Введение к работе
Актуальность проблемы. Профилактика и лечение предраковых заболеваний и злокачественных новообразований женской половой сферы являются одной из наиболее актуальных проблем современной гинекологии.
Тенденция к увеличению данной патологии у женщин, высокая смертность обосновывают не только медицинское, но и социальное значение этой проблемы.
В этом плане важное значение приобретает изыскание более совершенных способов прогнозирования возможности возникновения предраковых заболеваний и злокачественных новообразований гениталий.
Последнее десятилетие ознаменовалось принципиально новыми подходами к профилактикэ заболеваний, основой которых является прогнозирование их возникновений, основанное на анализе факторов риска с последующим построением при помощи ЭВМ математических моделей (Д.Б.Корман и соавт., 1981; Г.Н.Чайковский, 1983; Б.Байкушев и соавт., 1983; К.М.Лукьянова, М.Л.Тараховский,1985; М.Л.Тараховский и соавт., 1985; М.П.Шойхенброд и соавт.,1986). Подобный принцип начал использоваться для прогнозирования возникновения заболеваний в акушерско-гинекологической практике (А.О.Башорун, 1990; З.Б.Хоминская и соавт., 1991). имеются отдельные сообщения по прогнозированию онкопатологии гениталий с использованием метода математического моделирования (Л.Н.Голубев, 1984; Е.В.Коханевич и соавт., 1991). Следует отметить, что в этих работах не используется должным образом принцип генетического маркирования, что, по нашему мнению, имеет принципиальное значение при учете факторов риска возникновения предраковых заболеваний и злокачественных новообразований матки.
Цель настоящих исследований - совершенствование методов пер— зичной и вторичной профилактики предраковых заболеваний и зло-, качественных новообразований шейки и тела матки на основе прогнозирования вероятности их возникновения.
Основные задачи исследований:
-
Провести эпидемиологическую характеристику заболеваемости предраком, раком шейки и тела матки у женщин в Закарпатской ібласти.
-
Дать клинико-параклиническую характеристику предрака, ра-а шейки и тела матки.
-
Провести ретроспективный анализ частотных характеристик ряда социально-экономических и медико-биологических факторов риска у женщин Закарпатской области, больных предраком, раком шейки и тела матки.
-
Разработать алгоритмы, создать математические модели для прогнозирования возникновения предраковых заболеваний, рака шейки и тела матки.
-
Разработать дифференцированные подходы к профилактике предраковых заболеваний, рака шейки и тела матки у женщин на основании прогнозирования степени риска их возникновения.
Научная новизна работы. Впервые дана эпидемиологическая оценка заболеваемости предраком, а также раком шейки и тела матки женщин - жительниц Закарпатской области.
На основании анализа ряда социально-экономических и медико-биологических, в том числе наследственно-детерминированных факторов риска, разработаны алгоритмы и созданы математические модели для прогнозирования возникновения предраковых заболеваний, рака шейки и тела матки. Разработаны дифференцированные подходы к профилактике предраковых и злокачественных новообразований шейки и тела матки в зависимости от степени риска их возникновения.
Получено положительное решение о выдаче авторского сьидетель-
ства на "Способ определения индивидуальной чувствительности к сочетанной радиолучевой терапии кенщин с раком шейки матки" (по заявке на изобретение № 48388Ь2/14).
Практическая значимость работы. Разработаны математические модели, на основании которых на всех этапах оказания акушерско-гинекслогкческой помощи населению, во время проведения диспансеризации, профилактических осмотров, может быть осуществлен индивидуальный прогноз возникновения предраковых заболеваний, рака шейки и тела матки.
Разработаны дифференцированные схемы профилактических мероприятий в зависимости от степени риска возникновения предраковых заболеваний, рака шейки и тела матки у кенщин. ' Основные положения, которые выносятся на защиту
I. Онкологическая заболеваемость у женщин - жительниц Закарпатской области за последнее десятилетие характеризуется общей тенденцией к возрастанию удельного веса предраковых и злокачественных новообразований гениталий. У данного контингента имеется тенденция увеличения рака тела матки іі относительного снижения
рака шейки матки.
-
Многофакторный дискриминантный анализ с использованием ряда социально-экономических и медико-биологических факторов риска позволил выделить наиболее значимые фактори, совокупность которых служит информационной основой для создания математических моделей с целью прогнозирования возникновения предраковых заболеваний, рака шейки и тела матки.
-
На основе определения частотных характеристик и информационной ценности ряда социально-гигиенических и медико-биологических факторов риска построены алгоритмы прогнозирования возникновения предраковых заболеваний аейки и тела матки, выявлены маркеры предрасположенности к возникновению предраковых и злокачественных заболеваний шейки и тела матки у женщин.
4. Разработаны дифференцированные мероприятия первичной и
зторичной профилактики злокачественных новообразований шейки
і тела матки на основании прогноза степени риска их возникновения.
Публикации. По теме диссертации опубликовано 4 научные работы.
Апробация работы. Материалы диссертации докладывались на 42-й [тоговой научной конференции профессорско-преподавательского со-:тава Ужгородского госуниверситета (Ужгород, 1988), на Всесоиз-гам симпозиуме "Карцинома эндометрия" (Батуми, 1988), на X кон-іеренции молодых ученых-медиков Украинской ССР (Винница, 1969), а второй Всесоюзной конференции по гинекологии детей и подростов (Москва, 1990), на XI съезде акушеров-гинекологов Украины Днепропетровск, 199I).
Внедрение в практику здравоохранения. Материалы проведенных сследований включены в информационное письмо "Прогнозирование эзникновения рака шейки и тела м.оки у жекцин групп повызенно-
-
риска для осуществления дифференцированной первичной "профи-іктики" (МЗ УССР, Киев, 1990). Практические рекомендации рабо-
-
внедрены з женских консультациях городов Ужгорода Закарпат-сой области, Житомира, Коломыи Ивано—2ранкозской области, Тер-шоля, Новоукраинки Кировоградской области, Севастополя.
Объем и структура диссертации, диссертация излечена на 164 раницах машинописного текста и состоит из введения, обзора гоературы, описания материала л методов исследований, 3 глав (бстЕенных исследований, обсуждения полученных результатов, вводов, практических рекомендаций и указателя литературы, в к ловце го 179 наименований работ отечественных и 69 наименований
работ зарубежных авторов. Работа иллюстрирована 10 рисунками, 21 таблицей, 5 выписками из историй болезни.
![Ультразвуковые критерии состояния шейки матки при двойне. Прогнозирование преждевременных родов [Электронный ресурс]](/i/i/4471/190718.png "Ультразвуковые критерии состояния шейки матки при двойне. Прогнозирование преждевременных родов [Электронный ресурс] Герасимова Анастасия Альлеровна")
