального окисления и снижения антиоксидантной защиты, что сопровождается развитием гипоксии, снижением выработки плодовых и плацентарных гормонов, иммунным дисбалансом
Применение комплекса препаратов метаболитного действия позволяет в значительной степени улучшить параметры гомеостаза у беременных, акушерские и перинатальные исходы
Внедрение результатов исследования. Результаты исследования используются в практической деятельности родильного отделения и Центра репродуктивного здоровья ЦРБ Б Гафуровского района Согдийской области, учебном процессе
на кафедрах акушерства и гинекологии ТГМУ им Абуали ибни Сино и Таджикского института последипломной подготовки медицинских кадров МЗ РТ.
Апробация работы и публикации. Основные результаты исследования доложены на IV съезде акушер-гинекологов Республики Таджикистан (2003 год), на годичных научно-практических конференциях ТГМУ (Душанбе, 2004, 2005), 4-й областной научно-практической конференции акушеров-гинекологов Согдийской области (Ходжент, 2005) Обсуждение работы проведено на совместном заседании кафедр акушерства и гинекологии №2 ТГМУ и ТИППМК, заседании проблемно-экспертной комиссии по хирургическим дисциплинам ТГМУ По материалам диссертации опубликовано 8 печатных работ, в том числе 3 журнальные статьи
Объём и структура диссертации
Диссертация изложена на 150 страницах компьютерного текста и включает введение, обзор литературы, главы собственных исследований, обсуждение полученных результатов, выводы, практические рекомендации и список использованной литературы, включающих 184 работы из них 137 отечественных и 47 иностранных авторов, иллюстрирована 31 диаграммами и 38 таблицами
![Особенности профилактики осложнений беременности у женщин с ожирением [Электронный ресурс]](/i/i/4368/211351.png "Особенности профилактики осложнений беременности у женщин с ожирением [Электронный ресурс] Прохорович Татьяна Ивановна")
