Введение к работе
Актуальность работы. Аллергия к синантропним клещам -проблема, о которой сталкиваются врачи-аллергологи всего мира. В 1922 г. Апсопа высказал предположение о тесной взаимосвязи между присутствием в продовольственных запасах клещей Pedicu-loles ventricoBus и бронхиальной астмой у итальянских рабочих зернохранилищ. В 1964 г. Voorhorst показал, что клещи рода Dermatophagoldes представляют собой основной аллерген домашней пыли. С тех пор множество работ с использованием самых разнообразных методов аллергологического обследования подтвердили тот фак'і, что клещи имеют важное значение при сенсибилизации больных с аллергическими заболеваниями. По данным разных авторов, число заболеваний, связанных с сенсибилизацией к клещам, составляет 45-85$ от оби;эго числа аллергических заболеваний в зависимости от климатических регионов (Канчурин А.X.,1988; Вайцекаускайте Р.Л.Д9ВІ; Woolcock,19eOj Hurtado,1987i Hage--HamEten,1937-1989).
Для аллергологов представляют интерес две основные грушш клещей: пироглифидные - сем. Pyroglyphidae а клещи амбарно-зернового комплекса - сем. Acaridae и Glycyphagidae. Обе группы можно объединить термином "синантропные клсщп", под которым подразумевают образ жизни, связанный с жильем или деятельностью человека. Синантропные клещи являются источником ингаляционных аллергенов бытовой и производственной пыли.
После того, как были выделены и очищены основные аллергены из разных видов клешей и получены к ним ксноклоначьнкэ антитела, отало возможным проведение специфической диагностики бронхиальной астмы, аллергического ринита, атоническою дерматита, связанных с состоянием повышенной чувствительности к кле-
2 ЩвБЫМ аллергенам ( Chapman M.D. et al,1980,1981; Platte-Mille T.A.E. et al. 1987,1990» Arlian,1984).
Сенсибилизация к синантропним клещам возникает не только в бытовых.условиях, но также и на предприятиях пищевой промышленности. В литературе описаны заболевания, вызванные состоянием повышенной чувствительности к амбарным клещам у работников элеваторов, хлебозаводов, фермеров ( Hage-Hameten М.,1988? Korsgaard J.I.,1989; Blainey A.D.,1937,1988).
В СССР проводились работы по изучению роли пироглифидных клещей в сенсибилизации организма человека (Плетнев Б.Д. с со-авт.,1974; Дубинина Е.В.,1985; Желтикова Т.М.,1987; Канчурин А.Х.,Вайцекаускайте Р.Л,,1988; Ягофаров Ф.Ф. с соавт., 1978; Назруллаева Ы.Ф.,1990). Большинство авторов исследовали региональное распространение разных видов клещей и развитие сенсибилизации у аллергических больных, в основном, к пироглифгдным клещам. В то же время роль клещей амбарно-зернового коыплекоа и их удельный вес в бытовой и клещевой аллергии практически не изучались. Таким образом, необходимость выделения наиболее важных видов клещей среди основных ингаляционных аллергенов, вызывающих формирование атопических аллергических реакций, с целью последующей разработки отечественны/ лечебно-диагностических аллергенных препаратов позволили поставить паль оа0оты - изучить сенсибилизацию к различным видам синантропних клещей, особенности этиопатогенеза клещевых аллергозов и разработать наиболее адекватные иммунологические методы их-диагностики.
. Для достижения этой цели требовалось решить следующие задачи:
I. Выявить наиболее распространенные после пяроглифидов аллергенные виды амбарных клещей, к которым сенсибилизируются
з больные в условиях жилых помещений и предприятий пищевой промышленности.
2. Получить аллерген из тел клещей Tyrophagu 8 putreaoen-
tiae для исследований in vitro.
3. Изучить возможность формирования реакции повышенной
чувствительности замедленного типа в эксперименте к клещаїл Т.
putrescent іае.
4. Применить методы ИФА для выявления сенсибилизации к
раЗЛИЧНЫМ ВИДаМ КЛеЩеЙ С ПОМОЩЬЮ определения IgE-,IgG- и
IgO. - антител в сыворотке больных и определить их значимость в клиничьокой практике. Научная новизна.
-
Впервые у больных г. Москвы о аллергией к домашней пыли выявлена оенсибилизачия к клещаїл амбарно-зєрнового комплекса и установлена распространенность различных видов синантропних клещей.
-
При изучении видового состава акарофауны пыли и сырья на предприятиях пищевой промышленности (хлебозаводы, элеваторы, склады пищевых продуктов) выявлены наиболее часто встречающиеся виды клещей амбарно-зернового комплекса, представленные преимущественно т.putreecentiae.
-
В клинико-иммунологических и экспериментальных исследованиях установлено, что в формировании сенсибилизации к различным видам клещей участвуют как гуморальные ( lgE-,lgG- и IgG4-обусловленные), гак и Т-клеточные реакции иммунитета.
Практическая ценность работы. В результате проведенной работы получен новый аллерген из тел клещей T.putrescentiae, что позволило расширить панель клещевых аллергенов д, г диагностики in vitro, в том числе для выявления lgE-,lgG-,lgG.- ан
4 тител б иммуноферментном анализе.
Получекчые данные о распространенности и частоте снсиби-лизации к различным видам синантропних клещей могут служить основанием для последующей разработки аллергенов из клещей х Le-pidoglyphue destructor, Euroglyphus maynei, Acarus siro.
На основ- ний экспериментальных данных установлена необходимость в клинической практике при оценке кожного тестирования на наличие аллергии к клещевым аллергенам учитывать также реакции повышенной чувствительности замедленного типа через 18-24 часа.
Материалы исследований включены в памятку "Аллергия к клещам домашней пыли", опубликованную ВНИЦентром профилактической медицины МЗ РСФСР (Москва, 1990 г.). Утверждена Инструкция по изготовлению и контролю иммуноферыентной тест-системы для определения аллерген-специфических IgO -антител Ученым Созетом ШИВС им. И.И.Мечникова АМН СССР 20 декабря 1990 г.
Материалы диссертации доложены:
-
На Всесоюзном совещании по проблемам теоретической и прикладной акарологии. Ашхабад, 17-20 апреля, 1990 г.;
-
На ХШ съезде педиатров "Наш ребенок". Таллинн, май
1990 г.
3. На Международном симпозиума "Иммуноглобулин Е". Моск
ва, 3-5 декабря I9S0 г.
Апробация работы состоялась на научней конференции отдела аллергологии и инфекционной иммунологии ШИВС им. И.И.Мечникова АМН СССР 20 сентября 1991 г.
Публикации. Материалы, изложенные е диссертацииt опублико-
*
ваны в 14 работах, список которых приведен в концо автореферата. Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из
5 введения, двух глав обзора литературы, описания материалов и методов, четырех глав собственных исследований, заключения, выводов и описка цитируемой литературы. Материалы диссертации изложены на 109 страницах машинописного текста. Работа иллюстрирована 7 таблицами и 13 рисунками. Список литературы включает 147 наименований работ отечественных и зарубежник авторов.
