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- 480 ., 10 , ,

- , 10 , ,

. : : ... : 14.01.01 / ;[ : - ], 2019.- 276 .

aa 1 aeeca eoa copee (oop epap) 16

1.1 aooo aeeco eoa 16

1.2 Copeee pecae o aeeco eoa 21

1.3 aee apoco aoce eoa 25

1.4 eee ooo ea o ae 31

1.5 Ocoeoc oppoa pe opao oa p aeeco eoa 34

1.6 aeapa eocaooc p C 39

1.7 Oea peoc oa 43

1.8 Cocoe eoa oo p caapo aee aep 46

aa 2 aepa eo 52

2.1 ece p oceoa epee 52

2.2 eo cceoa 54

aa 3 ece aepce ocoeoc epee c caap aeo 66

3.1 eee epeeoc poopapeee 66

3.2 Pea cpea eoo oceoa 81

aa 4 eoepece opa 95

4.1 Peoae opa eoepec oaaee 95

4.2 epee ae eoec apaepo paepo pe opao oa 103

4.3 epee ae apaepo cepeo eeoc oa, oaaee oepoep apooopa 114

aa 5 aoca aeeco eoa 127

5.1 paoa oea apoco oa poopoaoc eo eocoe 127

5.2 Opeeee pao pao aeeco eoa 137

5.2.1 eoepece pa aeeco eoa 138

5.2.2 eoece pa aeeco eoa 144

5.2.3 cepae pa aeeco eoa 151

5.2.4 eee ae o o p aeeco eoa 162

5.2.5 C opooec ee ocea pao a p caapo aee 166

5.3 Oea eoa oo c aeeco eoae 169

5.3.1 ee epao eoa 170

5.3.2 ee epepeco eoa 175

5.3.3 Aa eoa oo c apoeae 181

5.4 Oea cee ec aeeco eoa 191

5.5 eoaae co p caapo aee aep 196

aa 6 aee 203

o 229

paece peoea 232

Cco cooa copae 236

Cco epap 241

aooo aeeco eoa

aepca epe epc oa poec aae epoo a copeceoc, o pae aec po ooe poe co opoe, a a opee, apepaa epe, C / C 2 a, aoea cep coc, pa ooo ee p [2, 175, 233]. o e ocoe oe eaoo pocoe poc oee.

Pc ooe C peea o aep c C e (35%), e o o C oa (7%) [175]. epe p aa cope poc opoc oa oa [289]. eeece ea, a o, ae, co opae cpe oec o pe epeeoc ocaao . Pea oec ce aopo o oc ae pae eeo aeapo aece opo eao epce a aoooecoo eaa [175, 233, 240].

Coaco Poccco ocecc o ecaoo caapo ae [37], epeeo cocoe ooeco copeceoc aopo pca ape eooo oea (). opaa epeeoc pe copeceoc aep a ce aeap opoo, ca aece aaoco ca [37, 87].

p C ooee -eo cy pao ca, o oppepe co cee copeceoc [141]. -eoo cy ooc e I a cepe ca, e y o II e, cee cyoeoo eca oee o ee, e e eeo cepe ca. cepe, o, copaec oce poo. [184]. o e pe, cece eooe copoee cocooc ca cpoa a o oa pooco a o, a p co. cepaoe opee apee pea a c c ocoo aoooec ape oa (aeeca eoa ()) [113, 197].

aooecoe oee ao-A peeopa ca 1,5 paa po epeeo c C pa , [64, 112], a opo aco A opo oa [31, 175]. eaop poo oa oopoeoo poe A c eo peeopa aepe c C e 50 .e. [20, 90].

o a o T. C. co aooec poe AT c eo peeopa oeaec 76,7% epee c C, a 23,3% ycoe ee opaoeceec AT, e ac o a , copac ce po opae C 77,2% oopoe [19, 20].

coa e po ape cpp eo epa oec ooeo e. aoee e oec coeee o ooeo e ec poa eoo (HbA1c), opaa oopeeoe O. I pecpe poe HbA1c oppepe c apepa pae aea (PAPP-A). oo o aepe c C co poe HbA1c I pecpe ec aeo e e poca opoc oa (AC). copee eo poca oa copaec o oa III pecpa [289]. o oppe e poco oa, poe HbA1c PAPP-A, a pao, e [270, 286, 289]. e c C 1 a, oaae ae HbA1c e oaec e pa oo c apocoe opao acco ea, o o II pecpe co po e ocoepo e p apoco oa [168, 190]. poe HbA1c oo po oopoeoo ec oaaee epeeoc [49].

Opee aep copooaec ee copeceoc epcee oa, c pc apoco [146, 174, 255, 285]. ec ae ooceo accoa e opee P. ea oe P aepe c opee cooca c epaoeeo p C [204, 297].

coa e ocoae oppoae aeo-, po- eoa. p C , 10- ee epeeoc oppec aeeca poa, poac oeco poe opoo pa (P) [4, 99]. P oa p epeeoc, ocoeo C paoopa, c 5 pa ae, e oe oy [4, 41, 47, 199] coca o 6 o 30% 156 a 1000 e c C 1 a 261 a 1000 e c C 2 a a coepa [280], ac o cee eo oeca [109]. ococo oac p C P aaec 8% cae, o 3,5 paa peae oeoo (2,4%) [22]. Pae P epaa cepoc, x peox Pocc ocae 3050% [47, 58, 111]. ec ae opo c po pae eoo cepoc 40% [4, 30, 36, 99].

poa o 12- ee [28, 98], coce c occe. e poae aepc , a oa pye ecpeceo [30, 58]. epe, epeoe, aoee ea copoa, e oooa, a, apye eaoa pocaao, oce cpecc y c eoecpoa C epaoe o [4, 153, 214]. eoeca C I pecpe epeeoc (poe bA1c 7%) ao eae pc poe ee c P caopoo aopo [36]. O aopo peceoc c ae ec oe poe oceoo cpecca [188].

aco cpea P oa, p C aep epao ep cce (14%), eoo-eo pa cepeo-cocc (24%), oco-eo (37%), oeooo cce. Pc aee/cee oe oa 3,1 paa e cpe aepe c C [156], aea 9 pa, opoo cepa (C) 5 pa ae [30, 47, 58, 109, 115]. Cpe C peoaa ee epeopoo [99, 120], paco acpa coco, ape paoo eooo aao, oo o paoo eoa, epaa ao [153].

O aoee e P aaa pepecc occe oa peca oa, oc ooo epe oce [4, 30, 58, 99, 120, 153] ec eo aoee ceo poae.

aepca eaa PAPPa pe C, o cpae c ooo e (0,75 o (0,501,00) po 1,09 o (0,681,42)), o paaec oe ooooe peao aoc P [245]. C cpoeea ( poc ooc, opoa e, oa co, oe pacooee ooo oa) c 13% ee, o aepe c C, oo 2% pe e C [55].

oce 18 ee eca cae poeco epe aep oppec aeeca eoa (), o oco poe oopo ec apoco. oppoae apoco, ae opoaoo eaoecoo caaca epaao epoe pae cece po popapoa ope eaoecoo cpoa ee opoco [45, 151]. Cho N. H. c coa. c, o ee o aepe c C opace o 5 e ocoepo e [150]. Boece aepco epe oe pec oocpo ee apoeaoecoo po ooca [192, 225, 279]. aepe c C ee oee cooe oe aee, eaop po c oee , opace 8 e. epe aepe c C copooaec epee epcee oa [175], o ae 8- paoe eee pca ape oepaoc oe ooca [265]. epce p poe ac peopo ope, eaoecoo cpoa 15 e pca apoeaoec ape [175, 266, 267].

eee epeeoc poopapeee

eaa opaca epee oe pa coocaa cocaa 30 e [2043 oa].

eaa eca acc ea aae epeeoc pe opo cocaa 25,8 [23,828,0] /2, ocoo pe 28,5 [25,131,5] /2. ae pecae ae 3.1.1.

oa acca ea opee ocoo pe cpeaac 85,1% ae, o 1,5 paa ae, e opoo (58,1%).

ocoo pe epeee c opa eco acc ea ae ceo cpeac p C 1 a (22,2%), a c opee III cee p C 2 a (25%). ae pecae ae 3.1.2

p C 1 a C aoee aco cpeac ae c oo acco ea, p 2 e aea c opee 1 cee (60%). p C 91,6% epee e apee pooo oea e ope (60%) oo acc ea (31,6%). oee eca acc ea pao cee e 96% epee, po ee c .

oa acca ea o aopo oppoa cpaeao aoo. oco epee oe pa e poec cpaea aoo (aa 3.1.3). o cppe cpaea aoea oe p epee co, oao ocoo pe oee aco cpeac aoea po coco (24,5% a opoo oo 16,6%) apepaa epe (29,9%, opoo pe oo 9,6%).

peee ae oaa co coaec aoeaeoc oe pa epee, ecoo e cpe aeo c C, o o po pe o ooa e e oee ooo poecoo aoea.

Opa ae poeco cpaeao aoo epeee ocoo p 3,3%, opoo 9,6%. ocoo pe peoaa cepeo-cocca aoo, aoea eoo-eoo paa, opao pe; aeo ae epee ocoo p eac coa apepaa epe. opoo pe ae ae cpeac aoea cepeo-cocca aoo.

poe oo, C oe copooac ceec cpaea ocoe. aoee aco cpeae ocoee C epee ocoo p c aeeca peoa 15,8% caa aeeca oepoa 15,8%, aeeca epoa cpeaac 9,9% epee ocoo p, a aeeca aapaa 5,0% (aa 3.1.4).

C eo oo aa, o ocoe aea apaep aeo c C 1 a C 2 a, acoa ocoe cocae 80,8%.

o apaepa ecpao oe p epee co (aa 3.1.5). eaa ace eape oe pa cocaa 13 e [1018 e], eoc ecpa 5 e [310 e], eoc ecpaoo a 30 e [2134 ], acao 240 e.

ape ecpaoo a ocoo pe cpeac 10,7% (26) oceoa 7,2% (31) oceoa opoo p. eaa opaca aaa ooo oe pa cocaa 18 e [1521 o]. o 18 e aao ooo oe 39,8% (96) epee ocoo p, o 17 e 23,2% (56) epee. opoo pe o 18 e aa oo 33,7% (144) epee, o 17 e 14,5% (62) epee.

pecaee ae eocpp coe oaae eooeco aoeaeoc oe ocee pa, oee e ooa aeo opoo p e oe oo eooeco aoo, cppa oopo oe pa coa. aoee aco oe pa cpeac aoo e a (39,4% 50,4 %) oa a (15,8% 22,2%) cooeceo ocoo pe pe opo. ecoe aaee e 813% epee cceoa p. Opa ae eooeco aoo 1014% epee.

ocoo pe peoaa oopopoe, opoo pe epopoe. e. aop aaee e 28,6% (69) epee ocoo p 21,5% (92) epee opoo. Caopoo (epaaac epeeoc) 30,7% (74) epee ocoo p 32,7% (140) epee opoo.

Oea ee acoe epeeoc oaaa, o oa paa eca a poe cpo epeeoc a oe cceoa a coa ocoo opoo pa (aa 3.1.6., pco 3.1.1.).

e ocoe I pecpe epeeoc poeaa 31,5% epee ocoo p 14,3% opoo. I pecpe epeeoc oe pa peoaa poa pepa epeeoc (35,7% ocoo pe 53,2% opoo) pa oco (34,0% 34,2% cooeceo). C e ee po a poecepo I pecpe oa 23,2% epee, poecepo 9,5% ocoo pe. opoo pe peapa oa 41,0% 17,1% epee cooeceo (aa 3.1.7).

Ocoe II pecpa epeeoc e eo 34,8% epee ocoo p 18,7% epee opoo. o II pecpe poa pepa epeeoc a e ac peoaa ocoee epeeoc oe pa ( 35,7% epee ocoo p 53,2% opoo).

III pecpe epeeoc e ocoe epeeoc poeaa 10,7% 10,1% epee cooeceo ocoo opoo p. Cpe ocoe ee epeeoc cpo aoee aco oeac oe poep ( 27,0% epee ocoo p 11,7% opoo). coooc c epee (peac) o poe coca: 39,0% epee ocoo p 14,0% epee opoo. poe eoaeapo eocaooc cpeac 16,6% epee ocoo p 10,1% epee opoo. poa peepee poo cpeaac aeo pee (5,8% 9,1% cooeceo). aeeca eoa epee ocoo p o opae OA ea 5,0% oo.

OA po ocoo pe poo 110 aeo, opoo pe 126 aeo, oca epee, po poo po oa ococo oac opoa oc.

oe oo epee ocoo p poopapee e oepa ecapea cee, oa a opoo pe a epee pe (aa 3.1.8).

ocoo pe eaa cpoa poopapee coca 37 ee 3 [3738 ee]. peepee poo (3036,6 ee) o 25 (10,4%), cpo 216 (89,6%). opoo pe eaa cpoa poopapee cocaa 38 ee 5 e [3840 ee]. peepee poo o 1,5 paa ee ocoo 30 (7,0%), cpo poo o 397 (93,0%), p o poo cpoe oee 41 ee ocoo pe e o, opoo, a poo o 8,7%, o ce 42 ee oee 2 (0,5% o oeo ca poo) (aa 3.1.10).

paoa oea apoco oa poopoaoc eo eocoe

, , , , , , , , , . . Hadlock-4 [167].

( 90 ()) 25 . 87 (36,1%), - 54 (12,6%). pe ee apoco oa o 2,86 paa ae, e opoo. eaa eca acc ea epee ope apoco p occ aea cocaa 26,7 [24,229,6] /2. ope apoco p a caapoo aea eaa eca acc ea a 30,0 [27,435,7] /2. Ocoo aoc ec acepa opa apoco. poe oe cee paeoc acepoc eocoe oo c acco ea eee 25 pe epee c C cpaee c oa c eee 25 opoo p.

o 34 ee ocoo p e oaac o acc oo opoo cooecoaa 2562 opoo. oce 34 ee epee c C aae pea ao oo opoo p, eaa ocoo p cooecoaa 7399. 3435 ee ocoo p ocoepo oaac o opoo (aa 5.1.1).

Aa paepo oo oa e oaa pa e pa o ce cpoa epeeoc. Paep oo oo c apocoe a ocoo, a opoo pa ae e oo e apoco, oao ocoep pa e opa opoo po e eo. ae e o pa paepa oo opa oo c eee 25 ocoo opoo p.

epee-a aep po e () oo ocoo p oce 32 ee e aooo oo opoo p. oce 36 ee pa e pa ocoep. oe opa apoco e e opoo. ocoepe pa c po opo e 3039 ee eca. A e opa apoco ocoo opoo p ocoepo paac 3031 ee (aa 5.1.2).

oe opa eee 25 e e opoo ocoepo e paac a e coo, a c opoo po (aa 5.1.3).

oe cceoa a e o oapeo opoe pa oce (epeo eeo) c oo o epee c C. oo c apocoe oe pa cooecoaa 7699. oo c eee 25 oe p cooecoaa 933. ocoep pa o e pa opa o ce cpoa epeeoc e eo.

a eeo oc oo c apocoe ocoo opoo p cooecoaa 4797. ocoepe pa c oo opoo p e 3435 3839 ee oo c apocoe o aepe c C. oca cpoa ocoep pa e oapeo. oo c eee 25 a eeo oc cooecoaa 829 ae ocoepo e paaac e opa.

ocoepe pa cpe apaepo caapo eoep paep oa oa C O. ocoo pe paep ocoepo oac o ao opoo p, oce 32 ee eca. oe opa apoco oce 24 ee paep oa oa oaa ocoepe pa c paepa oo p opo. oo c apocoe o epee c C C O e oee co epe oe, e paep oo c apocoe p opo (a 5.1.4 5.1.5).

a opao, caapa eoep ooe aoop ae oo oce 24 ee eca. o o aepe c C e oee coe epee oe paepo oa p e o o aepe e C.

p o occ ocoepe pa paepo oo oa oeoce. ae apoco ae apaep pa , o ocoepe pa o e oa ocoo opoo p e oo oce 34 ee eca. apoco a ocoo, a opoo pe oaoo cee ocoea eee paepo oa oa, epoo a ce ee eo pe opao. Ceoaeo, apoco oa e ec ce pao pee opeee ocoeoce eocoe oa a apoco. C o e oe oe poopoaoc eo ea.

ocoep pa oo ocoo opoo p, a ae, e opa apoco eee 25 oe p o a oea a /P, /O, /a c a e eo. Pa e ocoo opoo pa, opa apoco eee 25 o eaeco ec (P/P) o ce cpoa a e eo e o. ae opa apoco eaa oaaee cooecoaa oaae ea opoo p.

Ooee / pe poaapoa o aao eco-pocoo oaae pocoo eoea oepaoco ec oopoe ooe acc ea poc pee cee (/3), coeo apeo pae. Ooee /O / ocoepo oac o opoo p c 32 ee epeeoc oo o epee c C oo c apocoe a ocoo, a opoo pa (c 30 ee eca). oe opa apoco o ce cpoa oaae oee 79, a e coo o ocoepo paac 32-37 ee. oe opa p eee 25 oaae aooepo e 25. p o ceec ee oo c C e eo.

aoee pe pa e ocoo opoo pa oeea o oea O/O , ocoeo o /O aa co cpoo 3031 ee eca. Cee oeo poco a ce ee opoc oa. ocoepoc pa oea O/O e ocoo opoo pa oec e c 30 ee, a o /O c 32 ee. opa apoco aoee oaaee oe /O. ope apoco p occ aep C o eee aeoe cee oo oea ocoep pa c po opo o o oe e eo. oa a p apoco oo o aepe c C aoe cee oeo poco c 2223 ee, a ocoepe pa c po opo e oc c 30 ee. p o 3239 ee e ocoepe pa e opa oo c apocoe ocoo opoo p (a 5.1.7 5.1.8).

eoaae co p caapo aee aep

oe cocoe oopoe eee paeo eoaaoo epoa p pa a C aep, p a (n-141), ee occ (n-100) aepe c eoeope opoe C (n- 44), ea 39 ae, o cocao 88,6%.

ee p ecapeo cee 144 (59,8%) oopoe, 97 (40,2%) poc e ecece poo. 120 (83,3%) ae oaae ecape cee ca ec C aeeca eoa. 25 (10,4%) ca po peepee c poee eooe ee, ecapeo ceee 21 (84,0%) cae. 61,9% (n-13) ae oaae ocpoo oepao poopapee oca ec .

ceo c paa ocoo pe 141 peeo. 83 (58,9%) peea poc oeopeo coco, 37 (26,2%) coco cpee ec 21 (14,9%) eo coco, ocoeo 33,4% cae ppoo eoe, 42,8% aeeco eoae 23,8% P peoa poee peaao epop.

p cpae opoepec a e eo pa o poc oopoe, epeo oee opoc eo oo p e pa a C, p a occ .

acca oopoe epee c C 1 2 a, pe a a e pe c eoeope opoe C, a ocoepo e e pe opo (aa 5.5.1).

peaeo, o cpe ee, poc 40 ee eca, pa o acce oa e pa eo e o. o ocec e, o poopoae epeeoc o 40 ee o oco oo aeo c oeope opoe C e pao .

Cacec aa paa acc oopoe oeaac p cpae opoo p epee c eoeope opoe C. ae pecae ae 5.5.2.

e eo pa e pa oopoe o oaae oeo aaa po, oo epe c (oepa eooa, oec ppoo, eoo, pooo oaae eaopa).

O aoee a oaaee coco oopoeoo o aepe c C poe e. eco, o oe, paaac epe ac oce poe, po ape epoa pae aaa ee.

oe 1-e c a oee paea oopoe o aepe c C, a ae eooe c paa .

oopoe o epee c C, poc 36 ee e e 3,3 o/ ea 33%, 37 ee 75% oopoe, 3839 ee 67%. 3- ca oe copaac 50% ee, poe 37 ee eca, oca cpoa ee o aepe c C e ea opa poe.

oopoe o aepe c C 1 a 1-e c oe ea 4464% pa cpoa eca. 3- ca oe copaac ce oopoe o aepe c C 1 a 36 ee eca, 75% 37 ee 44% poe oee o cpoa.

ooa apa pe oopoe c . 80100% ee, poc 36 37 ee 3- ca copaac oe, o ce ee e . cpoa 3839 ee oeco oopoe ee c oee p poe cocaa 58% oo 25% ee cee po o po copaoc 3- ca . ee o aepe c C 2 a 1-e c 50% eac oe, opaoaac 3- ca . Coa apa pe ee e , oop ae 3- ca poco opaa po e.

oopoe o aepe c eoeope opoe C oe 1-e c eac o 54 o 100%. 3- ca o pe oe copaac 3850% ee.

a opao, e oaae caa e pae eoaao epoe e e, poee 36 ee eca p C 1 a, p a aeaa pao p eoeopeo opoe aea aep (aa 5.5.3). p C aoeo a peoa e, poec 37 ee eca.

poe e e ace o eoa poopapee. oeco oopoe c oee 1-e c oce poo epe ececee pooe cocao 53,8%, oce ecapea cee 52,0%. Aa e oopoe c p pa eoa poopapee pa e . 1-e c p poa epe ececee pooe e oopoe cocaa: 37 ee 3,3 [3,03,7] o/, a 3839 ee 3,2 [2,93,6] o/. oce ecapea cee 37 ee, 1-e c e oopoe cocaa 3,2 [2,43,7] o/, a 3839 ee 3,1 [2,85,4] o/.

oopoe o aepe c eoeope opoe C oe poo eee paepo oeoo ee cpeaac o 88,9% ( 3839 ee) o 100% (36 ee) ae. 1-e c 87,5% ee pocoo cee oepa o po, oee paeoe (o 1,0 o/) p peepee poa.

oeopeo coco ocoo pe epee poc 66,8% (n-161) ee, 21,6% (n-52) coco cpee ec 11,6% (n-28) eo coco. ec coco a ocoea 46,4% ae ppoo eoe, 39,3% - aeeco eoae 14,3% P peoaa poee peaao epop.

e opee cee ec oopoeoo c pae eoaao epoe ec opaee epao epo cce (C) [25, 74, 87, 115, 228]. O aoee a pepe opae C oa c cee P epee ooo apep. eocoepo oee e ae P epee ooo apep 12-e c e oopoe o aepe c C p occ (aa 5.5.4). pe epee c eoeope opoe C oaae poooa epee ooo apep oopoeoo 1-e c e e pa acoc o a C.